婚前医学检查行为的影响因素研究

目的 分析影响婚前医学检查行为的影响因素,探讨可能的干预策略.方法 采取分层随机拦截方法从浙江省12个县(市、区)民政婚姻登记处调查2572名新婚登记者,根据人口学变量、健康信念模式和合理行为理论的互补维度等自行设计结构式问卷,采用多水平多因素logistic回归拟合相关变量,个体为低水平,县(市、区)为高水平.结果 婚检行为在县(市、区)水平具有聚集性(P=0.018),各变量的方差成分系数为15.40％～ 17.58％.不同性别、年龄、户籍、文化程度、经济收入、医疗保险类型、是否曾婚检过等人群间婚检率差异无统计学意义,但婚检率与职业相关;近6个月内无医学体检人群婚检率是医学体检人群的1.31倍(95％CI:1.05～1.65);与初婚未孕人群相比,初婚已孕和再婚人群婚检率是其1.51倍(95％CI:1.14～2.00)和0.35倍(95％CI:0.23～ 0.51).婚检行为与感知易感、严重感、遵从动机等无关,与益处感、障碍感、行为态度和规范信念等相关,OR直分别为2.32(95％CI:1.18～ 4.60)、0.71 (95％CI:0.57 ～ 0.90)、1.69(95％CI:1.10～2.58)和1.72(95％CI:1.34～ 2.20).结论 地域环境因素对婚检行为影响力约占16％,但婚检行为主要受个体认知、态度、信念等决定.提高婚检率要注重益处的认知,培养正向行为态度,降低行为障碍和顾虑,并要注意发挥影响婚检决策具有影响力人群的间接作用.     

新斯的明足三里穴位注射对老年食管癌患者术后胃肠功能恢复的影响

目的：观察新斯的明足三里穴位注射对食管癌手术后胃肠功能恢复的影响。方法：将64例年龄大于60岁的老年食管癌手术患者依随机数字表法分为2组,每组32例。治疗组于术后第1天开始新斯的明0.5 mg双侧足三里穴位注射,1次/d;对照组常规治疗。观察2组患者肛门排气时间及胃液引流总量。结果：对照组围手术期病死率为6.25%,围手术期并发症发生率为18.75%;观察组无围手术期死亡病例,围手术期并发症发生率为12.5%。病死率2组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;并发症发生率2组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组、对照组肛门排气时间分别为（44.79±6.97）h、（65.20±9.46）h,胃液引流总量分别为（688.57±95.83）mL、（1028.00±196.18）mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：新斯的明足三里穴位注射能明显促进食管癌手术后胃肠功能恢复。     

护士付出-获得不平衡对护士离职意愿影响研究

目的 探讨护士付出-获得不平衡状况与职业倦怠、离职意愿之间的关系.方法 采用一般情况表、付出-获得不平衡量表、护士职业倦怠量表和护理离职意愿量表随机调查杭州市3所三级甲等综合医院680名护士,其中有效问卷470份（69.1%）.结果 被调查护士群体处于付出.获得不平衡状态的比例达31.9%,超负荷比例达82.3%;付出-获得不平衡状况、职业倦怠和离职意愿之间高度相关（P〈0.01）,且付出-获得不平衡和职业倦怠状况均直接影响护士的离职意愿（P〈0.05）.结论 为减轻护士离职意愿,促进护士群体健康,可通过提升地位、改善待遇、优化晋升条件等途径,纠正护士的付出-获得不平衡状态,采取相关措施积极有效预防护士职业倦怠的产生.应加强对年轻护士和合同护士的关注,采取相应措施减轻其离职意愿.     

血清25羟维生素D3和C反应蛋白与冠心病的相关性

目的　探讨血清25羟维生素D3［25(OH)D3］和C反应蛋白(CRP)与冠心病的相关性。方法　选择本院心脏中心疑似冠心病行冠状动脉造影检查的住院患者416例,冠状动脉狭窄Gensini积分表示冠状动脉病变的严重程度，分别检测血清25(OH)D3和CRP。根据冠状动脉造影结果分为正常冠状动脉组246例、稳定型心绞痛组110例、急性冠状动脉综合征(ACS)组60例。结果　正常冠状动脉组、稳定型心绞痛组、ACS组血清25(OH)D3分别为(33.15±20.95)、(28.93±16.45)、(15.55±5.70)nmol/L，正常冠状动脉组、稳定型心绞痛组与ACS组比较，差异均有统计学意义(均P＜0.001)；正常冠状动脉组、稳定型心绞痛组、ACS组血清CRP分别为(4.33±0.12)、(5.68±0.25)、(5.73±0.31)mg/L，ACS组、稳定型心绞痛组与正常冠状动脉组比较，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。正常冠状动脉组25(OH)D3与CRP及Gensini评分未见相关性；ACS组25(OH)D3与CRP、Gensini评分呈负相关(r=-0.026，P=0.045；r=-0.256,P=0.048)，CRP与Gensini评分呈正相关(r=0.459，P＜0.001)；稳定型心绞痛组25(OH)D3与CRP、Gensini评分呈负相关(r=-0.211，P=0.027；r=-0.208,P=0.029)，CRP与Gensini评分呈正相关(r=0.574，P＜0.001)。结论　低水平的25(OH)D3与冠状动脉狭窄病变相关，结合CRP，低25(OH)D3可能通过炎症机制参与了冠心病的发病过程。     

医院职能部门考核理论、方法及项目权重研究

文章探讨了医院职能部门的考核理论以及考核方法研制。以台州医院院办考核为例．提出针对部门职能考核的方法．解决了考核工作中的一个关键问题——考核项目及其权重确定的问题。对医院职能部门考核工作的开展有一定的借鉴意义。     

浙江省中等发达卫生水平指标体系的研究

目的 根据浙江省2020年要基本实现现代化的发展目标，制订中等发达卫生水平指标体系。方法 采用文献检索，聚类分析，德尔菲专家咨询等研究方法，遴选中等发达卫生水平指标项目。结果 选择了居民健康水平，卫生资源配置，卫生服务的提供和获得以居民健康生活环境和方式等4大类14项指标。结论 该指标体系能综合反映某区域的整体卫生水平。     

Internet时代的日本大学医院医疗信息网

从 2 0世纪 80年代开始 ,Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的日趋广泛运用使各个行业的管理信息化和网络化得到迅速发展 ,医学科研也不可避免地面临着互联网带来的挑战。在信息技术突飞猛进的今天 ,世界各国都非常重视医学科研管理的信息化和网络化建设 ,但发达国家与发展中国家在这个方面有着巨大的差距。早在 1989年 ,日本的大学医院医疗信息网 (ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＨｏｓｐｔｉａｌＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＮｅｔｗｏｒｋ ,ＵＭＩＮ)就开始了正式运行 ,经过 12年的发展 ,日本的大学医院医疗信息网已经由成立之初只局限于 7个国立大学发展…     

公共卫生防护体系缺陷及其重建中的政府责任

最近我国政府出台了一系列有关公共卫生的政策法规，包括《突发公共卫生事件应急条例》和《传染性非典型性肺炎防治管理办法》等，从政府在公共卫生事件中的责任、信息报告制度、突发公共卫生事件预防控制体系和应急能力建设等几个方面对现行应急处理机制进行了规范和完善，对防治传染性疾病有非常重要的意义。但是这些法规的出台是否就可     

卫生监督执法的道德保障

文章对卫生监督执法的道德保障问题进行探讨。分析职业道德建设在卫生监督执法中的重要性．及其社会背景因素：现行卫生监督体制上存在的问题；社会上腐败现象；全球化影响．并针对性地提出5项道德保障措施：构建职业道德教育新体系；提高卫生监督人员综合素质；改革现行卫生监督体制；强化领导、抓好制度建设、健全监督制约体系；营造有利于卫生监督职业道德建设的社会氛围．全面实施卫生监督信用建设。     

经皮肺穿刺集束电极射频治疗肺部恶性肿瘤

目的 了解CT引导下经皮肺穿刺集束电极射频消融治疗肺部恶性肿瘤的近期疗效、适应证及并发症。方法 对14例23个不同病理类型的肺部恶性肿瘤病灶进行射频消融,观察治疗前后肿瘤大小、病人不良反应及并发症。结果 治疗后3个月,23个肿瘤病灶中完全衰退2个(8.7％),部分衰退17个(73.9％),肿瘤继续生长4个(17.4％)。术后6个月随访14例均存活,无手术死亡。结论 经皮肺穿刺集束电极射频消融治疗肺部恶性肿瘤创伤小,操作及术后处理简单,疗效确切,并发症少。