阴道分娩中三人采集脐血法的应用

目的 探讨阴道分娩中脐血采集方法对脐血采集质量的影响.方法 随机将阴道分娩产妇分为观察组和对照组各100例.观察组由3人采集脐血,即2人台上、1人台下密切配合进行采集;对照组由传统的双人法进行采集.结果 两组脐血采集起始时间、采集血量、细菌污染率、脐血合格率等比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 阴道分娩中三...     

左西孟旦联合前列地尔治疗左心疾病相关性肺动脉高压的疗效观察

观察左西孟旦联合前列地尔治疗左心疾病相关性肺动脉高压（pulmonary hypertension associated with left heart disease,PH-LHD）的临床疗效。 方法 回顾性分析2012 年 1月至2018 年10月在我院心脏中心住院的PH-LHD患者98例,其中试验组48例、对照组50例。对照组给予吸氧、利尿、扩张外周血管、改善心肌重构等治疗,试验组在此基础上给予左西孟旦联合前列地尔治疗,观察两组患者治疗前后心功能、心率（heart rate,HR）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure,PASP）、氨基末端脑钠肽前体 （N terminal B type natriuretic peptide, NT-proBNP）的变化情况。结果 对照组治疗后的HR（89.76±7.35）次/min、PASP（43.10±6.91）mm Hg、 NT-proBNP（3131.97±577.61）ng/L均低于治疗前的HR（110.86±10.70）次/min、PASP（57.35±8.34）mm Hg、 NT-proBNP（5988.53±834.08）ng/L;试验组治疗后的HR（76.83±10.97）次/min、PASP（34.61±7.36）mm Hg、 NT-proBNP（2768.64±787.11）ng/L也均低于治疗前的HR（111.92±10.59）次/min、PASP（60.18±6.81）mm Hg、NT-proBNP（6321.63±927.58）ng/L。对照组治疗后的SBP（126.32±10.36）mm Hg和LVEF（45.38±4.28）%高于治疗前的SBP（111.94±8.56）mm Hg和LVEF（38.60±5.91）%;试验组治疗后的SBP（130.17±7.12）mm Hg和LVEF（47.08±3.48）%也高于治疗前的SBP（109.19±8.77）mm Hg和LVEF（39.42±4.68）%。两组患者的心功能亦较治疗前改善,但试验组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左西孟旦联合前列地尔治疗可显著降低PH-LHD患者的PASP,提高LVEF,改善心功能,值得临床推广应用。     

感冒清热口服液中葛根素含量测定

目的：应用HPLC法测定感冒清热口服液中葛根素含量。方法：采用高效液相色谱法;色谱柱：ShimpackVP-ODS柱（150mm×4.6mm）;流动相：甲醇-水（24：76）流速：1.0ml/min;检测波长：250nm;进样量：20μl。结果：在进样量0.5μg～4μg范围内,葛根素峰面积与进样量呈良好的线性关系,其回归方程为：A=48895170.86C＋4178.18;r=0.999996,平均回收率为98.98%,RSD=0.55%。结论：本法快速简便,准确,重现性好。     

急性大失血患者红细胞联合冷沉淀输注的疗效观察

目的探讨冷沉淀输注在大量失血患者治疗中的疗效。方法选择60例失血量超过3 000 ml的患者,分成对照组和观察组,对照组常规输注晶体液、血浆、悬浮红细胞;观察组在对照组治疗基础上加输冷沉淀,并在24 h内检测凝血四项,比较分析输注冷沉淀前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)指标的改善情况及24 h内悬浮红细胞续用量。结果观察组输注冷沉淀后PT、APTT、TT较输注前缩短,FIB较输注前增加,24 h内悬浮红细胞续用量显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论及时早期输注冷沉淀在大量失血患者的治疗中有重要作用,并能较好的降低其他血制品的输注量。     

复方利多卡因乳膏作为喉罩润滑剂的临床观察

喉罩作为气道管理的一种方法,已在临床得到广泛的使用,成功的喉罩置人需要润滑剂的辅助,在操作中推荐的润滑剂有盐水、凡士林、石蜡油、复方利多卡因乳膏等。本研究复方利多卡因乳膏作为润滑剂,在置人喉罩和拔出喉罩时对循环系统的影响,及拔管后咽喉部不适,疼痛,声音嘶哑等并发症反应的临床观察。     

重症护理评分系统在CCU开展优质护理中的应用

目的:探讨重症护理评分系统(ICNSS)在我院CCU患者分层护理中的应用效果。方法:采用ICNSS对300例患者在CCU住院24 h内进行评分,有病情变化的进行再次评分。结果:得分16～22分64例,23～32分173例,33～40分63例,>40分0例,根据得分将患者分为3级,即Ⅰa级、Ⅰb级和Ⅰc级。住院期间因病情变化进行再次评分的患者有62例。结论:ICNSS可以将CCU的住院患者按照得分多少将患者分成3级,得分越高说明患者的病情越重,护理问题越多,采用的护理措施就越多,就需要配备有经验和能力强的护士,真正体现护士与住院患者的能级对应。     

尼妥珠单抗致嗅觉丧失

1例37岁男性患者因Ⅲ期鼻咽癌进行同步放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗,第1、6、41、48天分别静脉滴注尼妥珠单抗200 mg＋0.9%氯化钠注射液250 ml;第6～51天行调强放疗;第28天起行2个周期同步化疗（顺铂80 mg/m2,分2 d静脉滴注,每个周期21 d）。首次静脉滴注尼妥珠单抗后第2天患者诉嗅觉丧失,对所有种类气味均不敏感,持续至第57天患者病情缓解出院。出院后1个月复诊,患者自诉可闻及刺激性气味;6个月复诊,自诉嗅觉部分恢复。     

12种常见病、多发病临床路径研究

临床路径在20世纪80年代起源于美国,是一种高品质、低费用的全新临床服务模式,是一种新型的提高医疗质量管理方法.其指根据某种疾病诊断或手术制定的一种治疗、护理模式,按照临床路径表的标准化治疗、护理流程,让患者从入院到出院都按此模式来接受治疗、护理,以促进康复、节约资源,使患者获得最佳服务质量.     

吸烟相关剂量镉对大鼠心肌的损伤作用及其分子机制

目的：建立吸烟相关剂量镉的大鼠模型,研究吸烟相关剂量的镉对大鼠心肌的损伤作用,并进一步探讨其可能的分子机制。方法：建立吸烟相关剂量镉的Wistar大鼠模型作为模型组,同时设立生理盐水对照组,分别于20、36和52周处死大鼠,应用ICP-MS检测心肌组织中镉的蓄积量;绘制脏器系数曲线;生化试剂盒检测心肌组织肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）含量;生化试剂盒检测心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）的活性和谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）的含量;病理组织切片观察心肌形态改变;RT-PCR检测凋亡相关基因caspase-3、bcl-2及bax的变化;Western blotting 检测凋亡相关蛋白caspase-3、bax、caspase-9及Fas的变化。结果：与对照组比较,模型组心肌组织镉含量在36和52周蓄积增加,差异有统计学意义（P<0.05）;模型组心肌组织脏器系数在20和36周有略微下降趋势,52周下降明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;模型组心肌组织中CK含量在20、36和52周含量均明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）;LDH含量在36和52周明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）;模型组心肌组织SOD活性分别在36和52周明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;GSH的含量在20、36和52周明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;MDA的含量以20、36和52周明显上升,差异有统计学意义（P<0.05）。电镜观察显示,模型组有心肌细胞紊乱、结缔组织局灶性增生等改变。RT-PCR和Western blotting结果显示,与对照组比较,模型组心肌组织caspase-3、bax和Fas的表达明显增加（P<0.05）,bcl-2表达明显减少（P<0.05）。结论：吸烟相关剂量镉通过心肌酶CK和LDH的泄漏,造成心肌组织氧化损伤,对心肌产生毒性作用,并最终导致心肌细胞凋亡的发生。     

1例感染性心内膜炎伴骨髓炎儿童患者个体化药学监护

目的:探讨1例感染性心内膜炎伴骨髓炎儿童患者的治疗药物应用决策及基于血药浓度监测的万古霉素剂量调整,分析临床药师在抗感染治疗中的作用.方法:对1例罹患感染性心内膜炎伴骨髓炎患儿实施药学监护和药学会诊,同时根据万古霉素血药浓度监测结果进行个体化给药调整.结果:在治疗过程中,患儿出现药物相关性超敏反应、病情反复和血药浓度异...