卫生服务对改善健康状况的贡献研究

目的　分析卫生服务等因素对健康状况改善的影响。方法　采用Auster等的生产函数模型 ,将年龄调整死亡率作为健康产出 ,将卫生服务、生活方式、生存环境及经济、教育等因素作为投入 ,用两阶段最小二乘法分析各种因素的作用及作用的大小。结果　卫生服务对年龄调整死亡率的贡献大约是 0 37左右。它的影响大于教育而小于经济。结论　提示卫生服务是改善健康状况的重要影响因素 ,国家应充分重视这一系统的作用 ,从而加大对卫生尤其是公共卫生的投入 ,以更好地保护人民群众的健康。     

德国门诊医生中的同行评议组织

德国是采用社会医疗保险模式的代表国家,社会医疗保险(statutory health insurance,SHI)的覆盖率高达90%[1].门诊按服务项目收费(fee-for-service),缺乏费用制约机制,高就诊率、大量检查和治疗干预成为明显特征.门诊医生工作在私人的诊所里(约75%的医生有独立诊所),病人可自由选择医生.     

我国医疗责任保险存在的问题及对策

医疗责任保险始于2 0世纪2 0年代,5 0 - 6 0年代在欧美发达国家中得到迅速发展。至70年代已初步形成比较健全的医疗责任保险市场,不少国家已将医疗责任保险列入法定的责任保险范围。我国随着举证责任倒置及2 0 0 2年9月1日《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的实施,医疗事故定性范围扩大,赔偿项目增加,赔偿标准也较《医疗事故处理办法》明显提高。这些对医疗机构和医护人员如何进一步规范操作、规避与分散医疗职业风险提出了更高的要求。医疗责任保险是分散医疗职业风险、化解医患矛盾的一项重要措施,是社会进步的必然要求。它的建立、…     

临床中西降压药物的成本效果分析综合评价

目的观察4种降压药的降压效果、症状改善、不良反应及对高血压病患者生活质量(QOL)的影响,并对4种药物作成本-效果分析(CEA).方法将292例轻、中度高血压病患者,随机分成4组,疗程均为6周.QOL测定采用SF-36量表,CEA综合评价采用效果决策模式.结果按综合评价得分高低依次为:吲达帕胺(3.65)、珍菊降压片(3.30)、苯磺酸氨氯地平(2.90)、盐酸苯那普利(2.35).结论4种降压药不仅有良好的降压效果,改善症状积分、且不良反应也较少;评价和选择降压药物,应结合QOL测评;CEA综合评价表明珍菊降压片列第2位,提示应重视中西结合复合降压制剂的应用.     

大学生脆弱群体与普通群体身心健康的比较研究

目的：比较分析大学生脆弱群体和普通群体心理健康相关因素的差异,为提高大学生脆弱群体的心理健康水平提供科学依据。方法：采用临床症状自评量表（SCL-90）和自编部分,随机抽取绍兴市某高校200名学生进行问卷调查,资料整理后进行统计分析。结果：脆弱群体与普通群体在生源地、家庭收入、家庭成员关系、心理压力和压力来源上有统计学差异（P〈0.05）。结论：应重点关注大学生脆弱群体,努力提高其心理健康水平。     

健康人力资本与个人收入经济发展的关系

论述了健康影响经济的相关理论，从健康与经济发展、健康与个人收入、健康与经济增长3个方面对健康对经济影响进行实证分析。从历史经济发展及近年来在微观经济学领域和宏观经济学领域关于健康人力资本、个人收入、经济发展三者关系研究，证实了健康人力资本通过改善个体在劳动市场的表现，提高了个人收入，并且作为一种投资直接促进了经济增长。     

4408例体检者幽门螺杆菌感染与血脂异常的相关性分析

目的 分析本市4408例健康体检者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染状况,并探讨与血脂异常的相关性.方法 采用13C-尿素呼气试验法检测幽门螺杆菌的感染状况,同时收集研究对象的人口学资料和血脂四项指标结果,比较Hp感染组和Hp未感染组血脂异常的差异.分层分析Hp感染组和Hp未感染组血脂异常率...     

小儿房室管畸形外科治疗

目的总结小儿心脏房室管畸形外科治疗的经验。方法选择手术治疗房室管畸形患儿38例,其中部分型房室管畸形31例,完全型房室管畸形7例。部分型房室管畸形均合并二尖瓣大瓣裂,瓣裂修补采用间断褥式缝合并连续缝合加固27例,反流较轻未处理4例;原发孔型房间隔缺损采用自体心包连续缝合补片修补,20例采用Kirklin的方法将冠状静脉窦开口隔入左心房,11例采用McGoon法将冠状静脉窦开口保留在右心房。完全型房室管畸形7例。按Rastalli分型属A型4例,C型3例,分别采用自体心包加涤纶片的双片法(4例)或自体心包单片法(3例)修复。结果早期死亡1例。术后发生低心排出量综合征6例;Ⅲ度房室传导阻滞1例,7d后恢复窦性心律。术后随访30例,随访时间2个月～6年,心功能均有明显改善,为Ⅰ～Ⅱ级。结论部分型房室管畸形手术治疗的关键是完善修复二尖瓣关闭不全和原发孔型房间隔缺损,避免房室传导阻滞。完全型房室管畸形除注重房室瓣修补完善外,还需将二尖瓣和三尖瓣环纠正至正常解剖位置,以恢复室间隔的面积和增宽左室流出道。     

孤立结节型肺隐球菌病的CT特征分析

肺隐球菌病是隐球菌感染引起的一种急性或慢性肺真菌病,主要经呼吸道感染,可发生于免疫缺陷或免疫正常的人群中。肺隐球菌病的临床表现不典型,可表现为无症状、轻微咳嗽或急性呼吸窘迫综合征,在CT上也有多种表现类型[1]。当其表现为孤立性结节时,易被误认为周围型肺癌、转移瘤或肺结核等,甚至采取手术等有创治疗。本文回顾性分析我院经手术或穿刺病理证实的孤立结节型肺隐球菌病病例,探讨其影像学特点。     

脑出血患者血清神经丝轻链水平与病情程度及早期预后的相关性研究

目的　探讨急性脑出血（acute intracerebral hemorrhage，AICH）患者血清神经丝轻链（NfL）水平与病情程度和早期预后的关系。方法　 156 例自发性AICH 患者和50 例健康体检者被纳入研究作为AICH 组和对照组，并根据AICH患者发病3 个月预后结果将其进一步分为预后良好组和预后不良组，采用ELISA 法测定比较各组血清NfL 水平，分析血清NfL 水平与AICH 患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分的关系，采用二元Logistic 回归分析法探讨AICH 患者早期预后不良的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线法评估血清NfL 对AICH 患者早期预后不良的预测价值。结果　AICH 组血清NfL 水平显著高于对照组[77.37(55.62，100.24) pg/ml vs 15.50(12.10，20.53) pg/ml]，差异有统计学意义（Z=10.395，P ＜ 0.001），预后不良组血清NfL 水平显著高于预后良好组[106.09(80.01, 152.89) pg/ml vs 68.13(45.90,82.41) pg/ml]，差异有统计学意义（Z=6.705，P ＜ 0.001）。血清NfL 水平与AICH 患者NIHSS 评分呈正相关（r=0.275，P=0.001），且血清NfL 水平是AICH 患者NIHSS 评分的独立影响因素（Beta=0.310，P ＜ 0.001）。多因素分析结果示血清NfL 水平升高是AICH 患者发病3 个月预后不良的独立危险因素（OR=1.054，95％ CI 1.031~1.077，P ＜ 0.001）。ROC 曲线分析结果示血清NfL 预测AICH 患者短期预后不良的AUC 为0.827（0.758 和0.896）。结论　AICH 患者血清NfL 水平显著升高，且与患者病情程度及早期预后密切相关。