走出“第三状态”

联 合国世界卫生组织指出: 健康应是“在身体上、心理上和社会适应能力上均处于完全良好的状态。”也就是说,完整的健康概念包括生理、心理和社会功能三方面的良好和完整状态,而不仅仅是生理上没有病态。所以,完全健康的人是很少的,大多数人是处在健康和患病之间的中间状态,这就是我们所说的“第     

国内外医学教育改革回顾和我们的经验

国外医学教育改革，在认真总结问题式教学改革成功与失败经验的同时，对传统教学作了深刻反思。教改经历了否定的发展历程后，正尝试融传统学科教学与社会问题学习为一体的新途径。浙江医科大学借鉴国外经验，从传统与非传统的医学教育模式中吸取精华，建立“社会医学实践课程”。在不降低传统教学水平的前提下，使群体医学与基础和临床医学有机地结合起来,并通过现场实践扩大医学生的视野及多学科解决卫生问题的方法。     

话说宗教集体自杀

1993年4月19日,几乎全世界的传媒都报道了这条骇人新闻:滚滚浓烟从莫丘庄园的堡垒式建筑中升腾弥漫,被警方包围了51天的大卫派教主,大卫·科里什(David Koresh)和他的85名男女教徒,包括17名儿童,集体自焚于熊熊火海。一夜之间,美国德克萨斯州维柯小镇成了全美、乃至全球注目焦点。传媒次日做的民意调查显示,60％的美国人认为克林顿总统要为此案处理失当承担责任。不久,司法部长     

隔离群体中3个Y-STR基因座的遗传多态性分析

目的 了解3个Y染色体上短串联重复序列（short tandem repeat on Y chromosome,Y-STR)基因座在隔离群体中的多态性，探讨用Y－STR分析群体亲缘关系的可能性。方法 在377测序仪上基因扫描技术对浙江省两个海岛隔离群体（80人和60人），和1个开放群体（36人）的DYS388、DYS390`DYS395进行检测。结果 DYS388、DYS390、DYS395在渔山岛、桃花岛、开放群体中的等位基因数分别为8、9、7；5、6、7；6、6、5。3个群体中每个Y－STR基因的基因多样性在0.80-0.80之间。隔离群体和开放群体在等位基因的频率分布、相同基因型数的分布差异无显著性。遗传距离最大的桃花岛与开放群体，其次是渔山岛与桃花岛群体，最小的是渔山岛和开放群体。结论 DYS388的常见等位基因为129，DYS390、DYS395分别为215和119。DYS388、DYS390、DYS395的基因频率、基因多样性、群体的相同基因型分布和遗传距离均不能说明隔离群体之间、以及与开放群体的亲缘关系程度，提示用Y－STR分析群体亲缘关系须在增加样本量的基础上进行继续深入的研究。     

胃大部切除术后逆行性空肠套叠1例

患者男 ,42岁 ,8年前在他院行胃大部切除毕Ⅱ式吻合、布郎式吻合术 ,术后良好。因饮食不规律 ,入院前 4ｄ胃区突然不适 ,继而剧痛 ,阵发性加剧 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。查体 :体温 37 4℃、脉搏 96次 /ｍｉｎ、呼吸 2 2次 /ｍｉｎ、血压 15 3/ 12ｋＰａ ,未见肠型及蠕动波 ,于左上腹局限性隆起部位触及中等硬度、约 6ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ的长方形肿块 ,光滑、活动、轻压痛 ,扣浊 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音弱 ,无移动性浊音 ,余 (一 )。血常规 :ＷＢＣ 14× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡＮ 83 8% ,ＬＹＭ 10 4% ,ＨＧＢ 116 ｇ…     

以主成分回归分析方法探讨人均卫生费用影响因素的研究

目的：分析影响人均卫生费用的因素,建立了影响人均卫生费用的数学模型,从而指导医疗保险和卫生体制改革。方法：本研究利用29个国家的卫生经济资料,进行多元线性回归和主成分回归统计分析。用回代法建立了影响人均卫生费用的数学模型。结果：发现多元回归分析存在严重的共线性现象,改以主成分回归分析,用主成分回归方法建立的方程有效地避免了共线性问题,在统计和实际意义的解释上更合理。得出的5个主成分分别为：Fact1主成分为住院费用和基础卫生费用,Fact2主成分为卫生人力资源,Fact3主成分为住院时间,Fact4主成分为药物和仪器检查费用,Fact5是人口寿命因素。主成分Fact1的标准化回归系数最大,其次是主成分Fact5,然后依次是Fact2、Fact4、Fact3。标化系数的大小表明,人口的预期寿命和卫生人力供需资源对人均卫生费用的贡献率超过了药费和检查费。结论：1住院费用等是构成欧、美、亚等29个国家卫生费用的主体,为控制人均卫生费用,应主要从控制住院费用入手;2预期寿命长和卫生人力资源比较丰富的国家其人均卫生费用的标准应高于医院服务利用相同的国家。随着我国人均期望寿命的逐渐延长和人口老龄化,我国人均卫生费用的增长是必然的;3单纯用多元线性回归的方法分析卫生经济资料,结果不一定可靠,提示在卫生经济研究中,在各指标有相关的情况下,宜采用主成分回归分析的方法。     

农村公共卫生投入与税费改革对农村卫生筹资的影响

1　我国公共卫生投入现状80年代初 ,我国政府卫生投入在全社会投入中所占的比重曾经达到 31.3% ,80年代末下降为 2 0 .1%。进入 90年代 ,仍没有扭转政府卫生投入比例持续下降的趋势。 1995年下降为 16.97%。 1998年政府卫生服务支出 (包括卫生事业费、中医事业费、计划生育费、预算内基本建设支出、高等医学教育、医学科研和卫生行政管理费、公费医疗经费等方面 )约 5 87.2 3亿元 ,仅占卫生总费用的 15 .5 % ;社会卫生支出 (主要指政府预算外的社会各界卫生投入 )约 10 0 5 .97亿元 ,占卫生总费用的 2 6.64%。卫生总费用占国内生产总值 4 .8…     

胰腺癌区域化疗和全身化疗时5-Fu在门、体静脉血中的动态分布及差异

目的 为胰腺癌区域化疗提供临床实验依据。方法 15例手术不能切除的胰腺癌患者行转流术后,分别经区域动脉或体静脉快速推注5-Fu1000mg,用反相高效液相色谱法测定门、体静脉血中5-Fu的浓度,也显著高于同期全身化疗组门静脉血中5-Fu的浓度;而体静脉血中的药物浓度略低于同期全身化疗组。结论 胰腺癌区域化疗可提高胰腺区域的化疗药物浓度,而体静脉血中的化疗药物浓度可保持在较低水平,从而增强胰腺癌化疗的效果并相对减轻药物的毒性反应。     

内镜辅助小切口甲状腺切除术(最初30例经验总结)

目的:探讨內镜辅助小切口甲状腺切除术的可行性和安全性.方法:回顾分析2010年8月至2011年1月为30例患者行內镜辅助小切口甲状腺切除术的临床资料.超声示最大结节直径6～36 mm,平均19.8 mm.结果:25例手术获得成功,5例中转传统手术,手术方式包括单侧腺叶、双侧腺叶甚至中央组淋巴结清扫术.切口长度1.7～2...