传奇义犬和美国九一一

主人急症发作,危在旦夕,义犬急中生智拨打911救了主人一命。由李鲁翻译的这篇文章详细介绍了美国911求救系统。     

浙江省中等发达卫生水平参照系的选择

根据浙江省社会经济及卫生发展的战略目标 ,我们首先确定了浙江省中等发达卫生水平的指标体系 ,见本组沈清等所写浙江省中等发达卫生水平指标体系的研究一文。鉴于卫生水平在时空上是一个动态发展的过程 ,因此 ,在各指标制订目标值之前 ,须遴选出不同发达水平国家的参考值 ,从而制订出上限目标值和下限目标值。根据“浙江省基本实现现代化”的标准[1] ,下限目标为 90年代中等发达国家水平 ,上限目标为预期中等发达国家 2 0 2 0年的水平。结合国情和省情 ,我们将 90年代后期中等发达国家平均水平作为下限目标值 ,而将 90年代后期发达国家平均…     

医学生专业思想发展过程和影响因素分析

从总体看医学生的专业思想是一个从低年级到高年级逐步巩固的发展过程,它受学生家庭、学校教育和社会环境等多种因素的影响和制约。其解决既取决于整个国家的经济、社会改革,又要根据其发展规律,从学生入学起就加强教育,不断巩固和提高学生的专业思想和抱负水平。     

主动脉瓣关闭不全合并肾上腺皮质腺瘤手术1例

1 病例报告 患者女性,32岁。主因间断心前区隐痛、头晕、头痛、高血压5年入院。入院前8个月曾发生急性左心衰1次。查体:血压24.0/16.5 kPa,向心性肥胖,满月脸,水牛背,面色红润,多毛,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6舒张期叹气样杂音。超声心动图检查示主动脉瓣中一重度关闭不全;测24h尿游离皮质醇为1132.8nmol,明显高于正常;超声检查及核磁扫描发现左侧肾上腺有一约28mm×28mm×37mm大     

糖尿病病人的家庭护理指导

据统计,我国糖尿病患病率为1％－2％,并以每年1％的速度递增。对糖尿病人如不采取系统的治疗及护理措施,势必加速心、脑血管疾病、肾病、致盲、糖尿病足、自主神经病变等并发症的产生,将导致病人身心的痛苦和人力、物力的耗损,而目前医院的医疗条件如病床、医护人员与白人的配备比例及病人所能承受的医疗费用和医院特殊的环境都不适于病人长期住院系统治疗,大多数病人均采用在门诊就诊,遵照医瞩家庭自我用药的治疗方式。但由于受到求医行为条件限制,医疗意向不明确,治疗过程复杂,难于坚持等因素影响,常使治疗过程中断或效果欠佳…     

肺结节超高分辨率CT靶扫描影像组学联合机器学习在原位腺癌与微浸润腺癌鉴别中的价值

目的 基于肺结节超高分辨率CT(UHRCT)靶扫描影像组学特征,分别采用Logistic回归（LR）和支持向量机（SVM）构建机器学习模型,以鉴别磨玻璃结节（GGN）中的原位腺癌（AIS）和微浸润腺癌（MIA）。方法 回顾性分析手术病理证实肺腺癌的198例患者（AIS 56例;MIA 142例）,按分层抽样将患者随机分为训练组（n=138）和验证组（n=60）。手动分割GGN,从中提取影像组学特征。采用最小冗余最大相关性算法和套索算法对影像组学特征进行降维,分别使用LR和SVM构建预测模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价模型的预测性能。结果 在训练组中,LR和SVM曲线下面积（AUC）分别为0.787(95%CI:0.712～0.863)和0.896(95%CI:0.842～0.951)。在验证组中,LR和SVM的AUC分别为0.824(95%CI:0.713～0.936)和0.839(95%CI:0.734～0.945)。结论 基于肺结节UHRCT靶扫描影像组学结合机器学习能较好鉴别AIS与MIA,为患者GGN个性化分析提供潜在方法。     

不同生源学校学龄期儿童行为问题的流行病学调查

目的 比较浙江省不同生源学校学龄期儿童行为问题的检出率。方法 选用Rutter行为评定量表分别对农民工小学689人、城市小学742人和农村小学725人学龄期儿童行为问题的评定。结果 不同生源学校的学龄期儿童行为问题检出率差异显著,其中农民工小学、城市小学和农村小学学校行为问题检出率分别为10．4％、19．5％和11．0％,家庭行为问题检出率分别为15．8％、8．8％和16．3％;三类人群行为问题构成中学校行为问题以城市小学N行为居多,家庭行为问题则以农村小学N行为居多;无论男童或女童,不同生源学校的行为问题检出率差异有显著性。结论 不同生源的小学生行为问题检出率存在差异,农村与农民工小学比较接近,与城市差异明显。应重视城市农民工学龄期儿童行为问题的发生,关注其心理健康状况。     

政府对社区卫生服务的七种补偿模式研究

按照“补供方”和“补需方”的分类视角,总结我国政府对社区卫生服务的7种补偿模式。结果显示：我国社区卫生服务补偿机制具有较强的“补供方”特性;对经济落后地区要注重政府提供;经济条件和管理能力较好的地区,可开展内部合同、外部合同和服务券等模式的试点;条目预算和定额补助作为过渡时期的补偿模式,具有较强的普适性。     

社区卫生委员会——公众参与基层卫生服务管理机制探讨

社区卫生委员会作为基层卫生服务管理的一种公众参与机制,通过建立自下而上的卫生社情民意沟通渠道和社区卫生监督体系,让社区居民(村民)参与基层卫生的决策和管理,改变自上而下的传统卫生管理模式,改善基层医疗服务,提高政府的治理能力.文章介绍了浙江GTF项目县社区卫生委员会运作情况,分析了这项试点的初步成效和创新经验,探索了社区居民参与基层卫生服务管理的新机制和新模式.     

危重心脏瓣膜置换早期死亡原因及对策

目的探讨危重心脏瓣膜病手术早期死亡因素及对策。方法总结420例危重心脏瓣膜病施行瓣膜置换的患者的临床资料,男202例,女218例,年龄(40.0±8.7)岁。术前心功能Ⅲ级92例,Ⅳ级328例。二尖瓣置换237例,主动脉瓣置换20例;二尖瓣+主动脉瓣置换142例;二尖瓣置换+主动脉置换+三尖瓣置换15例;三尖瓣置换6例。采用机械瓣569枚,生物瓣23枚。同时施行三尖瓣成形术242例,左房血栓清除术62例,左房成形术42例,冠状动脉搭桥术52例,动脉导管未闭腔内缝合术14例,室间隔缺损修补术6例,主动脉窦瘤破裂修补术12例,无顶冠状窦修补及异常传导束切割术各2例。结果早期死亡13例(3.09%)。低心排出量综合征、呼吸衰竭、心室颤动及多脏器功能衰竭为常见原因。结论注重术前准备,适当选择手术时机,合理纠正病变,避免手术不当并发症及加强术后并发症处理可进一步提高外科疗效。