超声心动图组织追踪法观察缩窄性心包炎1例

1病例报告患者男,20岁,主因胸闷、气短、间断下肢水肿8年余,以二尖瓣狭窄收住院,拟行手术治疗。查体:口唇紫绀,心界向左扩大,心率92/min,律不齐,心尖部可闻及Ⅲ/6级舒张期杂音,向左腋下传导,未闻及心包摩擦音。全腹膨隆,肝肋下3 cm,剑突下4 cm触及,质中等,脾肋下未及,肝区无叩痛,移动性浊音可疑阳性,双下肢水肿。心电图:窦性心动过速,频发房性早搏伴室内差异性传导时成对出现及伴未下传,ST-T改变,心脏逆钟向转位。X线胸片:心影增大,肺血增多,心胸比约0.56,主动脉结凹陷。实验室检查:肺、肝、肾、凝血功能正常。心脏彩超检查:双房扩大,心室…     

浙江省农村卫生适宜技术筛选评估指标体系研究

目的 建立一套符合浙江省情况的农村卫生适宜技术筛选评估指标体系.方法 采用德尔菲专家咨询法.结果 确定指标体系共有指标66个,其中一级指标7个,二级指标23个,三级指标36个;同时确定一二三级指标的组合权重.结论 指标体系具有一定的合理性和可操作性,适用于浙江省农村卫生适宜技术的筛选评估,也可为其他经济发达地区提供参考.     

神经阻滞技术治疗慢性疼痛在浙江省农村推广的适宜性评估

流行病学调查显示:慢性疼痛的发病率在老年人为70%～85%,中年人为25%～4O%[1].慢性疼痛虽然不直接造成患者死亡,但却严重影响人们的生存质量.慢性疼痛发病率的增多,给人们带来的痛苦以及累计医疗费用的逐年增加,使人们越来越深刻审视慢性疼痛的治疗和康复问题.神经阻滞是作为一种局部麻醉或区域麻醉方法而发展起来的,用于治疗疼痛性疾病已有数十年历史,已列入卫生部面向农村和基层推广适宜技术十年百项计划[1].     

计算机辅助考试手段与客观结构化临床考试用于全科医师实践能力测试的比较研究

目的 利用计算机辅助考试手段(CBT)与客观结构化临床考试(OSCE)测试全科医师综合实践能力,探索客观有效地测评全科医师实践能力、评价全科医师培训的教学质量的方法.方法 对134名全科医师岗位培训学员和18名规范化培训学员进行CBT测试和标准化病人(SP)多站考试,并对测试结果进行比较.结果 SP全科考试得分与CBT测试成绩呈正相关;CBT测试均分与SP考试总评分均分有相关性(r=0.475,P=0.047),与SP临床技能测试总评分均分亦有相关性(r=0.568,P=0.014).结论 CBT对全科医师实践技能的部分项目的测试是有效和可行的,可用于辅助测试全科医师实践能力;采用CBT方法测试全科医师实践能力的同时,应辅以SP评价其体检、同诊等操作性能力,评价结果将更为客观、全面.     

颅脑损伤继发脑梗死相关危险因素分析

目的通过对颅脑损伤继发脑梗死的相关危险因素进行分析,为降低脑梗死发生率提供理论指导。方法对就诊我院神经外科的360例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨颅脑损伤后继发脑梗死的相关危险因素。结果 360例颅脑损伤患者中21例发生TCI,发生率5.83%;50岁以上、GCS评分>8分、有脑疝和低血压的颅脑损伤患者,TCI发生率明显升高(P<0.05);21例TCI患者8例良好,4例轻度残疾,1例重度残疾,1例植物生存,7例死亡,病死率33.33%。结论年龄、GCS评分、脑疝、低血压、蛛网膜下腔出血、脱水剂应用等为TCI发生的相关危险因素。     

美国卫生信息化及其启示

美国联邦政府把实现卫生信息化作为刺激卫生信息经济发展的重要举措.联邦政府从卫生信息化的组织保障、制度创新、卫生信息系统设计以及对医疗服务供方采取一定的经济激励约束机制等方面促进信息技术在卫生领域中的运用.结合我国卫生信息化发展的实际,提出卫生信息化应该与医疗卫生体制改革同步进行,政府搭台、企业竞争和医疗服务机构积极参与是卫生信息化顺利进行的基本保证,采取以个人健康档案为支点促进实用共享的医药卫生信息系统建设的策略.     

慢性缺氧对左向右分流型先天性心脏病大鼠肺循环及生长发育的影响

目的探讨慢性缺氧对左向右分流型先天性心脏病大鼠肺循环及生长发育的影响。方法选40只SD大鼠,体重(122.6±12.5)g。随机分为分流组和对照组,每组20只;再按不同氧浓度分为常氧组(21%O2)、低氧组(12%O2),每组10只。分流组行套管法右颈总动脉-颈外静脉分流术,每日记录大鼠体重增长情况,术后6周进行Morris水迷宫实验评估学习及认知能力,导管法测量肺动脉平均压(mPAP)、主动脉平均压(MAP),HE染色观察肺小动脉中层增厚情况并测量右心室肥厚程度。结果对照组中低氧组大鼠体重增长显著低于常氧组[(201±19)gvs.(232±11)g,P0.01],低氧分流组最显著[(150±21)gvs.(232±11)g,P0.01]。Morris水迷宫试验中,定位实验常氧对照组及分流组大鼠escapelatency时间较低氧组显著缩短;记忆实验中各组大鼠表现与定位实验相似。低氧及分流均可造成大鼠mPAP升高、肺小动脉中膜厚度百分比(MT%)增高及右心室肥大指数(RVHI),低氧分流组大鼠升高最显著(27.62±3.09vs.9.79±0.97,68.96±9.68vs.25.27±4.18,0.33±0.05vs.0.28±0.03,P均0.01);低氧组大鼠动脉血气HCT显著升高、动脉氧分压(PaO2)下降较常氧组明显,低氧分流组最显著(59.0±7.2vs.40.9±3.6,65.0±6.9vs.95.0±3.9,P0.01)。结论缺氧可加重左向右分流大鼠生长迟缓、学习记忆能力降低,导致肺循环的损害。     

高中学生吸烟、饮酒及吸烟饮酒并存行为与情绪失调关系的研究

本研究基于以下两点建立假设 ,其一 ,已有众多研究显示 ,人体暴露于环境中的铅、汞、镁等化学物质时呈现较高的负性情绪得分 ,香烟和酒中含有众多对健康有害的成分 ,进入人体后也会产生同样效应 ;其二 ,从行为学方面而言 ,青少年吸烟、饮酒往往不被社会所认可 ,由此会产生心理压力 ,导致负性情绪出现和增加 ,同时依据精神调节理论 ,负性情绪可诱导和促使人们吸烟和饮酒。由此可见 ,吸烟、饮酒及吸烟饮酒并存行为 (简称并存行为 )与情绪失调必然存在着密切的关系。然而 ,这方面的研究却极少。Ｓｃｈｏｅｎｂｏｒｎ等[1] 分析了Ｗｈｉｓ Ｈｐ…     

患者对浙江省民营医院的医疗服务满意度评价

为了了解患者对浙江省民营医院的医疗服务满意度，对浙江省温州市全部的19家民营医院作了普查，结果显示：医疗服务质量信誉和良好的服务态度查民营医院的相对优势，本研究采用的“医疗服务质量评价指标体系”科学实用，具可操作性，在此基础上，提出了政策性建议：在民营医院内试行“病人选医生”的改革，改进“医疗服务质量评价指标体系”，采用4大项共20个问题。