以健康体检为纽带的浙江农村两地卫生服务的调研

浙江省推出以农民健康体检为纽带的基层卫生服务策略,并取得了一定成效.为进一步评估该策略取得的成效和存在的问题,探讨农村卫生的可持续发展,我们选择嘉兴平湖和台州仙居两地进行调研.调查结果表明,以农民健康体检为纽带的基层卫生服务策略在改善医患关系、促进农民健康理念、控制慢性病等方面起到了明显作用,对基层卫生机构和卫生人员服务观念与方法产生了较大影响.同时也存在一些问题,需要政府支持、项目改进、资源优化来保证农村卫生服务的可持续发展.

Abstract：

Zhejiang province takes an innovative approach in its rural health service strategy featuring routine health examination,which proved an initial success.Intending to assess the effect and dilemma of such a system,and seek sustainable development in future,we made investigations in Pinhu and Xianju in Zhejiang province.Overall,rural health service strategy based on rural health routine examination,to some extent, improved patient-physician relationship,changed and strengthened their rural health concepts,and upgraded non-communicable disease control. Furthermore,the practice has economically and socially influenced rural health service institutions and rural physicians in terms of their concepts and methodology.There are also setbacks and problems in need of govemment support,programme improvement and resource optimization for further sustainability.     

医疗纠纷影响因素的调查研究

近10年来,医患关系日渐紧张,医疗纠纷日趋增多,种类明显增多,经济赔偿幅度明显增大.1998年后全国100家大型医院纠纷的发生率上升到14%,其中42%的纠纷提起诉讼.21世纪特别是新的<医疗事故处理条例>颁布实施后,这些纠纷的出现更加明显[1].     

电纺丝可降解聚氨酯材料的生物相容性

目的:观察电纺丝可降解聚氨酯材料(PU)的生物相容性。方法:利用小鼠L-929细胞和人类脐静脉内皮细胞(HUVEC),对PU进行细胞毒性试验和贴附增值试验,观察其细胞毒性及其对实验细胞的贴附增值性能的影响。细胞毒实验中共分为三组PU/BDO组,PU/LYS组,对照组;细胞贴附实验中共分为三组PU/BDO组,PU/LYS组,PTFE组。结果:细胞毒实验中各组的细胞毒性评级均为0或1级;在电镜下观察,细胞贴附实验中种植HUVEC时,在PU/BDO组或PU/LYS组,细胞呈单层融合贴附增殖,PTFE组呈单层分散贴附增殖;种植L-929细胞时,在PU/BDO组或PU/LYS组,细胞呈多层融合贴附增殖,PTFE组呈多层分散贴附增殖。结论:PU有较低的细胞毒性;和PTFE材料相比,更易使L-929细胞或HUVEC细胞贴附增值。     

我国台湾地区医学教育的发展概况及经验

我国台湾地区医学教育从1998年被美国教育部外国医学教育及评监制度国家委员会认为的"不相比"到2003年获取认同,所进行的改革卓有成效.介绍了台湾医学教育的发展概况,总结其主要经验,认为增加面谈环节,改进医学生招录模式;在医预科教育阶段加强与推进医学教育中的博雅教育;临床教育的改进和医学教育评监制度的建立方面的改革实施是其教育品质不断提升的重要因素,这些成功经验值得借鉴.     

团队理论在医学生社会实践中的运用

随着医学模式和卫生服务模式的转变,21世纪的医学人才必须具备"预防-治疗-保健"、"个人-家庭-社会"立体的思维方式和能力.社会实践是高等医学院校培养医学生这方面素质的重要手段.运用团队理论,从目标、技能、信任、承诺、沟通、表达、领导和支持等方面就如何建设高效的医学生社会实践团体进行了初步的探讨.     

感染性心内膜炎的诊断及外科治疗

目的　探讨感染性心内膜炎的临床特点、手术时机选择及围术期处理。　方法　回顾分析 2 8例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料。病因为原发性心内膜炎 2 4例 ,人工心脏瓣膜感染性心内膜炎 4例。施行主动脉瓣置换术 2 0例 ,同期施行右冠状窦破裂自体心包修补和经主肺动脉缝闭未闭动脉导管各 2例 ;二尖瓣置换术 7例 ,其中4例行再次二尖瓣置换术 ;肺动脉瓣置换术 1例。　结果　术后早期死亡 2例 ,随访 2 6例 ,随访时间 3个月至 12年 ,1例术前合并肺部感染 ,术后 6个月因心内膜炎复发死亡 ,1例再次二尖瓣置换术后 2年出现瓣周漏。其余患者疗效良好。　结论　感染性心内膜炎早期诊断、正确选择手术时机、术中彻底清除病灶、合理矫正病变及良好的围术期处理是提高疗效的关键。     

外来务工人群公共卫生现状及对策研究

目的 了解余杭区外来务工人群的公共卫生现状,探索该群体的公共卫生措施.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取余杭区1921名外来务工人进行问卷调查.结果 外来务工人群的公共卫生现状不容乐观：2.8%的外来务工人群自述患有职业病,职业健康隐患多,超时劳动严重.外来务工人群艾滋病、结核病的知晓率较低（66.3%%和49.1%）,超过三分之二的人未接受过相应的健康教育.流动儿童系统管理水平低,免疫接种水平与本地儿童存在较大差距.女性外来务工人群妇女病普查率低（50.7%）,孕产期保健服务利用低.外来务工人群对余杭区公共卫生工作“满意”的占37.7%,认为“一般”的占55.2%,还有7.1%表示“不满意”.对余杭区提供的公共卫生服务和优惠减免政策了解较少.结论 外来务工人群的公共卫生尚存在不少问题,政府及有关部门要围绕构建和谐社会的目标加强对外来务工人群的公共卫生管理与服务.     

良好适应状态质量评估量表及其应用评价

健康相关生命质量（Health-related quality of life,HRQOL）是最近令人信服的卫生保健的测量方法.与以往的健康评估方法不同,HRQOL评估通常包括感知觉、角色功能、社会功能、自我感觉良好,有时也包括测定精神状态、性功能、生活满意程度和环境.它的评估不仅包括了多方面的健康状态的综合评估,如生理、心理、社会等方面的,更主要的是它包括了病人自我感觉良好的评估.     

阻塞性黄疸患者手术前后红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的变化

为探讨阻塞性黄疸患者免疫功能的变化，采用红细胞Ｃ３ｂ受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率及ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋８细胞作为观测指标，测定了３５例阻塞性黄疸患者免疫功能，并与３０例正常人比较。结果显示：疾病组患者术前红细胞及Ｔ淋巴细胞免疫功能低于正常人（Ｐ＜０．００１），术后５天变化不大，术后１４天较术前１天明显增高（Ｐ＜０．０５），但尚未恢复正常。提示解除胆道梗阻及切除肿瘤有助于阻塞性黄疸患者免疫功能的恢复。     

美国的保健医疗文化

美国的保险公司中经营健康保险的机构约占23％,它是一种通过某种服务获得盈利的半福利性机构。参加健康保险的个人应缴纳的健康保险金额度的计算,是由健康保险机构通过收入及支出的核算后确定的。例如有100人口的社会,假定有10个人在这一年中可能患病必须化去医疗费1000美元,而保险公司又想从中牟取盈利1000美元,那么,公司必