危重心脏瓣膜病瓣膜替换有关问题探讨

目的探讨危重心脏瓣膜病的外科诊断标准,总结其治疗经验。方法对1980年1月~2004年2月施行的危重心脏瓣膜病瓣膜置换术254例进行回顾性总结分析,其中男性120例,女性134例;年龄12~73岁;术前心功能III级82例,IV级172例;二尖瓣置换158例(57例为再次手术),主动脉瓣置换14例,二尖瓣 主动脉瓣置换82例。全部病人置入瓣膜均为机械瓣。同时施行三尖瓣成形82例,左房血栓清除30例,左房成形20例,冠状动脉搭桥3例,经主肺动脉内关闭未闭动脉导管6例,室间隔缺损修补4例,主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损修补及异常传导束切割各2例。结果早期死亡13例(5.1%),低心排出量综合征、呼吸衰竭及心室纤颤为最常见的死亡原因。结论注重术前准备,选择适当手术时机,合理纠正病变,避免手术不当并发症及加强术后并发症处理可进一步提高外科疗效。     

乡镇卫生院管理体制的现状分析与政策建议

文章从是乡村三级卫生机构的网络协调关系,县乡两级行政隶属关系、乡村两级卫生机构的管理模式、乡镇卫生院内部管理、乡镇一级防保与医疗关系五方面阐述了乡镇卫生管理体制的现状,并针对以上五方面进行了深入地分析,然后提出了自己的政策建议。     

浙江省护士规模的预测研究

目的：预测浙江省2000-2009年的护士规模,探讨影响护士规模的因素。方法：以浙江省1980-1999年每千人口护士数为研究基础。采用灰色数列GM（1,1）模型进行预测。并对预测结果进行国内外比较,结果：浙江省2004、2009年的每千人口护士数分别为1.2和1.5,2009年将赶上中等发达国家90年代中后期的平均水平,但与发达国家的水平有相当大的距离,结论：这样的护士规模将不能满足社会需求,应加强护理人员的培养。     

糖尿病性假性腹膜炎

我国糖尿病的患病率为6‰～10‰,尤其是胰岛素依赖型糖尿病酮症酸中毒的发病率较高。酮症酸中毒有时可有突然剧烈腹痛、腹肌紧张,类似外科急腹症。在检查和治疗过程中,有的被发现有糖尿病而幸免手术,有的则被误诊为急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等而行急症手术。术中往往发现术前诊断有误,在术后才发现原发症状为糖尿病所致。在控制糖尿病的过程中原发症状消失,所出现的并发症如刀口感染不愈合等也得到     

胰腺癌区域化疗最佳动脉途径选择的临床研究

目的为胰腺癌区域化疗选择合理的动脉途径提供理论。方法经不同的动脉注入染色剂亚甲蓝。结果腹腔动脉组可见胃大弯近贲门处染色明显而胰腺及十二指肠未见明显染色，胃十二指肠动脉组可见胃大弯自幽门至胃网膜左、右动脉交界处，大网膜、十二指肠起始部及降部和胰头部明显染色。脾动脉组可见胰体尾部明显染色。结论胰头癌应以胃十二指肠动脉为首选途径，胰体尾部的肿瘤应通过脾动脉插管进行化疗     

三尖瓣下移畸形外科治疗20例

三尖瓣下移(Ebstein畸形)是一种复杂先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的1.1％,由于其病理解剖变化大,诊断及手术方式选择有一定困难。我们于1982年4月～1999年12月共手术治疗20例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组男8例,女12例,年龄4～36     

再次心瓣膜置换术25例

目的探讨再次心瓣膜置换术的手术时机、方法及并发症的防治。方法回顾性分析再次心瓣膜置换术25例患者的临床资料，男10例，女15例，年龄25～53岁；其中二尖瓣生物瓣置换术后瓣膜衰坏15例，机械瓣置换术后血栓形成致瓣膜功能障碍4例，人工瓣膜感染性心内膜炎4例，瓣周漏2例。术前心功能Ⅲ级10例，Ⅳ级15例。其中3例机械瓣置换术后血栓形成致急性瓣膜功能障碍和2例生物瓣衰坏合并重度心力衰竭行急诊手术。结果早期死亡3例，死亡率12％，均死于术后低心排血量综合征。术后并发脑气栓及大量渗血各1例。存活22例，随访1～16年，晚期死于右心衰竭1例，并发主动脉瓣和二尖瓣瓣周漏1例。其余患者心功能恢复良好。结论合理选择手术时机，术中加强心肌保护，彻底排除心腔残气及防治出血是提高再次心瓣膜置换术疗效的关键。     

乡村两级卫生机构用药现状及对策

一、用药现状１．采购来源 :由于乡镇卫生院及村卫生室经济状况普遍较差 ,因而片面追求药品收入 ,一味追求药品的回扣、折扣、让利和加成率 ,以弥补医疗卫生服务收入的不足。不少地方注重回扣比例的高低而忽视药品的质量 ,甚至从非法企业和个人承包商手中采购伪劣药品。农村卫生室药品来源主要为 :(１)乡镇卫生院调拨 ;(２)从当地医药公司购进 ;(３)药品零售药店变相批发 ;(４)个体药贩违法经营 ;(５)收集患者剩余药品。２．价格混乱 :村卫生室之间互相竞争 ,未按规定核定药品价格估算药费 ,药价不统一 ,私自提高药价 ,往往超过了国家定价标…     

感染性心内膜炎的诊断及外科治疗

目的　探讨感染性心内膜炎的临床特点、手术时机选择及围术期处理。　方法　回顾分析 2 8例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料。病因为原发性心内膜炎 2 4例 ,人工心脏瓣膜感染性心内膜炎 4例。施行主动脉瓣置换术 2 0例 ,同期施行右冠状窦破裂自体心包修补和经主肺动脉缝闭未闭动脉导管各 2例 ;二尖瓣置换术 7例 ,其中4例行再次二尖瓣置换术 ;肺动脉瓣置换术 1例。　结果　术后早期死亡 2例 ,随访 2 6例 ,随访时间 3个月至 12年 ,1例术前合并肺部感染 ,术后 6个月因心内膜炎复发死亡 ,1例再次二尖瓣置换术后 2年出现瓣周漏。其余患者疗效良好。　结论　感染性心内膜炎早期诊断、正确选择手术时机、术中彻底清除病灶、合理矫正病变及良好的围术期处理是提高疗效的关键。     

细菌性前列腺炎难愈原因的细菌学分析

细菌性前列腺炎难愈原因的细菌学分析滕美珍，朱有森，李鲁（第一附属医院检验科）细菌性前列腺炎为常见病、多发病，临床上抗生素治疗疗效较差。为探讨前列腺炎难愈的原因，作者进行了细菌学分析，现报道如下。方法与结果一、本组患者均经临床检查拟诊为慢性前列腺炎。对...