多克隆型多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤(MM)少见,IgG-IgA-BJP_K型更为少见,今报告1例。男,52岁,因腰背部疼痛10个月入院。当地医院腰椎X线片示诸椎体、双髋骨及股骨上端骨质稀疏,左髋骨及骶髂关节见小束状稀疏区。拟诊为“腰椎连发性肿瘤,腰椎结核待排除”,抗痨及支持治疗4个月,腰骶部疼痛加剧,活动受限,转来我院。入院查体:贫血貌,皮肤粘膜无黄染,未见出血点     

老年重型颅脑损伤84例诊疗体会

老年重型颅脑损伤发生率约 10 %,其死亡率高达 37.8%～ 70 %。 1994～ 1999年 ,我院收治老年颅脑损伤患者 84例 ,经积极治疗疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 3例 ,女 31例 ;年龄 6 0～ 86岁 ,平均70 .8岁。致伤原因为车祸 47例 ,跌伤 2 1例 ,击伤 16例。 CT检查均示不同程度的脑挫裂伤 ,颅骨骨折 2 6例 (其中颅盖骨骨折10例 ,颅底骨折 16例 ) ,原发性脑干损伤 5例 ,颞叶钩回疝 34例。并发肺部感染 12例 ,消化道出血 5例 ,心功能衰竭 3例 ,肾功能衰竭 2例。均为重型颅脑损伤。本组行保守治疗 36例 ,手术治疗 48例 (钻孔冲洗引流 2…     

急性颅脑损伤3104例临床分析

1994～2002年，我院收治急性颅脑损伤患者3104例，现回顾分析如下。     

改良微创手术治疗外伤性顽固性硬膜下积液的临床研究

目的比较改良微创硬膜下积液引流手术方法与常规微创引流手术方法的效果。方法回顾性分析两组术后1d、10d头颅CT扫描,测量两组患者硬膜下残留气体和液体量并进行统计学分析。结果改良引流组仅有微量气体和液体残留,而常规法引流组则有较多气体和液体残留,两组积气和液体残留量比较有显著统计学意义（P〈0．001）。结论改良微创硬膜下积液引流手术是治疗顽固性硬膜下积液的更好的方法,符合生理,引流彻底,手术效果好。     

颅脑损伤后低钠血症的诊断和治疗

颅脑损伤后低钠血症临床较少见,主要分为抗利尿激素异常分泌综合征(Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｄｉｕｒｉｔｉｃｈｏｒｍｏｎｅ,ＳＩＡＤＨ)和脑性钠盐耗损综合征(Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｓａｌｔｗａｓｔｉｎｇｓｙｎｔｒｏｍｅ,ＣＳＷＳ)。两者易混淆,如不及时诊断和治疗,后果严重。１９９８年以来,我科共救治８例颅脑损伤后低钠血症患者,３例ＳＬＡＤＨ,５例ＣＳＷＳ,效果满意,无一死亡。现报道如下。     

双侧侧脑室外引流加尿激酶溶液对口冲洗治疗脑室内出血32例分析

目的探讨双侧侧脑室外引流加尿激酶溶液对口冲洗治疗脑室内出血的疗效。方法将32例脑室内出血患者行双侧侧脑室外引流,置入引流管后,双侧引流管均不关闭,从一侧引流管注入含尿激酶5万u的生理盐水20～30ml,从另一侧流出,注完后,关闭双侧引流管1h后放开。术后第一天,同法分别从两侧引流管注入尿激酶溶液各一次,关闭2h后放开。结果32例患者出血后3个月临床疗效评估,其中正常或神经功能轻度丧失19例,功能中度丧失5例,功能重度丧失2例,持续昏迷1例,死亡3例。结论该方法简便有效、安全可靠,有效减少了颅内感染、再出血、脑积水等并发症。     

酒精性肝病患者合并慢性硬膜下血肿的特点及神经内镜治疗

目的 讨论酒精性肝病患者合并慢性硬膜下血肿的特点及神经内镜在该病治疗中的应用.方法 采用神经内镜技术清除慢性硬膜下血肿,术中应用止血药物,术后进行止血和保肝治疗.结果 本组病例均治愈,所有患者均无复发、无血肿相关后遗症发生.结论 神经内镜在酒精性肝病患者慢性硬膜下血肿的治疗中有着独特的优势,值得推广.     

微创清除术治疗高血压脑出血44例临床观察

目的探讨应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血（Hypertension intracerebral hemorrhage,HICH）的临床疗效。方法将微创组44例高血压性脑出血患者依据头颅CT三维立体定位后,用YL－1型血肿穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸、冲洗及应用生化酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈患者的目的,并与内科保守治疗组（对照组）30例进行疗效对比分析。结果微创清除术治疗组住院病死率为22．7％（10／44）,内科保守治疗对照组为53．3％（16／30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;微创清除术治疗组存活患者神经功能缺损评分在入院后15、30d后均明显低于内科保守治疗对照组（P〈0．05）。结论微创血肿清除术是一种治疗高血压性脑出血的有效方法,可显著改善患者的预后;极大地拓宽了HICH的治疗手段,尤其对重症HICH的抢救和改善预后,起着积极的作用,值得推广应用。     

跨窦汇骨瓣开颅治疗窦汇区急性硬膜外血肿16例

目的探讨跨窦汇骨瓣开颅治疗窦汇区急性硬膜外血肿的效果。方法对我科1998年10月至2003年12月应用跨窦汇骨瓣开颅治疗窦汇区急性硬膜外血肿16例病人临床资料进行回顾性分析。结果本组16例,治愈14例,死亡1例,重残1例。结论跨窦汇骨瓣开颅治疗窦汇区急性硬膜外血肿方法可靠,优点明显。     

微创槽式小骨孔引流术治疗外伤性硬膜下积液31例

目的探讨外伤性硬膜下积液的手术治疗方法。方法对31例外伤性硬膜下积液患者,采用微创槽式小骨孔引流术,术后动态CT颅脑检查并随访3月。结果术后硬膜下积液症状很快减轻,CT示积液完全或大部分消失者达90%,且极少出现并发症。结论采用微创槽式小骨孔引流术治疗外伤外伤性硬膜下积液临床效果非常满意。