尿潴留1例漏诊分析

1 病历 患者,男,73岁,主因间断心悸喘憋10余年,加重伴双下肢水肿、尿失禁1天入院。10余年来多次诊断为“冠心病、房颤”,一般生活活动即引起心悸喘憋,休息后可缓解,曾短期服用地高辛0．125mg／日。入院前1天,家属发现患者小便失禁,双下肢水肿明显,活动后喘憋明显,夜间可平卧入睡,尿量无减少,神志无异常。经社区医生给与抗炎、强心、利尿、扩冠等治疗无明显缓解而入院。既往2型糖尿病10余年,经饮食控制空腹血糖8mmol／L;脑出血史7个月,遗留言语不利,反应迟钝。无明显肢体功能障碍,生活不能自理。     

PCR-SSCP研究进展及其在羊经济性状研究中的应用

PCR-SSCP是单核苷酸多态性分析的一项重要技术。本文简要介绍了PCR-SSCP的原理、方法、研究进展及其近年来在绵山羊经济性状研究中的应用。     

达芬奇机器人手术系统在我国胸心外科应用的科学性和伦理学系统评价

目的评价达芬奇机器人手术系统（da Vinci Surgical System,dVSS）在我国胸心外科应用的有效性、安全性和伦理性,为其临床应用提供证据。方法检索VIP、CNKI、万方数据库、CBM、国家卫计委官方网站等,PubMed、Cochrane图书馆、Google学术检索引擎、WHO临床试验注册检索平台、ClinicalTrials．gov、中国临床试验注册中心、澳大利亚一新西兰临床试验注册中心、英国ISRCTN,检索时限均为从建库至2014年1月,收集dVSS手术治疗在我国胸心外科疾病的临床研究,用GRADE评价纳入文献质量,对dVSS临床应用有效性、安全性和伦理性的相关指标进行评价。结果共纳入31篇文献,其中病例对照研究4篇,回顾性病例分析27篇,共1037例胸心外科疾病患者,文献质量均为极低级别。dVSS在胸心外科的适应证包括冠状动脉旁路移植术、瓣膜成形术或置换术、胸部肿瘤切除术等。与开放手术及胸腔镜手术相比,dVSS安全性和有效性较佳,但疾病治疗经济负担较重。dVSS能使患者受益,有助于提高胸心外科医疗水平,该系统适用的科目和主体资格合法,但成熟度有待提升,相关措施有待完善。其在研究、引进及应用方面的伦理存在系列问题有待重视。结论dVSS在胸心外科临床应用相对安全、有效,但研究质量有待提升;其在胸心外科临床应用的经济性、伦理学研究有待进一步开展。进一步完善dVSS在胸心外科临床应用的相关防范、追责及保护患者措施,并借助现有临床伦理审查平台体系,进行全程伦理监管。     

甘肃省临洮县新添中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成与费用情况调查

目的调查甘肃省临洮县新添中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2008、2009及2010年住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,并分析其费用,包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel软件整理数据和统计分析。结果①该院2008、2009、2010年度住院病例分别为1212、1425、1857人次,2010年住院病例女性多于男性(57.68%vs.42.32%)。住院病例疾病谱可分为19类,占ICD-10标准分类的90%。②该3年中前7位系统疾病分别是消化,呼吸,循环,泌尿生殖,肌肉骨骼系统和结缔组织疾患,妊娠、分娩和产褥期疾患及损伤与中毒,累积构成比为89.18%～92.21%。男女性均可能罹患的疾病中,除损伤与中毒外,其余5类系统疾患均为女性多于男性。③该3年中前15位单病种依次为:上呼吸道感染、慢性气管/支气管炎、胃炎/慢性胃炎、冠心病、高血压、肺部感染、泌尿道感染、腰椎病、骨折、浅表外伤、急性阑尾炎、正常分娩、颈椎病、急性胃肠炎、胆囊结石/胆囊炎。④...     

转化医学时代的医师职业精神建设:从研究走向应用

介绍我国医师职业精神研究和转化应用的现状和问题,将转化医学的理念引进到医师职业精神研究及转化中所面临的挑战,进而提出促进医师职业精神研究转化应用的方法或措施,以期缩短医师职业精神相关研究成果到实践应用的距离,循证开展具有中国特色的现代医师职业精神建设,构建和谐医患关系。     

探讨镇痛剂对心血管的风险

一个新的研究发现,非甾体类抗炎药（简称NSAID）带来的心脏病发作风险,跟其抑制的生物酶的类别有直接关系。西班牙和意大利的研究人员的研究报告指出,体外的实验显示,心脏病发作的风险跟药物对COX-2（环氧化酶）的抑制有关,而跟COX-1的抑制没有明显的关系。     

打嗝的原因是什么?

正很多人不知道为什么会打嗝?都知道打嗝并不是什么大问题,但有些人这症状越来越重,有哪些措施可以控制它们吗?打嗝是一些小毛病,一般医学课程里不会特意讲解决打嗝的方法。但它们确实会影响人们的生活,尤其是在特殊场合,特殊时间,不自主的打嗝会让人很尴尬。就像我一样,我第一次意识到打嗝这个问题,是在给医学院学生讲课的的时候。原本你想让你的演讲让人难忘,这一节课确实做到了,但并不是因为我说了什么,而是因为我一直在不     

知证卫生决策工具之十八——制定政策监测和评估计划

“监测”一词常用于描述这样的过程,即系统地收集数据以告知决策者、管理者及其他利益相关者一项新政策或规划的实施是否符合其预期。出于监测的目的而使用指标作出相关判断,如是否达到预期目标,或是否恰当地使用所分配的资金。有时“评估”一词可与“监测”一词互换,但前者常更强调结果的获得。当使用“效果评估”一词时,常指特别尝试设法去确定观察到的结果变化是否可归因于特定的政策或规划。我们在本文中提出能用于指导政策或规划监测与评估的四个问题：① 是否有必要监测？② 应测量什么？③ 是否应开展效果评估？④ 如何进行效果评估？     

我国基本药物目录制定及实施的循证思考

自1975年世界卫生大会提出基本药物的概念以来,基本药物的可及性是保障基本人权和健康权的重要条件已成为共识。建立以国家基本药物目录及其配套制度为核心的国家基本药物制度是保障国民公平享有基本卫生保健的必要基础。扩大基本药物的可及性是国际社会承诺与卫生有关的千年发展目标之一。     

对心房颤动的再认识

心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性快速心律失常,60岁以后发生率显著增加,平均每10年增加1倍。房颤可以降低心房功能,亦可因过快的心室率导致心悸、黑朦、晕厥等症状,严重者影响患者的生活质量,尤为重要的是可以导致血栓栓塞、脑卒中等临床后果。