半面萎缩的自体脂肪颗粒移植治疗

目的对半面萎缩的治疗采用改良自体脂肪颗粒移植技术,提高脂肪成活率,减少术后脂肪液化、坏死、吸收等并发症。方法1999年3月～2004年10月,治疗31例稳定期半面萎缩患者。男12例,女19例;年龄19～28岁,平均23.5岁。根据半面萎缩范围不同分成3型,轻度萎缩9例,中度萎缩19例,重度萎缩3例。根据以往研究结果和文献的总结分析,在脂肪的获取和移植上,采用低位供区、低压抽取、低速离心和多点、多隧道、多层面放射状注射移植。经术前、术后正位、侧位45°及90°照片比较,以及术后表情是否自然,局部有无硬块和囊肿,患者感觉舒适度等评价标准,并根据随访结果决定是否需再次手术。结果术后31例均达到面部外形基本对称。1次注射15例,2次13例,3次3例。第3次注射后较第2次效果好,第2次注射比第1次效果好,且注射量逐次减少。下颌部注射量8～14ml,平均11ml;颊部注射量15～25ml,平均20ml;颧部注射量5～10ml,平均7.5ml;额部注射量18～20ml,平均19ml。患者随访3～5年,未发现感染、硬结、皮下包块、囊肿或其他并发症。患侧皮肤色素增生明显减轻。结论与传统治疗方法比较,自体脂肪颗粒注射移植治疗能达满意面部对称,且无供区损伤及受区并发症,是治疗半面萎缩一种较理想的手术方法。     

肿瘤化疗药物外溢致软组织坏死的治疗

肢体软组织损伤往往影响肢体的功能.化疗药物外溢引起的肢体软组织坏死,病情较为特殊和少见.1992～1999年本院治疗21例此类患者,现作初步总结报道如下.     

应用H3K4B经皮肤进行siRNA传递的实验研究

目的探讨一种高效率、低毒性的经皮肤siRNA传递方式。方法在含血清条件下,利用不同浓度梯度的H3K4B或10 KDa聚乙烯亚胺(PEI,阳性对照)将含有荧光标记的siRNA转染到原代成纤维细胞内,并在转染24 h后以流式细胞仪检测各浓度下H3K4B和PEI转染siRNA的效率,确定两者的最适转染浓度。采用CCK-8法检测并比较H3K4B和10 KDa PEI在最适转染浓度下的细胞毒性。使用皮内注射将siRNA-H3K4B复合物转染进大鼠皮肤内,转染6 h、24 h、48 h和72 h后采集皮肤样本进行冷冻切片,荧光显微镜下观察siRNA是否成功传递到皮肤内。结果在含血清条件下,H3K4B和10 KDa PEI的最佳转染效率比为1∶4。CCK-8实验证实,H3K4B的毒性低于10 KDa PEI。皮内注射能将siRNA-H3K4B复合物转染进全层皮肤内,但主要将复合物转染至真皮内,少量siRNA传递至表皮。结论H3K4B能高效地将siRNA传递至皮肤内,且毒性较低;皮内注射能协助传递过程,siRNA主要被传递至真皮内。     

回眸50年,是什么成就一大型学科

2011年6月,上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科成立50周年.回眸学科由当初的3～4名医生,10余张床,发展到今天拥有80余位医生,200余张床,年门诊15万余人次,手术与治疗5万余人次的特大型学科,感受颇丰.正如PRS主编Rod.J.Rohrich在给第九人民医院整形外科的贺信中所说,“如此大的规模和亚专业齐全的整形外科,在全世界也绝无仅有”.     

近35年近视耳穴疗法研究文献回顾与分析

目的：分析关于耳穴疗法干预近视的相关文献,了解其发展状况、研究热点、不足之处及探讨未来方向。方法：利用中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science,以“耳穴AND 近视”或“auricular point or otopoint or ear point AND myopia or nearsightedness”为检索词,采用文献计量法和内容分析法,对1985—2019 年有关耳穴疗法干预近视的相关文献进行统计和分析,包括论文年代、研究热点、核心作者、研究机构、基金项目、期刊发文量、文献内容等方面。结果：共纳入论文235 篇,论文数量随发表时间逐步递增,耳穴疗法与青少年近视的研究占比较高。研究人员较多,但核心作者不多,中医院校、研究院及医院是研究的主阵地。自2007 年起,文献逐步有较多的基金项目支持。文献发表以中医药类和针灸类杂志为主,相关研究文献以临床研究为多,诊疗判定和效果评价标准较为统一,尚缺乏实验机制研究和多中心、大样本的随机对照试验。结论：需进一步加强科研设计及临床实践的规范化和严谨性,提高文章质量和研究水平,促进研究成果得到推广和发展。     

结核性脑膜炎患者脑脊液CD64 Cys-C及ADA水平的检测意义

目的分析结核性脑膜炎患者脑脊液中性粒细胞表面膜糖蛋白(CD64)、血清胱抑素C(Cys-C)及腺苷脱氨酶(ADA)水平的检测意义。方法选取我院193例住院患者为对象,结核性脑膜炎102例,化脓性脑膜炎35例,病毒性脑膜炎30例,非感染性神经系统疾病26例,免疫透射比浊法检测4组Cys-C、流式细胞术检测CD64、酶标法检测ADA,比较4组CD64、Cys-C及ADA水平,并比较单一指标检测与联合检查结核性脑膜炎的诊断符合率。结果结核性脑膜炎患者Cys-C、ADA、CD64均显著高于非感染性神经系统疾病患者(P0.05),结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组3项指标呈递减趋势,病毒性脑膜炎与非感染性神经系统疾病组CD64、Cys-C比较差异无统计学意义(P0.05),结核性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组Cys-C比较差异无统计学意义(P0.05),其他组间比较差异均有统计学意义(P0.05);Cys-C、ADA、CD64诊断符合率分别为78.43%、60.73%、70.59%,联合诊断符合率98.04%,显著高于单一诊断。结论 CD64、Cys-C及ADA均为结核性脑膜炎的有效检测指标,联合检查有助于提高结核性脑膜炎的诊断准确率及与其他类型脑膜炎的鉴别,具有较高的临床应用价值。     

美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的疗效观察

目的：研究美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的疗效。方法选取2011年7月—2012年7月在孟津县妇幼保健院接受住院治疗的老年缺血性心律失常患者88例,随机分成治疗组与对照组,每组44例。对照组给予美托洛尔治疗,治疗组给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗。观察并比较两组患者的疗效、心律失常改善情况及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前两组患者的室性期前收缩、室上性期前收缩次数比较,差异无统计学意义（ P﹥0.05）;治疗后治疗组室性期前收缩、室上性期前收缩次数低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的疗效显著,可有效改善患者的心律失常情况。     

利妥昔单抗联合适形放疗治疗术后原发中枢神经系统淋巴瘤的疗效分析

 【摘要】　目的 探讨利妥昔单抗结合全颅放射治疗、局部三维适形放疗（3D-CRT）加量治疗术后原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的疗效。方法　PCNSL术后患者23例,年龄均＜60岁,全颅放射治疗处方剂量32.4 Gy,局部病灶采用3D-CRT推加剂量至50.4 Gy,放射治疗第1天开始使用利妥昔单抗（375 mg／m2）,每周1次,连续使用6周。用Kaplan-Meier法分析患者的生存情况。结果　23例患者中,完全缓解19例（82.6 ％）,部分缓解3例（13.0 ％）;无进展生存14例（60.9 ％）,无病生存期26个月（17～34个月）,总生存期为40个月（29～55个月）;无Ⅲ～Ⅳ级神经毒性出现。结论 利妥昔单抗联合全颅放疗、病灶部位3D-CRT推量的方案治疗年龄＜60岁的术后PCNSL患者可以获得较长的生存期,而且治疗的不良反应低。     

成人体外循环模型中不同压力及流量对动脉滤器排气管分流量的影响

目的在常规体外循环管路中存在多条分流路径,其中动脉微栓滤器排气管分流最为常见。本实验通过模拟成人体外循环管路,观测其在不同流量及压力下的分流量和分流率。方法模拟成人体外循环过程,主要包括人工心肺机,变温水箱,成人膜肺和动脉微栓滤器。整个模拟环路采用肝素抗凝血及乳酸林格液预充,使红细胞比容维持在0.21。在模拟体外循环管路中,分别在5种不同流量(流量范围3 000~5 000 ml/min,每次增加500 ml/min)和6种滤器后压力下(压力范围120~220 mm Hg,每次增加20 mm Hg),记录动脉滤器前、后以及滤器分流管的压力,膜肺前流量和动脉滤器后流量。计算动脉滤器排气管开放状态时分流量,并计算分流率。结果当泵流量不变时,动脉滤器排气管分流率随着滤器后压力增加而升高。当滤器后压力不变时,分流率随着泵流量的增加而降低。当泵流量恒定时,分流管压力随着滤器后压力增加而增加。结论在动脉滤器排气管开放状态下,会产生从动脉管路的分流,分流率过大则会影响患者组织器官的灌注。分流率在低流量和高滤器后压力情况下尤为显著。在滤器后安装流量计有助于精确的了解分流情况。     

骨髓间充质干细胞在缺血性损伤治疗中的研究与进展

缺血是一种重要的病理过程,血供一旦停止,机体各器官组织将因失去正常的物质转运而发生新陈代谢的障碍。同时体内一螳重要器官的结构和功能将受到损害。而对于缺血性损伤的组织器官经恢复血流灌注后,不但不能使其功能和结构恢复,反而加重其功能障碍和结构损伤,这种现象称为缺血再灌注损伤。缺血性损伤和再灌注损伤是密切相连的病理生理过程。临床上主要见于脑梗死、心肌梗死、休克、手术创伤、肝门阻断术及皮瓣移植和器官再造过程中。如何能促进缺血组织血管化,减少损伤一直是研究的热点。