益阴通利汤治疗阴虚湿热型肾病综合征临床观察

目的分析益阴通利汤治疗阴虚湿热型肾病综合征的临床疗效。方法选取2018年10月—2019年9月收治的阴虚湿热型肾病综合征患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组各30例,对照组予以肾病综合征基础治疗(规范使用糖皮质激素、抗血小板聚集药、ACEI类药物,根据具体情况选用免疫抑制剂、降脂药、扩容和利尿),观察组在此基础上采用益阴通利汤治疗,比较2组治疗总有效率、症状消失时间、治疗前后肝肾功能指标(血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐)、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P <0.05);观察组浮肿、五心烦热、口干咽燥、头晕耳鸣消失时间短于对照组(P <0.05);治疗后观察组血清白蛋白水平高于对照组,而24 h尿蛋白定量、血肌酐低于对照组(P <0.05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论益阴通利汤应用于阴虚湿热型肾病综合征疗效较好,能有效减轻激素治疗不良作用,且安全可靠,值得在临床推广实践。     

关于中等卫生学校护理专业解剖学基础的教学探讨

解剖学基础是中等卫生学校护理专业学生的重要基础课,由于课时缩减,目前解剖学教学效果已不如从前。为保证教学效果,提高教学水平,提出了六个方面的意见,以供参考。     

桥本氏病的影像表现分析

目的 探讨各种影像检查诊断桥本氏病的价值。方法回顾性分析61例桥本氏病的超声、核素扫描、CT、MRI检查结果，总结其特点。结果 桥本氏病在超声下特点为：弥漫性增大，网格样结构，血流异常丰富，可以有结节；^99mTcO4^-核素扫描显示甲状腺弥漫肿大，放射性分布不均。结节以凉结节和冷结节多见，^99mTc-MIBI可鉴别冷结节是否为恶性肿瘤，而CT、MRI也可鉴别合并恶性肿瘤，并可发现有无侵犯及颈淋巴结转移，为手术提供依据。结论 各种影像检查对桥本氏病的诊断有一定价值。     

慢性胰腺炎胰腺纤维化发病机制的研究进展

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）是一种难以确切定义的胰腺慢性炎症性病变,1988年被Marseille-Rome定义并分类为“胰腺的持续性的炎症性疾病,以不可逆转的外分泌实质的毁损和纤维化为特征,直到晚期胰腺内分泌实质毁损。”其典型的临床症状是疼痛,几年后引起胰腺外分泌不足。到了疾病的晚期,由于胰岛细胞的丧失,60％的病人发生内分泌不足症状。因为缺乏特异性的诊断方法与治疗措施,CP目前仍是困扰医学界的一类胰腺疾病。[第一段]     

脾梗塞的诊断和治疗(附7例报道)

目的探讨脾梗塞的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年4月期间7例脾梗塞患者的临床资料。结果 7例患者中有明确病因者5例,无明确病因者2例。7例患者均行增强CT检查明确诊断。除1例患者胰体尾囊腺癌侵犯脾动脉行胰体尾部、远端胃及全脾切除术外,其余6例均经保守治疗好转。结论增强CT检查对诊断脾梗塞有重要价值,大多数脾梗塞可经保守治疗痊愈。     

消化性溃疡穿孔非手术治疗指征的探讨

目的探讨消化性溃疡穿孔非手术治疗的指征。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年12月期间收治的70岁以下、初发溃疡穿孔、穿孔时间<12 h的145例患者的临床资料。常规对B超检查无盆腹腔游离液、泛影葡胺造影检查无外溢者行非手术治疗,否则直接手术(若患者处于溃疡病药物治疗期间亦直接手术)。若非手术治疗12 h患者症状、体征加重则中转手术。计算所有患者入院时的APACHEⅡ评分。结果非手术组74例,手术组71例,2组患者性别构成、年龄、穿孔时间、穿孔部位等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),但非手术组和手术组中APACHEⅡ评分>8分者分别占25.7%及76.1%,差异有统计学意义(P=0.000)。非手术组中有11例(14.9%)中转手术。非手术组和手术组间死亡率(4.1%比9.8%,P=0.203)、并发症发生率(16.2%比25.3%,P=0.175)、住院时间〔(11.4±2.5)d比(11.3±1.3)d,P=0.447〕及住院费用〔(11 657.3±2 826.4)元比(10 013.0±1 877.4)元,P=0.212〕比较,差异均无统计学意义。145例患者中存活患者和死亡患者的平均APACHEⅡ评分分别为9.3分及20.2,差异有统计意义(P=0.000)。APACHEⅡ评分与患者死亡率及并发症发生率均呈正相关(r=0.98,P=0.000;r=0.52,P=0.000)。结论 APACHEⅡ评分≤8分、B超未发现盆腹腔游离液及口服泛影葡胺造影检查无造影剂外溢的消化性溃疡穿孔者,非手术治疗较为安全、有效。APACHEⅡ评分影响患者的预后。     

无需血管及消化道重建切除侵犯腹腔干的胰体癌:改良Appleby手术

胰体癌由于临床症状出现晚,确诊时常常为局部进展期,难以实施根治性切除手术.侵犯邻近重要血管是病变不可切除的重要原因之一.NCCN指南v.2.2010指出,胰体癌不可切除的标准之一是腹腔干被肿瘤侵犯包绕超过180°.     

重症急性胰腺炎早期目标指导的液体治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期2种不同液体治疗策略对患者预后的影响。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2000年1月至2010年1月期间收治的80例SAP患者,2000年1月至2004年12月期间收治的患者采用传统液体治疗方法(简称传统治疗组,n=34),2005年1月至2010年1月期间收治的患者采取早期目标指导的液体治疗策略(简称早期目标治疗组,n=46),比较2组间急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、器官功能不全评分(Marshall)、多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率、胰腺感染率和病死率的差异。结果与传统治疗组相比,早期目标治疗组患者液体治疗第3天的APACHEⅡ和Marshall评分有显著降低(分别为APACHEⅡ:8.22±3.89 vs 11.35±4.27,P=0.017;Marshall:4.48±2.21 vs 6.82±3.15,P=0.021)。另外,早期目标治疗组患者入院1周内MODS发生率、胰腺感染率和住院病死率也较传统治疗组有所降低(分别为MODS:52%vs 62%,P=0.393;胰腺感染率:37%vs 44%,P=0.653;病死率:17%vs 24%,P=0.576),但其差异无统计学意义。结论本研究有限的病例结果提示,早期目标指导的液体治疗可在一定程度上缓解SAP病情,但能否改善SAP患者预后有待临床进行前瞻性随机对照研究。     

80岁以上高龄患者胆道外科急诊的特点和处理

当前社会老龄化趋势明显,高龄人群比例不断增加.医院急诊和住院患者老龄化,尤其对于超过80岁的高龄患者的处理,对当今医疗理念、诊治水平和卫生政策提出了新的要求和挑战.我们对近8年来,首都医科大学宣武医院急诊就诊并入院治疗的80岁以上高龄胆道外科患者的资料,进行了回顾性分析.     

浅谈X射线诊断设备国内外相关法律文件要求

本文通过采用非接触性研究中的内容分析方法,从美国食品药品监督管理局(FDA)网站,以及欧盟医疗器械指令上收集的有关X射线诊断设备法律文件并进行总结分析,了解美国、欧盟对X射线诊断设备相关法律法规的要求,并提示我国应从中得到启示,完善相关指导原则,以确保X射线诊断设备安全、有效地使用.