中国人口老龄化及老年医疗保健问题与对策

预计到本世纪末我国老年人口将达到13000万,占总人口的11％左右。人口老龄化带来一系列的社会问题,特别是老年人的医疗保健问题尤为突出,成为医务工作者、社会学者、决策者关心的焦点。 一、老年人医疗保健问题 1.医疗 ①慢性病患病率高,传染病不容忽视。北京1992～1994年抽样调查显示,1992年60岁以上老年人慢性病患病率为63.4％,1994年增加到68.5％,随年龄增加患病率及患多种疾病的人增     

肺部纯磨玻璃结节浸润性肺腺癌与浸润前病变的高分辨靶扫描CT鉴别诊断

目的探讨肺部纯磨玻璃结节（pGGN）高分辨率CT影像特征,鉴别诊断浸润性肺腺癌与浸润前病变。方法分析85例高分辨靶扫描影像表现为pGGN且最大径＞5mm的99个结节,根据手术病理分为浸润前病变组（AAH+AIS;79个）和浸润性病变组（MIA+IAC;20个）。图像评价内容包括病变部位、大小、密度、边界、病变边缘、形状、病变内部和周边征象（空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、血管集束征）。结果两组患者病变部位、密度、边界、空泡征及空气支气管征差异均无统计学意义（均P＞0.05）。浸润性病变组分叶/毛刺出现率（80.0%）高于浸润前病变组（38.0%）（P＜0.01）,胸膜凹陷征及血管集束征出现率（35.0%、50.0%）也高于浸润前病变组（2.5%、25.3%）（均P＜0.05）。ROC曲线显示以病变直径10mm为分割值,其曲线下面积为0.78,区分浸润性病变的敏感度和特异度分别为60.0％和75.9％。结论pGGN病灶＞10mm,有分叶/毛刺、胸膜凹陷征及血管集束征,提示肿瘤有浸润性。     

2,4二硝基苯酚急性中毒患者的临床表现及救治分析

20 0 1年9月2 4日凌晨,杭州市某高新开发区发生4例因搬运2 ,4二硝基苯酚而发病的急性中毒患者,均及时救治成功,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况:2 0 0 1年9月2 3日傍晚,4例患者先后承接10吨2 ,4二硝基苯酚的装车业务,由于需要倾倒物料,操作时面临飞扬的化学粉尘气流,大量接触了2 ,4二硝基苯酚,于9月2 4日凌晨3时起,以几乎同样的中毒症状相继由12 0急救车送入浙江省东方医院就诊。4例患者的一般情况见表1。1.2　临床表现:4例患者起病急,症状重,以发热、大汗淋漓、胸闷、气促、心悸、烦躁、褐色尿等为主要症状,入院后经多项辅助检查,出…     

心脏瓣膜再次替换28例报告

目的 探讨再次心脏瓣膜替换手术时机和围手术期处理措施.方法 选择1988年1月至2012年5月,施行再次心脏瓣膜替换者28例,男12例,女16例,年龄25～45岁;术前心功能Ⅲ级13例,Ⅳ级15例.二尖瓣病变26例,其中二尖瓣生物瓣瓣膜衰坏15例,二尖瓣机械瓣血栓形成致人工瓣膜功能障碍6例,二尖瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏5例;主动脉瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏2例.二尖瓣替换26例,主动脉瓣替换2例,同时施行三尖瓣成形12例.置入机械瓣28例.主动脉阻断时间34～108 min,转流时间70～168 min.结果 早期死亡3例,死因为术后严重低心排出量综合征并多脏器功能衰竭,其余病例术后恢复顺利.随访1～20年,2例于术后2年死于心力衰竭,其余心功能恢复良好.结论 及时、准确诊断,合理抉择手术时机及良好围术期处理是提高手术疗效的关键.     

城乡社区卫生服务相关问题的比较研究

目的 了解城乡居民卫生服务需求的不同及对社区卫生服务的满意情况，为推动社区卫生服务在城乡的开展、社区卫生服务的健康发展提供依据。方法 典型研究杭州市下城区城市社区，随机抽取居民组成城市样本；典型研究余抗区农村社区，随机抽取居民组成农村样本，进行间卷调查。结果 城乡居民对社区卫生服务的总体情况感到满意；由于在文化层次、经济水平、保健意识等方面存在的差异，导致影响城乡居民满意情况的因素有所差异：城市主要是保健合同，农村主要是两周患病情况、保健合同、就诊单位。城乡合并后影响满意情况的主因是性别、学历、两周患病情况、就诊单位、保健合同。结论 城乡社区居民对社区卫生服务的满意度的影响因素存在差异，满意度评价是社区卫生服务的社会效益的重要质量指标。     

Ebstein畸形外科治疗30例临床分析

目的探讨Ebstein畸形的手术方法及疗效。方法总结30例手术治疗Ebstein畸形患者的临床资料,男10例,女20例;年龄3～48岁,平均(17±11)岁;术前心功能Ⅰ级10例,Ⅱ级14例,Ⅲ～Ⅳ级6例。超声心动图提示三尖瓣重度反流16例,中度反流9例,轻度反流5例。全组2例行三尖瓣置换术,其余均行三尖瓣成形术;3例采用Danielson法,25例采用Carpentier法,其中6例行一个半心室矫治术。合并畸形同期矫治。结果无早期手术死亡病例。术后复查仍有轻度三尖瓣反流16例。随访1个月～14年,除2例三尖瓣反流加重并心功能进行性下降行三尖瓣置换术外,其余三尖瓣反流减轻。结论采用Carpentier法施行三尖瓣成形可明显减轻三尖瓣反流,保护右心功能。对三尖瓣和右心室发育不良者施行一个半心室矫治术有利于右心功能改善。     

MSCT灌注成像诊断甲状腺病变的临床价值分析

目的：探讨多层螺旋CT灌注技术（MSCT ）在甲状腺良恶性病变中的临床诊断价值。方法对110例患者应用l6层螺旋CT ,灌注成像后分别测量并记录不同组织的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）。结果正常组、良性组、恶性组三组患者比较BF值和PS值差异有显著性（ P ＜0．05）,三组间BV值和MTT值则无显著性差异（ P＞0．05）。结论多层螺旋CT灌注技术方便、无创,对甲状腺病变有重要的诊断价值,值得临床上推广应用。     

老年高血压一、二级预防的目的及策略

近几年来,高血压病的发生发展,该病危险性大,其发病快,致残、致死率较高,直接危及人们的健康与生命,不得不引以高度的重视.最明显的特征是集中于老年人,所以我们因将老年高血压病的防治工作作为重中之重,通过降压治疗,有效控制血压,降低脑血管病(CVD)和主要冠心病事件的发生率是一、二级预防的首要目标.     

社会资本与护士心理健康、职业倦怠、离职意愿及其影响因素间作用模式

目的 探讨社会资本与护士心理健康、职业倦怠、离职意愿及其影响因素间的影响机制.方法 通过随机整群抽样,采用护士离职意愿量表、社会资本测量问卷、护士职业倦怠量表和中文健康问卷对723名护士进行调查,并应用路径分析方法对因素间作用机制进行探索.结果 护士职位可对社会资本产生影响(路径系数为0.124);社会资本与职业倦怠均对护士的心理问题产生较大影响力(路径系数分别为一0.231,0.203);而护士心理问题与职业倦怠又对离职意愿产生影响(路径系数分别为0.088,0.151);模型拟合较好,CMIN/DF为1.645,GFI 0.984,AGFI 0.966,IFI 0.941,CFI 0.937,RMSEA 0.037.结论 社会资本可以为优化护理管理工作提供新的视角,开发护士社会资本可有效缓解其心理问题;而心理问题和职业倦怠的改善最终又降低护士的离职意愿.

Abstract：

Objective To explore the interaction model of social capital, mental health,occupational burnout, turnover intention and the related influence factors on nurses. Methods By random cluster sampling, investigated 723 nurses with Nurses' Turnover Intention Inventory, the Maslach Burnout Inventory, Social Capital Questionnaire and Chinese Health Questionnaire, then explored the interaction model by path analysis. Results Nurses' position can influence their social capital(the path coefficient was 0. 124), social capital and occupational turnout can influence nurses' mental health(the path coefficient were -0. 231,0. 151), the mental health and occupational turnout both can influence nurses' turnover intention directly(the path coefficient were 0. 088,0. 151 ), the model is acceptable(CMIN/DF 1. 645, GFI 0. 984, AGFI 0. 966, IFI 0. 941, CFI 0. 937, RMSEA 0. 037).Conclusion Social capital can provide a new perspective for nurses' management, developing the social capital resources can relieve nurses' mental problems effectively; relieving the turnout and mental problem can decrease nurses' turnover intention finally.