前列腺增生症经膀胱切除术及经尿道电切术并发症比较

目的 比较前列腺增生症治疗的两种术式的术后常见并发症及原因。方法 对1989-2000年395例有症状的前列腺增生（BPH）患者行经膀胱前列腺切除术（TVP）及经尿道电切术（TURP）。平均年龄68岁。术后随访1-10年。结果 TVP组104例,发生并发症41例（40%）,TURP组291例,发生并发症53例（18%）。结论 TVP组并发症明显高于TURP组,但TVP组术后排尿费力发生率低下TURP组。     

直肠软纤维瘤1例

1病例摘要患者,女性,46岁,已婚,以肛门部肿物脱出2年为主诉就诊。患者自2年前无明显诱因的出现排大便时肛门肿物脱出,无便血,肿物逐渐增大不能还纳。家族无类似疾病史。体检：系统检查无异常。截石位见约5 cm×4 cm×4 cm大小质软直肠肿物脱出肛外（图1）,肛镜下可见肿物蒂宽约1 cm,根部位于距肛缘3cm的7点位,可活动,无破溃。由于长期肿物脱出,导致肛周黏膜及肛垫下移,肛门外翻。实验室检查：血常规、尿常规、大便常规均正常。     

白藜芦醇上调FasL表达对大鼠重症急性胰腺炎腺泡细胞凋亡的影响

目的 探讨白藜芦醇对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠腺泡细胞凋亡的影响及其机制.方法 以3.5%牛磺胆酸钠诱导SD大鼠SAP模型,采用全自动生化分析仪检测血清淀粉酶浓度,应用TUNEL染色检测胰腺腺泡细胞凋亡,RT-PCR及Western blot技术检测胰腺组织凋亡调控基因Fas和FasL mRNA及蛋白的表达,以及白藜芦醇治疗对腺泡细胞凋亡及Fas和FasL表达的影响,光镜下观察胰腺组织的病理变化.结果 与SAP组相比,白藜芦醇治疗组血清淀粉酶水平及胰腺病理损害评分明显下降,腺泡细胞凋亡指数明显升高,FasL mRNA及其蛋白的表达水平亦显著升高. 结论 白藜芦醇通过上调胰腺组织凋亡调控基因FasL的表达诱导损伤的胰腺细胞凋亡以减轻胰腺组织病理损害,可能对SAP具有重要的治疗作用.     

地塞米松联合复方丹参辅助治疗重症急性胰腺炎45例

目的:评价地塞米松联合复方丹参注射液辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效. 方法:2002-01/2004-12收住SAP患者87例,应用地塞米松并复方丹参注射液结合规范化西医治疗45例,与单纯西医治疗的42例进行了比较,观察两组患者治疗后腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间、平均住院天数、并发症率、中转手术率及病死率. 结果:与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间(t＝4.994, P<0.01)、血清淀粉酶恢复正常时间(t＝5.071, P<0.01)及平均住院天数(t＝5.496, P<0.01)均明显缩短,并发症发生率显著降低(χ2＝11.943, P<0.01),中转手术率(χ2＝1.589, P>0.05)及病死率(χ2＝1.497, P>0.05)均下降. 结论:合理应用地塞米松联合复方丹参注射液辅助治疗SAP可显著改善其病程及预后.     

TUVP结合膀胱腔内碎石术一期治疗BPH伴膀胱结石的疗效观察

目的 探讨一期治疗BPH(良性前列腺增生症)伴膀胱结石的腔内手术方法。方法 采用TUVP(经尿道前列腺电汽化术)和气压弹道或膀胱碎石镜腔内碎石，以及采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗33例BPH伴膀胱结石。观察两组手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间和切口愈合时间。腔内碎石组，TUVP术前先常规作膀胱镜检查，观察前列腺增生情况，伴有膀胱结石者注意结石大小和颗粒数目。术后随访IPSS、QOL、测定尿流率、B超测定膀胱残余结石。随访时间2～53个月，平均23．5个月。结果 TUVP 腔内碎石术具有手术时间短、创伤轻微、出血少、术后恢复快等优点。结论 TUVP 腔内碎石术一期治疗BPH伴膀胱结石，疗效确切，安全可靠，值得临床推广。     

促红细胞生成素预处理对重症急性胰腺炎促炎抗炎失衡的影响

摘要：目的评估促红细胞生成素（EPO）预处理对重症急性胰腺炎促炎抗炎失衡的干预效果及探讨其可能机制。方法健康雄性
SD大鼠随机分成3组：假手术（SO）组、重症急性胰腺炎（SAP）组和EPO预处理组,每组各30只。SAP组和EPO组建立逆行胆
胰管注射3.5%牛黄胆酸钠法(1 ml/kg) SAP模型,EPO组建模前1 h予静脉注射促红细胞生成素（3000 U/kg,1000 U/ml）,而SO
组和SAP组予静脉注射等体积生理盐水。术后第1、3、6、12、24小时取血清和胰腺标本。检测血清淀粉酶活性;ELISA法检测
血清IL-18水平,放射免疫法检测血清IL-10水平。免疫荧光法检测胰腺组织核因子-kappaB转运激活情况;胰腺组织石蜡切片
HE染色,进行胰腺病理学评分。结果与SAP组相应时点比较,EPO组核因子-kappaB激活率（除12 h外）显著降低（P<0.05）;血
清淀粉酶活性显著降低,3、6、12 h（P<0.05）;血清IL-18水平显著降低,3、6、24 h（P<0.05）,血清IL-10水平无明显降低;病理总评
分降低,6、12、24 h（P<0.05）。结论EPO预处理可通过抑制核因子-kappaB激活,减少促炎细胞因子产生,而对抗炎细胞因子影
响不明显,进而调控促炎-抗炎失衡状态,改善SAP病情。
     

直肠癌结肠造瘘术后2年并发回肠膀胱瘘1例

患者,男,60岁.因尿频尿急尿痈7 d,小便发现食物残渣3 d入院治疗.2007年3月在当地医院行直肠癌根治手术(Dixon术式),2008年12月5日肿瘤复发来我院治疗,术中探查肿瘤已侵犯周围组织,无法行根治性切除,遂行结肠造瘘术,出院后定期行放、化疗治疗.体格检查:体形消瘦,腹平软,腹部正中线见一陈旧性手术瘢痕,腹部无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝肋缘下未及,肝区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音3～5次/min.     

一期手术修复尿道下裂32例

目的 探索尿道下裂一期手术的处理方法。方法 近年利用包皮或阴囊正中带蒂皮管一期修复尿道下裂３２例，用隧道法或阴蒂头成形术使尿道口近正常位置并纠正阴茎头畸形。结果除４例发生细小尿瘘外，其余均获成功，外形满意。结论 包皮或阴囊正中带蒂此管一期手术修复尿道下裂作为尿道下裂手术道选方法。     

老年男性急性尿潴留患者留置导尿管后尝试撤管研究

目的 研究使用α受体阻滞剂以及留置导尿时间对良性前列腺增生(BPH)导致急性尿潴留(AUR)患者尝试撤管成功率的影响.方法 对2007年1月至2009年12月因BPH导致初发AUR至泌尿科急诊的124例患者进行观察,年龄62～90岁,平均71.3岁;随机分为两组:(1)服药组60例,尝试撤管前2～3 d服用α受体阻滞剂4 mg/次,1次/d,其中30例患者留置导尿时间为3 d,30例患者留置导尿时间为7 d;(2)对照组64例,其中30例患者留置导尿时间为3 d,34例患者留置导尿时间为7 d.同时随访两组患者于撤管时中段尿细菌培养,以及撤管是否成功.结果 (1)服药组尝试撤管成功率71.7%优于对照组的53.1%(x2=4.523,P=0.033),服药组中导尿管留置7 d的成功率83.3%,优于导尿管留置3 d的成功率60.0%(x2=4.022,P=0.045).对照组中,导尿管留置7 d的成功率67.7%优于导管留置3 d的成功率36.7%(x2=6.143,P=0.013).(2)随访6个月结果显示留置7 d患者第2次的AUR发生率、择期手术率均较留置3 d明显降低(x2=4.538,P=0.033).(3)导尿管留置7 d的感染率为20.3%与导尿管留置3 d的16.7%,差异无统计学意义(x2=0.272,P=0.603).结论 α受体阻滞剂能提高AUR患者尝试撤管的成功率,导尿管留置7d尝试撤管的成功率较国外研究的3 d明显升高,而患者合并尿路感染的几率增加无统计学意义.     

老年男性急性尿潴留患者留置导尿管后尝试撤管研究

目的 研究使用α受体阻滞剂以及留置导尿时间对良性前列腺增生(BPH)导致急性尿潴留(AUR)患者尝试撤管成功率的影响.方法 对2007年1月至2009年12月因BPH导致初发AUR至泌尿科急诊的124例患者进行观察,年龄62～90岁,平均71.3岁;随机分为两组:(1)服药组60例,尝试撤管前2～3 d服用α受体阻滞剂4 mg/次,1次/d,其中30例患者留置导尿时间为3 d,30例患者留置导尿时间为7 d;(2)对照组64例,其中30例患者留置导尿时间为3 d,34例患者留置导尿时间为7 d.同时随访两组患者于撤管时中段尿细菌培养,以及撤管是否成功.结果 (1)服药组尝试撤管成功率71.7%优于对照组的53.1%(x2=4.523,P=0.033),服药组中导尿管留置7 d的成功率83.3%,优于导尿管留置3 d的成功率60.0%(x2=4.022,P=0.045).对照组中,导尿管留置7 d的成功率67.7%优于导管留置3 d的成功率36.7%(x2=6.143,P=0.013).(2)随访6个月结果显示留置7 d患者第2次的AUR发生率、择期手术率均较留置3 d明显降低(x2=4.538,P=0.033).(3)导尿管留置7 d的感染率为20.3%与导尿管留置3 d的16.7%,差异无统计学意义(x2=0.272,P=0.603).结论 α受体阻滞剂能提高AUR患者尝试撤管的成功率,导尿管留置7d尝试撤管的成功率较国外研究的3 d明显升高,而患者合并尿路感染的几率增加无统计学意义.

Abstract：

Objective To observe the influence of using alpha-adrenergic receptor blocker and catheterization time on the success rate of a trial without catheter (TWOC) in patients with acute urinary retention (AUR) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH).Methods The 124patients from January 2007 to December 2009,aged 62-90 years (mean age 71.3 years),diagnosed as AUR caused by BPH in emergency room,were enrolled in this study.They were randomized to two groups:(1) Medication group:60 cases,who were given alpha-adrenergic receptor blocker 4 mg daily for 2-3 days before TWOC.Among them,there were 30 cases with catheterization for 3 days,and the rest 30 cases for 7 days;(2)Control group:64 cases,who were without alpha-adrenergic receptor blocker.Among them,there were 30 cases with catheterization for 3 days,and the rest 34 cases for 7days.The urine culture was made when the catheter was drawn out.Results (1)The success rate of TWOC was higher in medication group than in control group (71.7% vs.53.1%,x2 =4.523,P=0.033).Both in medication group and control group,the success rate was higher in patients with catheterization for7 days than for 3 days (83.3% vs.60.0%,x2=4.022,P=0.045;67.7% vs.36.7%,P=0.013).(2)After follow-up for 6 months,the patients with catheterization for 7 days had lower incidence rate of second AUR and selective operation (x2 =4.538 and 4.709,P=0.033 and 0.030).(3)There was no significant difference in rate of urinary infection between the patients with catheterization for 7 days and for 3 days (20.3% vs.16.7%,P = 0.603).Conclusions Alpha-adrenergic receptor blocker could increase the success rate of TWOC,and the success rate of TWOC is much higher in patients with catheterization for 7 days than for 3 days,while the urinary infection rate is not significantly increased.