基于正交试验设计与BP神经网络优化益气活血方水提工艺研究

目的优化筛选益气活血方的水提工艺参数。方法在单因素实验基础上,采用正交试验设计,以加水量、提取时间、浸泡时间为考察因素,丹酚酸B和羟基红花黄色素A的转移率及浸膏得率为评价指标,采用G1-熵权法赋权得到综合评分。通过正交试验设计进行分析得到最佳水提工艺,再通过BP神经网络建模进行网络模型优化和目标寻优。验证试验对比2种分析方法,寻找益气活血方的最佳水提工艺参数。结果基于2种分析方法对比发现,正交试验分析得到最佳水提工艺的综合评分略高于BP神经网络建模结果,故最终确定该益气活血方最佳水提工艺参数为水提3次、浸泡0.5h、加水量20倍、提取时间3.5 h。结论优选出的益气活血方水提最佳工艺稳定可行,为复方中药的新药开发和现代化研究提供了新的思路和参考。     

HPLC法同时测定乙肝益气解郁颗粒中的11种成分

目的建立HPLC法同时测定乙肝益气解郁颗粒中柴胡皂苷a、柚皮苷、芍药苷、毛蕊异黄酮苷、丹参酮IIA、桂皮醛、五味子醇甲、紫丁香苷、盐酸小檗碱、大黄酚和橙皮苷的含量,并采用主成分分析(PCA)法对其质量进行综合评价。方法采用HPLC法,色谱柱为Caprisil C18-AQ(250 mm×4.6 mm,5.0μm);流动相为0.1%磷酸水溶液-乙腈,梯度洗脱,体积流量0.8mL/min;柱温45℃。最后将定量结果与PCA法相结合对不同批次药物进行科学的质量评价分析。结果乙肝益气解郁颗粒中柴胡皂苷a、柚皮苷、芍药苷、毛蕊异黄酮苷、丹参酮IIA、桂皮醛、五味子醇甲、紫丁香苷、盐酸小檗碱、大黄酚和橙皮苷11种成分分别在1.6～80.0、14～700、10～500、1.6～80.0、1.6～80.0、2.4～120.0、1.2～60.0、1.2～60.0、8.0～400.0、2.0～100.0、2.0～100.0μg/m L线性关系良好;平均加样回收率分别为98.3%、99.2%、98.8%、99.3%、101.9%、97.5%、99.8%、101.7%、101.1%、102.5%、100.9%,RSD均2.0%;16批样品中11种有效成分的质量分数分别为0.233～0.322、3.007～3.142、2.201～2.273、0.320～0.355、0.317～0.399、0.451～0.523、0.265～0.297、0.209～0.226、1.848～1.873、0.380～0.425、0.615～0.647mg/g。结论实验建立的方法简便准确、重复性好,可用于乙肝益气解郁颗粒的质量控制,为乙肝益气解郁颗粒后续质量提高提供参考。     

卒中单元联合社区医疗服务模式对脑卒中患者临床效果观察

目的探讨卒中单元联合社区医疗服务模式对脑卒中患者临床疗效。方法选取我院2015年7月~2017年7月收治的80例脑卒中患者为研究对象,按照随机化原则,将之分为卒中单元组、社区医疗服务模式组和卒中单元联合社区医疗服务模式组。卒中单元组经多个科室协助合作,诊治及后期监护、肢体、言语功能锻炼及心理康复治疗,同时涵盖中医范畴的诊治方法。社区医疗服务模式组,对有脑卒中高危人群进行高危因素进行预防及对于脑卒中的早诊早治。卒中单元联合社区医疗服务模式组,指在社区医疗服务模式上进行与卒中单元相同的诊治,即三级预防,尽早经卒中单元诊治后,早期进行康复治疗。分别从肢体活动功能,ADL能力及心理情况三方面比较三组的治疗效果。结果卒中单元联合社区医疗服务模式组分别与卒中单元组和社区医疗服务模式组比较,其在肢体运动功能评分与ADL能力评分上占有明显优势;在心理抑郁评定中明显好于后两组,经统计学分析,差异均有统计学意义(P0.05)。三组患者的住院时间和住院费用比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论卒中单元联合社区医疗服务模式治疗脑卒中疗效好,对患者本人、社会及国家而言,皆符合当前国情,是具有中国特色的最佳医疗模式,可做为脑卒中的常规治疗模式,值得推广。     

基于小组的交叉案例教学法在护理本科实习生中的应用效果

目的探讨小组交叉案例教学在护理本科实习生中的应用效果。方法选取于2017年1～12月在我院肾内科轮转的广西医科大学护理学院护理本科实习生作为研究对象,按照实习单双月份分为对照组(单月,n=31)和干预组(双月,n=33),对照组采用常规临床教学,干预组采用小组交叉案例教学,对比分析两组学生实习前后的理论考试成绩及评判性思维能力量表得分。结果实习前,两组学生的理论考试成绩、评判性思维能力量表得分对比,差异均无统计学意义(P0.05)。实习后,干预组学生理论考核分数、评判性思维能力量表得分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小组交叉案例教学法有利于培养学生的整体护理思维和评判性思维,提高学生参与实习过程的积极性,有助于培养学生临床综合实践能力,值得推广应用。     

360度评价在我国住院医师规范化培训中的应用情况分析

目的：分析360度评价方法在我国住院医师规范化培训工作中的应用。方法：检索中国知网中文期刊全文数据库、万方数据库、维普期刊全文数据库自建库起至2020年3月31日收录的有关住院医师规范化培训360度评价的文献,阅读分析并总结。结果：入选的38篇文献来自22个地区的32家医院。文献通过采用调查数据分析、对照分析或论述的方式对360度评价体系进行探讨分析,研究一致认为360度评价在住院医师规范化培训中的应用效果显著,可明显提升培训学员的临床职业素养及满意度。结论：360度评价是提高住院医师规范化培训教学质量的重要方法,值得推行。     

新型冠状病毒感染后继发过敏性皮肤病与中医体质的关系

目的 探讨新型冠状病毒感染后过敏性皮肤病患者的中医体质类型。方法 选择2022年11月1日—2023年6月20日于北京中医药大学东方医院就诊的新型冠状病毒感染患者120例,其中观察组60例新型冠状病毒感染后3周内出现过敏性皮肤病,对照组为新型冠状病毒感染后既往过敏性皮肤病未加重或复发的患者60例。收集一般资料,判定患者中医体质,分析感染新型冠状病毒后复发及新发过敏性皮肤病患者的发病特点。结果 观察组与对照组中医体质分型比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新型冠状病毒感染后过敏性皮肤病新发18例,中医体质分型为阳虚质、气虚质、平和质;复发患者26例,中医体质分型为阳虚质、平和质、痰湿质、气虚质;加重16例,中医体质分型为阳虚质、平和质,3种类型患者中医体质分型比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中同时出现多种客观皮损的患者11例,其中最多有红斑、丘疹和炎性肿胀3种皮损并见;新发、复发、加重者客观皮损特点不同,但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中同时出现多种主观症状的患者17例,其中最多有瘙痒、疼痛、灼热和麻木4种症状并见;新发、复发、加重者首...     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血治疗的研究进展

食管胃静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压患者最常见且最严重的并发症之一。随着医疗水平的进步,食管胃静脉曲张出血的防治方案有了很大的突破,患者病死率呈下降趋势。本文就肝硬化门静压高压并食管胃静脉曲张出血的药物、内镜、介入和手术治疗的研究进展进行综述,旨为临床治疗提供参考。     

基于幸福PERMA模式的护理干预在脊柱骨折脊髓损伤患者中的应用

目的探讨基于幸福PERMA模式的护理干预在脊柱骨折脊髓损伤患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2018年1月—2019年12月在北京积水潭医院综合骨科接受治疗的116例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 各58例。对照组接受常规护理干预, 观察组接受基于幸福PERMA模式的护理干预。比较干预前和干预后(出院3个月)两组患者主观幸福感、日常生活能力、运动功能及生活质量得分的差异。结果干预前, 两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后, 观察组患者主观幸福感得分、运动功能得分、生活质量得分高于对照组, 日常生活能力得分低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中应用基于幸福PERMA模式的护理干预, 可以提高患者的主观幸福感和生活质量, 改善患者日常生活能力和运动功能。     

不同吸烟状况非小细胞肺癌患者临床特征及表皮生长因子受体突变研究

目的 探讨不同吸烟状况非小细胞肺癌患者的临床特征及表皮生长因子受体(EGFR)突变情况。方法 选取自2019年2月至2022年2月收治的103例非小细胞肺癌患者为研究对象。根据患者的吸烟状况分为A组(有吸烟史,n=52)与B组(无吸烟史,n=51),比较两组患者的临床特征。所有患者入院后均采用高通量测序技术检测EGFR基因突变情况,分析不同吸烟状况非小细胞肺癌患者EGFR基因突变率以及其与临床特征的关系。结果 不同吸烟状况非小细胞肺癌患者的年龄、性别、病理类型和临床分期比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者的居住地、家族史、粉尘接触史比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。本研究103例患者中,EGFR基因突变发生率为40.8%(42/103),其中,19-del、L858R突变位点的突变频率最高,分别占突变总体的45.1%(19/42)、33.3%(14/42)。B组患者EGFR基因突变发生率为53.0%(27/51),高于A组的28.8%(15/52),差异有统计学意义(P <0.05)。两组突变型患者的家族史、粉尘接触史、居住地比较,差异均无统计学...