坏死性胰腺炎合并结肠并发症患者临床特征的回顾性队列研究

目的探讨坏死性胰腺炎患者发生结肠并发症后的临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月就诊于首都医科大学宣武医院普通外科的403例坏死性胰腺炎患者的临床资料。男性273例, 女性130例, 年龄(49.4±15.4)岁(范围:18～90岁)。其中胆源性胰腺炎199例, 高脂血症性胰腺炎110例, 其他原因引起的胰腺炎94例。采用多学科诊疗模式对坏死性胰腺炎患者进行诊治。根据患者有无结肠并发症将患者分为结肠并发症组和无结肠并发症组。结肠并发症组患者采取抗感染、肠外营养支持、保持引流管通畅、末端回肠造瘘等方式进行治疗。采用1∶1倾向性评分匹配(PSM)法对两组患者的临床资料进行匹配。分别通过t检验、χ2检验或Fisher确切概率法对组间数据进行分析。结果 403例坏死性胰腺炎患者中, 出现结肠并发症53例, 包括结肠漏23例, 结肠梗阻15例, 结肠出血21例。PSM后, 两组各有53例患者。两组患者的基线数据和入院时临床特征具有可比性(P值均>0.05);临床转归方面, 与无结肠并发症组相比, 结肠并发症组患者接受微创干预的比例[88.7%(47/53)比69.8%(3...     

复方甘草酸苷联合放化疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的:观察复方甘草酸苷联合放化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法:将88例中晚期食管癌患者随机分为治疗组(复方甘草酸苷联合放化疗治疗)与对照组(单纯放化疗治疗),3wk为1个疗程,完成2个疗程后评价2组疗效和毒副反应。结果:治疗组与对照组有效率分别为70.5%、59.1%(P<0.05);对照组发生放射性食管炎、肝肾功能损害、消化道反应及骨髓抑制的程度重于治疗组(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷联合放化疗治疗中晚期食管癌疗效好,可减轻毒副反应。     

水通道蛋白3在结肠癌中的表达及其临床意义

目的 探讨结肠癌标本中水通道蛋白3（AQP3）的表达情况及临床意义。方法 免疫组化法检测67例结肠癌组织和配对癌旁组织中AQP3的表达情况,并分析其与结肠癌患者临床病理特征的关系。结果 AQP3在癌旁组织中17.9％（12／67）呈高表达,而在结肠癌组织中56.7％（38／67）呈高表达,差异有统计学意义（P=0.035）。AQP3表达与结肠癌组织分化程度、淋巴结转移和远处转移有关（P＜0.05）,与性别、年龄、肿瘤部位和邻近脏器侵犯无关。结论 AQP3在结肠癌组织中呈高表达,可能预示结肠癌预后不良。     

Ezrin在乳腺癌发生发展中的表达及意义

目的：探讨Ezrin在乳腺癌发生、发展中的作用，研究其在乳腺癌中的表达及临床意义。方法：应用免疫组化SP法测定Ezrin的表达，所有实验数据录入计算机，用SPSS13．0进行统计学分析。结果：Ezrin异常阳性表达率在乳腺普通导管增生、不典型导管增生、导管内癌、浸润性导管癌中分别为21．4％、25．0％、44．4％、70．3％，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。比较普通导管增生组（21．4％）与不典型增生组（25．0％），差异无统计学意义（P〉0．05）。而导管内癌组（44．4％）与浸润性导管癌组（70．3％）间差异有统计学意义（P〈0．05）。乳腺增生组（23．1％）与乳腺癌组（64．6％）比较，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。在浸润性导管癌中，Ezrin高表达与患者年龄无关（P〉0．05），与原发肿瘤大小、组织学分级、临床TNM分期、腋淋巴结转移均有关（P〈0．05），同时随着淋巴结转移数目增多，Ezrin异常阳性表达率增高（P〈0．05）。结论：Ezrin高表达参与乳腺癌的发生、发展，与原发肿瘤大小、组织学分级、临床TNM分期、腋淋巴结转移等预后指标有关，提示检测Ezrin可作为判定乳腺癌发生、发展及预后的可靠指标。     

一起医政执法行政败诉案的分析与思考

1案情简介2005年9月,利川市卫生局按照卫生部关于清理整顿医疗市场秩序的总体部署和省、州关于打击非法行医专项行动的要求,在全市开展了医疗市场专项整顿工作。利川市卫生     

Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理应用的干预对照研究

目的 探讨围手术期抗菌药物应用的评价与干预措施实施的可行性。方法 选取两家三级甲等医院，分设干预组，非干预组，对干预前后同期出院的甲状腺，乳腺，腹腔镜胆囊切除术，经腹子宫肌瘤和子宫肌瘤＋附件手术病例，进行干预对照研究。结果 干预后干预组平衡药费由1601．27元下降为1489．59元，抗菌药平均费用由740．20元下降为352．03元（P＜0．01）；使用抗菌药物的合理率（合理＋基本合理）有显著提高，由干预前的31．35％上升为干预后的91．81％（P＜0．01）。结论 实施的合理用药措施具有可行性和有效性，对促进安全，有效，经济地使用抗菌药物起到了积极的促进作用。     

早产儿液态奶与早产儿奶粉喂养的临床分析

目的 对比研究液态奶与配方奶粉在临床应用中对早产儿营养及生长的影响.方法 回顾性分析在陕西省人民医院新生儿科住院2周以上的体重低于2 000g的早产儿89例,对比观察患儿体重增加情况;静脉营养应用时间;达到口服喂养足量时间;住院时间;小于胎龄儿纠正情况等,并进行统计分析.结果 两组在住院时间、出院时小于胎龄儿比例,体重下降最低百分比、恢复至出生体重时间、住院期间体重增长百分比、平均每日体重增加量及两组的贫血、低血糖、电解质紊乱、代谢性酸中毒、坏死性小肠结肠炎及胆汁淤积综合征发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);但在应用静脉营养时间(t=2.345)、达到足量喂养时间(t=2.742)、疾病治愈比例(t=3.919)、出院体重(t=2.192)、最低体重(t=2.798)方面比较差异存在统计学意义(均P<0.05).结论 液态奶优于常规早产儿低出生体重儿配方奶粉.     

乳腺癌组织中环氧化酶-2的表达及其意义

目的：观察环氧化酶-2(cyclooxygenase-2，COX-2)在乳腺癌中的表达，并探讨其临床病理意义。方法：采用免疫组织化学方法检测了80例乳腺癌、27例乳腺不典型增生以及20例正常乳腺组织中COX-2表达并分析其与临床病理的相关性。结果乳腺癌组织中C0X-2阳性表达率为57．5％(46／80)，明显高于乳腺不典型增生11．1％(3／27)和正常乳腺组织10．O％(2／20)，P＜O．01。COX-2表达与淋巴结转移、临床分期组织学分级相关，P＜O．05。COX-2高表达的乳腺癌术后5年无病生存率明显高，于COX-2低表达者，P＜O．05。结论：COX-2表达可以作为判定乳腺癌恶性程度和预后的确效生物学指标。     

依达拉奉联合银杏达莫治疗糖尿病性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合银杏达莫治疗糖尿病性脑梗死的临床效果和安全性。方法选择合并2型糖尿病的78例急性脑梗死患者,随机分为联合组(依达拉奉联合银杏达莫)43例和对照组(依达拉奉)35例。分别在治疗前,治疗后2、4周,采用改良Rankin Scale(MRS)量表、日常生活能力(ADL)量表对患者的疗效进行评价,并观察有无出血或转氨酶升高等不良反应,进行安全性评估。结果两组患者治疗后MRS及ADL评分较治疗前均有明显改善(P<0.05)。治疗后2、4周,联合组的MRS及ADL较对照组显著改善。在研究期问,无患者出现转氨酶升高,依达拉奉联合银杏达莫的安全性和依从性良好。结论依达拉奉联合银杏达莫治疗糖尿病性脑梗死安全有效,疗效优于单纯应用依达拉奉。     

右美托咪定在高血压脑出血钻孔引流术后的应用效果

目的观察右美托咪定对高血压脑出血钻孔引流术后镇静的有效性和安全性。方法 43例患者,随机分为右美托咪定组(观察组)和咪达唑仑组(对照组)。术后分别以右美托咪定和咪达唑仑镇静,观察2组血液动力学变化,呼吸及血氧,患者躁动情况。结果观察组在术后第6、12、24 h心率及呼吸频率较对照组显著降低(P<0.05),血氧分压及氧饱和度明显优于对照组(P<0.05);术后第1 h,患者镇静-躁动(SAS)评分明显低于对照组(P<0.05),Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定镇静效果满意,能有效降低心率,减少心动过速,无呼吸抑制,能改善呼吸频率及血氧,适用于高血压脑出血钻孔引流术后镇静。