经皮内镜腰椎间盘摘除术中后颈部疼痛与腰段硬膜外腔压力的相关性

目的探讨经皮内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)中后颈部疼痛与腰段硬膜外腔压力(lumbar epidural pressure,LEP)的相关性。方法本研究采用前瞻性设计,选择择期经椎板间隙入路PELD患者86例,男46例,女40例,年龄19~71岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用腰段硬膜外麻醉,并经硬膜外导管接换能器连续监测LEP,记录手术开始前LEP基础值(LEPbase)、后颈部开始疼痛时LEP(LEPpain)和术中LEP最大值(LEP_(max)),采用趋势卡方检验分析LEP_(max)与后颈部疼痛发生率的关系。结果有30例(34.9%)患者术中出现后颈部疼痛。LEP_(max)最低为31.0mm Hg,最高为77.0mm Hg。后颈部疼痛患者LEP_(max)为(60.6±8.8)mm Hg,明显高于无疼痛患者的(50.7±9.5)mm Hg(P0.01)。后颈部疼痛的发生与LEP_(max)呈显著正相关(P0.01)。结论经皮内镜腰椎间盘摘除术中腰段硬膜外腔压力最大值越高的患者,后颈部疼痛发生的可能性越大。     

生活饮用水及水源水中15种有机污染物残留量的超高效液相色谱-串联质谱同时测定法

目的建立生活饮用水及水源水中15种有机污染物残留量的超高效液相色谱-串联质谱检测方法。方法水样经0.22μm滤膜过滤后,Waters ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm)分离,以乙腈-0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,以多反应监测(MRM)方式正负离子化模式进行检测。结果 15种有机污染物在0.5~10μg/L(除五氯酚、2,4-滴为5.0~100μg/L)的线性范围内,所得的回归方程均呈良好的线性关系,r0.998。该方法的检出限为0.05~2.0μg/L,平均回收率为85.0%~105.9%,RSD为1.23%~7.12%。结论该方法快速、准确、灵敏度高,适用于生活饮用水及水源水中15种有机污染物残留检测。     

腰痹康颗粒联合骨化三醇治疗脊柱脆性骨折经皮椎体成形术后的疗效分析

目的观察腰痹康颗粒联合骨化三醇治疗脊柱脆性骨折经皮椎体成形术后(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床疗效。方法依据纳入标准筛选90例脊柱脆性骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组各45例。观察组术后口服腰痹康颗粒和骨化三醇,对照组常予以骨化三醇口服,对比术前、术后3 d、4周各组VAS评分、下腰痛功能障碍ODI评分、骨代谢指标包括骨钙素(OC)、I型原胶原N端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)。结果术后3 d、术后4周VAS/ODI评分,观察组明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后4周血清β-CTX含量明显降低,OC、PINP含量明显升高,且观察组的变化比对照组更显著,二组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰痹康颗粒联合骨化三醇对缓解PVP术后残留腰背疼痛疗效显著,能够改善腰椎活动功能和骨代谢相关指标。     

基于“少火生气,壮火食气”理论治疗硬皮病

硬皮病是临床难治性自身免疫性疾病,常累及全身多个系统,其发病机制尚不明确,且进展迅速,预后多不良,目前尚缺乏特效治疗药物,治疗棘手。本病隶属于中医学中“皮痹”范畴,中医对其病因病机有着深入的认识,治疗效果显著,不良反应较小。现阐述《内经》中“少火生气、壮火食气”的理论内涵,浅析中医对硬皮病认识,探讨该理论对中医治疗硬皮病的指导作用,并举汤小虎教授临床验案1例,以期为临床多角度认识和治疗硬皮病提供有价值的思路。     

B型超声及彩色多普勒血流显像诊断左手滑膜肉瘤1例

患者女性,37岁。8年前患者左手掌出现自发性疼痛,触之有硬结,并逐渐长大。3年前肿物大小约4×5cm,遂于当地医院行肿瘤切除,病理报告为滑膜肉瘤。术后不久肿物再度出现。近半年肿物增大较快,遂来诊。外科查体:左手掌肿胀,表面皮肤发亮,浅表静脉怒张,掌前可触及8×8cm大小之肿物,质较软,肿物     

全自动片剂摆药机工作流程的建立及应用

目的为进一步在医院药房推广应用全自动片剂摆药机提供参考。方法介绍全自动片剂摆药机的工作原理、结构特点、摆药流程以及应用价值。结果全自动片剂摆药机可以提高摆药速度及准确率,确保用药安全,改善药品的卫生状况、完善药品管理。结论全自动片剂摆药机具有很高的应用价值,符合药房自动化的趋势,值得推广。     

剖宫产术中B-Lynch缝合术后对月经及再次妊娠的影响

目的探讨剖宫产术中使用B-Lynch缝合术后对月经及再次妊娠等情况的影响。方法选择2007-2013年在安徽医科大学附属安庆医院剖宫产术中行B-Lynch缝合术患者78例,回顾性分析患者一般临床资料、术中出血量、术后恶露、月经恢复以及再次妊娠情况等各项指标。结果 2007-2013年该院行B-Lynch缝合术患者78例,随访76例（除2例切除子宫者）。随访患者中,术后恶露时间正常范围66例,异常10例;产后恢复正常月经70例,异常6例;产后共妊娠20次,均为自然受孕,其中足月手术分娩5例,1例处于妊娠期,6例生育患者中4例有生育要求,2例为意外怀孕,另外意外妊娠而行人工流产者14例。结论 B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血简便易行,止血效果快速持久,对于剖宫产术后恶露、月经、生育功能等未发现明显影响。     

骨科术后患者睡眠状况与影响因素调查

目的调查了解骨科术后患者的睡眠状况及其影响因素。方法 2015—2017年由经过培训的调查员对416名骨科术后患者进行问卷调查,采用单因素和多因素Logistic回归分析睡眠影响因素。结果骨科患者术后睡眠不良率为57.9%。单因素分析显示其中年龄(χ~2=1.436,P=0.231)、性别(χ~2=2.515,P=0.113)、婚姻状况(χ~2=0.123,P=0.726)、教育程度(χ~2=1.500,P=0.472)、生活习惯改变(χ~2=0.145,P=0.704)、活动减少(χ~2=0.095,P=0.758)和肢体制动(χ~2=0.044,P=0.835)的差异无统计学意义;而疼痛(χ~2=45.382,P0.001)、经济负担(χ~2=8.446,P=0.004)、周围环境影响(χ~2=9.668,P=0.002)和担心康复(χ~2=9.088,P=0.003)差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示疼痛(OR=3.954)、经济负担(OR=1.861)、周围环境影响(OR=1.822)与患者睡眠质量不良呈正相关,是睡眠质量不良的独立危险因素。结论骨科患者术后存在一定的睡眠不良现象。应针对疼痛、经济负担、周围不良环境等情况采取一定的护理措施,改善患者睡眠,促进机体康复。     

医护技一体化肺康复管理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨医护技(即医生-护士-康复技师)一体化的肺康复管理模式对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生活质量的影响。方法将2016年7月至2017年4月在我科就诊的68例符合纳入标准的COPD患者按就诊的奇偶顺序分为干预组和对照组各34例,对照组给以常规康复护理措施,干预组实施医护技一体化的肺康复管理。比较两组肺功能情况及生活质量评分。结果干预组的肺功能指标(FEV1%Pred)由干预前的(55.02±6.40)%提升至干预后的(58.68±11.48)%,生活质量评分(CAT问卷评分)由干预前的(19.44±6.27)分降至干预后(14.41±6.05)分,效果均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论医护技一体化的肺康复管理模式能改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,明显提高生活质量,在康复领域有推广价值。     

前列腺癌的诊断与治疗（附17例报告）

本文报告17例前列腺癌,均为腺癌。其中3例有骨转移,5例为意外癌,4例合并前列腺增生。15例行术前活检。10例行前列腺摘除双侧睾丸切除,7例行单纯双侧睾丸切除术。均同时服用乙烯雌酚。11例术后已生存3年以上。文中对前列腺癌的诊断、治疗以及与前列腺增生的关系等进行了讨论。