肝移植术后血管与胆管并发症介入治疗初探

目的：评价血管造影和胆管造影诊治肝移植术后血管及胆管并发症的价值。方法：46例原位肝移植术后B超提示血流速度不畅或频谱异常，下肢水肿或黄疸的患者16例，进行腹腔动脉造影10例次，下腔静脉造影并球囊扩张或支架置入6例次，经皮肝穿刺门静脉造影并支架置入2例次，经皮肝穿刺胆管造影并引流4例次。结果：肝动脉血栓形成2例，1例经溶栓治疗后部分开通；肝动脉狭窄4例，1例球囊扩张后狭窄减轻；所有下腔静脉和门静脉阻塞或狭窄行球囊扩张及置放支撑架后临床症状好转，4例胆管狭窄和吻合口瘘者行经皮肝穿刺胆管造影引流（PTCD）治疗后黄疸减轻。结论；对肝移植术后出现的血管和胆管并发症，血管造影和胆管造影不仅可明确诊断，而且能同时工取得较好的近期疗效。     

大鼠肝硬化模型制备的改良

目的对现有肝硬化大鼠造模方法进行改良，构建出稳定的肝硬化大鼠模型并降低制模过程中大鼠的死亡率，为相关的实验提供稳定可靠的疾病模型。材料与方法100只Wistar雌性大鼠，按0.5ml／100g剂量予以皮下多点注射50％CCI4的色拉油溶液，每周注射2次并称量其体重，同时以10％乙醇溶液为其惟一饮用水源；体重降低大于或等于10g以上时，暂停给药，并改用自来水为饮用水源，直到体重恢复到下降少于10g时继续上述方案。结果100只Wistar大鼠14周后，死亡14只，成模86只。结论经过改良的肝硬化大鼠制模方案可增加建模的成功率，并可形成由慢性肝炎转化而来的小结节性肝硬化模型。     

甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺功能亢进症的临床应用

甲状腺功能亢进是由于甲状腺素分泌过多引起的一种常见的内分泌系统的疾病,它的发病率呈逐年上升的趋势.目前,对本病的治疗主要是抗甲状腺药物治疗,131I内照射治疗和外科手术治疗,但是这3种方法都有各自的缺陷.药物治疗时间长,且只有约一半的人能治愈;手术治疗则有损伤、误伤及甲状腺功能减退(甲减)的危险;而核素治疗有很高比例的患者会发生甲减,因此均不甚理想.     

多层螺旋CT对临床隐匿性骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对临床隐匿性骨折的诊断价值。方法回顾性分析60例隐匿性骨折患者的临床资料,患者均先行常规CR/DR检查,然后经多层螺旋CT扫描,比较两种检查方式的结果。结果常规CR/DR检查均未显示骨折。多层螺旋CT扫描确诊60例隐匿性骨折,其中肋骨骨折11例,胫骨平台骨折10例,腰椎骨折8例,踝关节骨折7例,骶尾骨骨折6例,腕骨骨折5例,髋臼骨折4例,肘关节骨折3例,距骨骨折2例,髌骨骨折2例,肱骨大结节骨折1例,鼻骨骨折1例。两种检查方法检出率比较差异显著。结论多层螺旋CT对临床隐匿性骨折的诊断具有重要的价值,可为临床的及时治疗提供帮助。     

缺氧诱导因子-1α的表达在动脉化疗栓塞治疗宫颈癌中的临床意义

目的评价缺氧诱导因子-1α的表达对动脉化疗栓塞联合术前腔内放疗治疗宫颈癌的临床意义。方法宫颈癌患者51例,其中双侧子宫动脉化疗栓塞26例（12例加用腔内放疗）,双侧髂内动脉灌注化疗25例（10例加用腔内放疗）。化疗方案为以卡铂为主的联合方案,介入治疗或腔内放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,对治疗前的宫颈活检标本和手术后的标本共102份,用免疫组化方法测定HIF-1α的表达情况。结果宫颈癌组织中HIF-1α的阳性表达治疗前为66.7%,治疗后下降为43.1%,差异有统计学意义（P〈0.01）。HIF-1α的阳性表达与FIGO分期、肿瘤分级、病理缓解有明显的相关性（P〈0.05）。HIF-1α阳性表达的患者动脉化疗栓塞后的临床有效率为55.9%（19/34）,低于HIF-1α阴性表达者的76.5%（13/17）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。HIF-1α表达阴性的宫颈癌患者5年总生存率和无病生存率为100%、94%,均高于表达阳性者的73%、75%,前者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论HIF-1α表达可能是评价动脉化疗栓塞联合腔内放疗治疗宫颈癌临床疗效和预后的指标。     

p53基因联合栓塞化疗治疗原发性肝癌22例

目的 探讨经肝动脉灌注p53基因联合栓塞化疗术在治疗原发性肝癌中的应用价值.方法 将78例原发性肝癌患者分成实验组及对照组,分别进行肝动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合栓塞化疗术及常规TACE治疗,对术后反应及疗效进行对比分析.结果 术后实验组在治疗效果及肝功能都优于对照组,不良反应两组大致相同.结论 p53基因联合栓塞化疗术治疗中晚期肝癌是一种安全可行的治疗方法.     

前列地尔对肝细胞癌动脉化疗栓塞后肝血流灌注的影响

Objective To investigate the role of alprostadil on hepatic perfusion after transarterial chemoembolization(TACE) for hepatocellular carcinoma. Methods Sixty-four consecutive patients with HCC were randomized to either treatment with PGE1 after TACE (treatment group, 32 cases) or no additional treatment after TACE (control group, 32 cases). In PGE1 group, Lipo-PGE1 was administered intravenously once a day for total of seven days, once after completion of TACE. The dosage of Lipo-PGE1 was 0.4μg/kg and rote 0.05 μg·kg-1·min-1. In control group, regular TACE was used. All patients underwent hepatic CT perfusion within 1 week before TACE and 4 weeks after TACE. The parameters of hepatic perfusion, including hepatic arterial perfusion value (HAP), portal vein perfusion value (PVP), total liver perfusion value (TLP) , and hepatic arterial perfusion index (HPI) were measured and compared. Chi-Square test was used for comparison of CT perfusion parameters in different stage, and t test was used for comparison of each CT porfusion parameter between two groups. Results In control group, HAP of pre-TACE, 4 weeks after first TACE, and 4 weeks after second TACE was (0.18±0.08), (0.22±0.09), (0.32±0.10) ml·min-1·ml-1, respectively. Likewise, PVP was (1.11±0.31)、(0.82±0.27)、(0.59±0.25) ml·min-1·ml-1, respectively, and TLP was (1.29±0.33), (1.04±0.28), (0.91±0.24) ml·min-1·ml-1, respectively, and HPI was (14.31±6.36)%, (21.37±9.07)%, (36.67±13.42)%, respectively. The perfusion parameters at different stages of TACE were statistically different (F=19.71,27.47,14.75,41.41, P<0.05). In PGE1 group, HAP before TACE, after first TACE, and after second TACE was (0.17±0.08), (0.20±0.08), (0.26±0.08) ml·min-1·mi-1 respectively, and PVP was (1.09±0.36), (1.03±0.40), (0.91±0.41) ml·min-1·ml-1, respectively, and TLP was (1.26±0.38), (1.23±0.40), (1.17±0.44) ml·min-1·ml-1 respectively, and HPI was (14.04±6.71)%, (17.26±7.86)%, (23.93±8.96)%, respectively. The difference of HAP and HPI at different stage of TACE was significant (F = 10.78, 13.05, P < 0.05), but there was no significant difference both PVP and TLP (F = 1.73,0.39, P > 0.05). The difference of PVP and TLP between the control and PGE1 group was significant after first TACE(t = -2.37, -2.14, P <0.05)and second TACE (t = 2.55, - 4.49, P < 0.05) In addition, after the second TACE, the HAP and HPI were also significantly different (t = - 3.41,5.09, P < 0.05). Conclusions PVP and TLP decrease while HAP and HPI increase after TACE. Lipo-PGE1 improves hepatic peffusion after TACE, exerting its greatest effect by increasing portal vein perfusion. Consequently, treatment with Lipo-PGE1 appears to increase liver tissue perfusion and thereby alleviate injury induced by TACE.     

CT与超声导引经皮肝囊肿抽吸硬化治疗的对比研究

目的比较CT 与超声在肝囊肿经皮穿刺抽液并硬化治疗术中的导引作用.方法 CT导引穿刺肝囊肿抽液硬化治疗68例,超声导引125例.结果 CT导引下共穿刺96个囊肿,穿刺次数223次,硬化治疗失败11例;超声导引下共穿刺271个囊肿,穿刺次数317次,硬化治疗失败3例.超声导引下行经皮穿刺肝囊肿抽液并硬化治疗每个囊肿平均穿刺次数及硬化治疗失败例数均显著少于CT导引.结论经皮穿刺硬化治疗肝囊肿术中,超声导引较CT导引具有更多的优势.     

胶原酶对大鼠脊神经背根神经节神经电位传导的影响

目的通过神经电位传导速度测定,研究胶原酶对大鼠脊神经背根神经节功能的影响。方法57只健康的Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为正常组、胶原酶急性实验模型组、亚急性实验模型组和慢性实验模型组;急性假手术组、亚急性假手术组和慢性假手术组。分离、暴露实验大鼠左侧腰5背根神经节,并在各胶原酶实验模型组局部滴注胶原酶1ml(1200u/4ml),各假手术组局部滴注生理盐水1ml。分别于注药后1h、1周、30d行包含背根神经节的一段神经的神经电位传导速度检测。统计分析采用统计软件SPSS11.0。结果各组神经电位传导速度相比较差异均无显著性。结论临床应用的胶原酶化学髓核溶解术的胶原酶治疗浓度不影响大鼠脊神经背根神经节和传导神经的神经电生理功能。     

儿童胡桃夹现象的诊断和静脉内支架置入治疗

目的:探讨儿童胡桃夹现象的影像诊断及介入治疗的作用和预后。方法:采用多普勒超声和血管造影及血管内测压对儿童胡桃夹现象进行诊断,并对3例进行了血管内支架治疗及介入治疗后中长期随访观察。结果:CT检查能很好地显示胡桃夹现象的特征。彩色多普勒检查显示左肾静脉最宽径是最窄径的4．20倍(P=0.005),右肾静脉血流峰值是左肾静脉的1．56倍(P=0．006)。血管造影明确显示左肾静脉受压征象,左、右肾静脉压分别为11．66和 7．50 mmHg,压力差为4．11 mmHg,支架置入后左肾静脉压降为8．16 mmHg。术后随访2-3年,患者症状均消失。结论:多普勒超声和血管造影测压均能对胡桃夹现象提供确诊的重要信息,后者更能客观反映胡桃夹现象的病变程度,并可同时进行有效的介入治疗。血管内支架术简便、安全,长期疗效较好,是治疗儿童胡桃夹现象的重要手段。