以单纯感觉性失语为首发表现的单纯疱疹病毒性脑炎1例

以单纯感觉性失语为首发表现的单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)实为罕见.笔者近期诊治1例,现报道如下.1 临床资料患者,女,62岁.因"突发感觉性失语2d"入院,无发热、头痛,恶心、呕吐、肢体无力或抽搐等症状.患者病情自发病后无明显进展,仍能生活自理.既往有高血压病史,平素服降压药,血压控制良好.4年前因"直肠癌"行手术治疗,术后恢复可.入院体检:体温36.8℃,生命体征稳定,神清,精神可,自主体位,感觉性失语,听、理解障碍,四肢活动可,肌力正常,脑膜刺激征(-).实验室及辅助检查:头颅CT未见异常;血常规基本正常,中性粒细胞占80％;肝功能、肾功能、血脂基本正常;心电图正常.入院第2天上午突发意识丧失,双眼上窜、口面部抽动、全身强直,持续30 s停止,但意识未恢复.体检示中度昏迷,四肢肌张力低,双侧落臂征阳性,双侧下肢摆位不能.急诊查颅脑MRI,双侧颞叶、外侧裂FLAIR相高信号改变,以左侧为主(图1).     

湖北省疾病预防控制机构人力资源现状分析

人力资源是21世纪最重要的战略资源.而疾病预防控制人力资源又是疾控事业可持续发展的关键因素和基础条件[1].为贯彻落实中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>,推进湖北省深化医疗卫生体制改革,研究制定好疾病预防控制机构的相关政策,2009对全省疾病预防控制机构进行了一次全面的调研.     

脊柱脊髓开放性损伤15例

目的 探讨脊柱脊髓开放性损伤的临床特点、诊断和治疗.方法 15例脊柱脊髓开放损伤患者,男14例,女1例;年龄15～46岁,平均23岁.损伤部位:颈脊髓2例,胸脊髓11例,腰脊髓2例.刀刺伤12例,火器伤2例,木棍刺伤1例.术前按美国脊髓损伤学会(ASIA)分级:A级1例,B级2例,C级7例,D级4例,E级1例.4例伤口内有异物存留,合并棘突骨折3例,椎板骨折8例,椎体骨折5例.15例均行急诊手术清创,根据损伤具体情况,行椎管探查、血肿清除、异物取出术.结果 术后发生脑脊液漏2例;1例术后伤口感染,无脊髓感染;5例术后神经功有不同程度的恢复.术后ASIA分级:A级1例,B级0例,C级3例,D级10例,E级1例.结论 脊柱脊髓开放性损伤需在充分地术前准备下急诊手术治疗,术前应了解是否有异物存留,手术探查减压,有利于脊髓功能的恢复,减少污染、出血等并发症的发生.     

湖北省宜昌市居民脑出血发病的危险因素分析

目的：分析和探讨湖北省宜昌市居民脑出血发病的危险因素。方法：采用多阶段分层整群抽样的方法在湖北省宜昌市选择调查对象,筛选出脑出血患者,纳入脑出血组;再按照1∶2的配比原则,从同一街道（乡）没有出现过脑出血诊断的家户中随机抽取与病例性别、年龄等情况接近的样本纳入对照组。收集2组的相关数据,分析脑出血的危险因素。结果：本研究共调查了75567人,筛选出脑出血患者218例,纳入脑出血组;435名样本纳入对照组。在单因素分析结果显示,脑出血组有高血压病史、高血脂病史及脑梗死病史的比例均显著高于对照组（P<0.01）,而脑出血组中经常食用蔬菜的比例低于对照组（P<0.05）、平均睡眠时长显著低于对照组（P<0.01）。多因素二元Logistic回归分析结果显示有高血压病史、有脑梗死病史、睡眠时长短和不经常食用蔬菜是脑出血的独立危险因素。绘制诺莫图,校准曲线拟合度较好。结论：为降低脑出血的发病,改善患者预后,应针对上述相关因素采取有效的预防措施。     

鼠类感染淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒的RT—PCR检测与N基因序列分析

目的了解宁波市梅山口岸鼠类中淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒（LCMV）流行情况和基因序列特征。方法以LCMVN基因设计2对引物,采用RT—PCR方法对2012年宁波市梅山口岸捕获的鼠类样品进行LCMV检测,并对阳性样品的PCR产物进行测序及同源性和系统进化树分析。结果共检测53份鼠类样品,其中2份小家鼠样品为LCMV核酸阳性,分离的2株LCMV与国外LCMV分离株的同源性在75％~87％之间,与WHI株同源性最高（87％）并在系统发生树上属于同一组。结论证实当地鼠类中存在LCMV流行,新检测到的2株病毒与国外LCMV分离株存在一定差异。     

构建医用电子仪器与维护专业实践教学体系初探

总结了新专业医用电子仪器与维护的实践教学特点,提出了构建医用电子仪器与维护专业实践教学体系,即“一体两支撑”的实践教学目标体系、“三平台、三课堂”的实践教学内容体系、“三项建设”的实践教学条件体系和“3＋X”的实践教学评价体系,并围绕这四大体系,深入分析了该专业现状.     

百令胶囊联合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨百令胶囊联合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取2014年1月—2015年2月佛山市高明区人民医院内分泌科收治的早期糖尿病肾病患者160例,随机分为对照组和治疗组,每组各80例。对照组皮下注射利拉鲁肽注射液,第1周0.6 mg/d,第2周1.2 mg/d,第3周1.8 mg/d,此后维持1.8 mg/d。治疗组在对照组治疗基础上口服百令胶囊,2粒/次,3次/d。两组均连续治疗2个月。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、24 h尿白蛋白定量(Upr)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、膀胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(m Alb)的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、91.25%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组BMI、TC、Upr、BUN、Scr、Hb A1c、Cys C、m Alb较治疗前显著下降,同组治疗前后差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组TG、FBG均显著降低,同组治疗前后差异均有统计学意义(P0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义。对照组和治疗组的不良反应发生率分别为15.00%、3.75%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论百令胶囊联合利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病具有较好的临床效果,能改善患者的脂代谢、糖代谢及肾功能相关指标,且安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗糖尿病足溃疡的效果研究

目的:探究自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗糖尿病足溃疡的效果。方法:将2016年10月-2017年10月在本院接受治疗的60例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗。对两组患者治疗前后创面感染恢复情况以及溃疡愈合时间、住院时间、费用、临床治疗效果进行综合评价。结果:观察组患者溃疡愈合时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.893、5.698、12.045,P0.05)。观察组患者治疗后7、14 d创面感染面积分别为(1.372±0.192)、(0.452±0.253)cm~2,均明显少于治疗前的(2.583±0.503)cm2,差异均有统计学意义(P0.05);且与对照组治疗后7、14 d比较,差异均有统计学意义(t=13.486、16.397,P0.05)。观察组总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(X~2=9.382,P0.05)。结论:采用自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗糖尿病足溃疡,能够促进溃疡愈合,减少治疗费用,值得临床推广应用。     

老年急性髓系白血病患者化疗后医院感染病原学、危险因素分析及预防

目的 研究老年急性髓系白血病(AML)患者医院感染的病原学、危险因素,并探讨其预防措施.方法 91例老年AML患者接受化疗304例次,对其医院感染发生率、感染部位、病原学检测结果、中性粒细胞绝对值、粒细胞缺乏持续时间与医院感染发生率的关系进行分析,并与非老年组AML患者进行比较.结果 老年AML患者较非老年患者医院感染的统计指标增高.下呼吸道、口腔、消化道、皮肤、肛周感染及败血症发生率老年组均高于非老年组.真菌感染检出率老年组高于非老年组.中件粒细胞绝对值<0.5×109/L的患者中粒细胞缺乏持续时间>7d者医院感染发生率较高.结论 老年白血病患者是医院感染的高危人群.年龄、化疗因素、中性粒细胞减少程度及持续时间是导致老年AML医院感染的危险因素,针对上述危险因素积极采取有效预防措施对降低患者医院感染率是十分必要的.     

重组人白细胞介素-2序贯治疗80岁以上急性髓系白血病的观察

随着有效治疗方案的推出,年轻发病的急性髓系细胞性白血病(Acute Myelogenous Leukemia,AML)的预后已取得了巨大的进展.然而,老年患者,尤其是高龄患者(年龄≥80岁),由于其生理特征、发病特点及预后因素的特征,治疗效果及预后极差.随着人口老龄化现