两种疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的临床疗效。方法选择2016年9月至2019年9月南京医科大学第四附属医院收治的老年腹股沟疝患者106例。根据手术类型分为观察组56例与对照组50例,观察组患者行腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗,对照组行疝环充填式无张力疝修补术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、首次下床时间、住院时间、疼痛持续时间、术后并发症及复发情况。结果两组手术时间差异无显著性(P>0.05);对照组术中出血量高于观察组,差异有显著性(P<0.05);观察组首次下床时间、住院时间、疼痛持续时间均较对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05);观察组较对照组并发症发生率明显较少,差异有显著性(P<0.05);术后随访3个月,两组复发率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟疝创伤小、术后恢复较快、并发症较少。     

导滞排石汤对气滞血瘀和湿热下注型肾结石患者尿液代谢的影响

目的:研究导滞排石方对气滞血瘀+湿热下注型肾结石患者尿液代谢的影响,并探讨其机制。方法:180例肾结石伴尿液代谢异常患者随机分为治疗组和对照组。根据患者不同的尿液代谢异常类型给予相应的生活习惯指导和防治建议,治疗组则在此基础上口服导滞排石方,每次200 m L,每日2次。用药7 d为1疗程,共4个疗程。研究结束后采取B超,X片复查结石情况,全自动生化分析仪进行24 h尿生化测定。结果:治疗后治疗组痊愈病例数、总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗组和对照组的尿液代谢异常率均较治疗前降低(P0.05);治疗组的高尿钙症、高草酸尿症、高磷尿症、低尿量的患病率较对照组明显降低(P0.05);治疗组的结石排净人次较对照组增多(P0.05)。治疗组和对照组的24 h尿钙、尿酸、草酸均较治疗前降低,24 h尿镁、尿量均较治疗前升高(P0.05);治疗组的24 h尿磷较治疗前降低,尿枸橼酸较治疗前升高(P0.05);治疗组24 h尿钙、尿酸、草酸、尿磷均较对照组降低,24 h尿镁、枸橼酸、尿量均较对照组升高(P0.05)。结论:导滞排石方可以促进肾结石排出,并且能够通过调整单纯性肾阳性结石患者的尿液代谢,防止病情发展。     

胃食管反流病的流行病学研究和危险因素分析

胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.GERD可分为非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)、糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)和BaiTett食管(Barrett's esophagus,BE)3种类型.     

中医对易损斑块研究的现状

易损斑块是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块,为急性冠脉综合征（ACS）、急性缺血性脑卒中等危急重病的主要病因之一。中医结合现代医学对易损斑块形态、去稳因素及干预等方面的认识对其进行了大量研究,现将近5年来各医家对易损斑块研究综述如下。     

18F-FDG PET/CT代谢参数与晚期非小细胞肺癌一线免疫治疗联合化疗预后的关系

目的探讨基线氟-18-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)代谢参数与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线免疫检查点抑制剂(ICI)联合化疗预后的关系。方法回顾性分析2019至2021年于郑州大学附属肿瘤医院接受基线PET/CT检查且行一线ICI联合化疗的晚期NSCLC患者。采用受试者工作特征曲线(ROC)获得总肿瘤代谢体积(TMTV)、糖酵解总量(TLG)和最大标准摄取值(SUVmax)与一线ICI联合化疗预后的最佳临界值, 并收集患者外周血指标, 采用Kaplan-Meier法、Log-rank法及Cox回归计算总生存(OS)及无进展生存(PFS)。结果共入组44例患者。单因素分析显示, TMTV>119.5 cm3及转移灶数量>3个与较差的PFS有关(χ2=4.19、11.28, P<0.05);TMTV>119.5 cm3及TLG>424.3与较差的OS有关(χ2=14.96、6.05, P<0.05)。多因素分析显示, 转移灶数量是PFS的独立预后因素(P=0.011), TMTV是OS的独立预后因素(P=0...     

踝关节三角韧带损伤的诊疗进展

三角韧带是踝关节内侧柱的一部分,在维持踝关节的稳定性和力学传导上有重要作用,其发病机制主要为外旋、外展暴力,而损伤的诊断及治疗还没有统一的标准.目前诊断主要依据踝关节内侧间隙和临床检查,核磁与关节镜有助于明确诊断,却没有得到早期应用,治疗上存在保守和手术两大分歧,手术方式的选择也有所不同,国内倾向于断裂韧带的修复,国外则更加注重三角韧带的重建.本文就目前国内外有关踝关节三角韧带的研究,在解剖、生物力学、诊断和治疗上做一综述.     

两性霉素B微乳的制备及体外经皮渗透研究

 目的制备水包油型两性霉素B微乳,并对其进行体外经皮渗透性能考察。方法用相转变温度法制备两性霉素B微乳,用光散射粒度仪测定微乳的粒径,电子透射电镜观察微乳的形态。用药物渗透扩散仪进行两性霉素B透皮吸收研究,高效液相色谱法测定两性霉素B含量。结果用相转变温度法制备了Tween80和异丙醇重量比为1∶1,IPM和混合表面活性剂之比为1∶9,水含量64.6%,载药量为0.247%的两性霉素B微乳。所制微乳符合微乳特征,调节pH值有助于两性霉素B由分散介质向微乳表面转移。水性月桂氮酮对两性霉素B的促渗效果最好,pH值为5.12,月桂氮酮浓度为1%时,两性霉素B微乳经离体兔皮的JS为4.627μg·cm^-2·h^-1,经离体大鼠皮肤的JS为4.484μg·cm^-2·h^-1。结论开发微乳透皮给药制剂有望提高两性霉素B的疗效,降低其毒副作用。     

内镜超声引导下经空肠胆管穿刺引流术用于食管空肠 Roux-en-Y吻合术后患者一例

上消化道重建术后的患者常因解剖结构改变而使标准内镜逆行胰胆管造影操作难度显著增大甚至无法完成。治疗性内镜超声技术的飞速发展为外科术后患者提供了微创胆管引流的新选择。本文报道1例食管空肠Roux-en-Y吻合术后病例,因内镜无法到达十二指肠乳头导致内镜逆行胰胆管造影术失败,在内镜超声引导下行经空肠胆管穿刺引流术,取得了满意的引流效果。     

Overstitch在临床应用中的安全性评价

Overstitch内镜缝合系统是近年来逐渐应用于临床的内镜下空腔脏器全层缝合设备,该设备扩大了消化内镜手术的治疗范围,推进了临床手术治疗的微创化。近年来关于该设备的临床试验层出不穷,展示了Overstitch应用于临床治疗的潜力,但时见其相关并发症及不良反应报道,Overstitch相关手术的安全性尚待验证。本文就Overstitch的临床应用及安全性进行综述和讨论,旨在揭示该设备用于治疗消化系统疾病的优势及不足,进而评价这一新兴内镜缝合设备在临床应用中的安全性。     

三种固定器械置入固定胫骨骨折的生物力学分析

背景:胫骨骨折后以胫骨骨折髓内钉、钢板内固定和外固定支架固定后骨折断端的轴向压缩、弯曲、扭转力将发生怎样的变化?目的:对比观察胫骨轴向控制髓内钉,胫骨接骨钢板及胫骨外固定支架3种内外固定器械置入固定胫骨骨折的生物力学特性.设计、时间及地点:观察性实验,于2007-08在吉林大学力学实验中心完成.材料:新鲜胫骨标本9对,由白求恩医科大学解剖教研室提供;夹具由吉林大学力学实验中心提供;胫骨轴向控制髓内钉为上海浦卫医疗器械厂产品;胫骨接骨板(钢板)为常州华森医疗器械有限公司产品;胫骨外固定支架为常州市康辉医疗器械有限公司产品.方法:9对新鲜尸体胫骨,随机分为髓内钉组,接骨板组和外固定支架组,每组3对.以线锯在胫骨中段锯开,制成DAT分类A1型骨折模型,分别以胫骨轴向控制髓内锁钉、钢板、外固定支架固定标本,在电子万能试验机上对3组标本进行轴向压缩实验和弯曲实验,在扭转试验机上进行扭转实验.主要观察指标:标本承受轴向压缩、弯曲载荷时的位移值和在转矩作用下扭转角度.结果:髓内钉组轴向压缩,弯曲位移小于接骨板组和外固定支架组,但差异无显著性意义(P > 0.05),髓内钉固定组扭转角度小于接骨板组和外固定支架组,差异有显著性意义(P < 0.05).结论:髓内钉内固定胫骨骨折组标本抗弯、抗扭、抗轴向压缩能力强,具有较好的力学特性.钢板固定组和外固定支架组抗弯和抗轴压缩能力也较强,虽抗扭转能力不如髓内钉组,但也具有较好的力学特性.