鞘内注药用于重度宫颈癌疼痛治疗的临床观察

目的观察鞘内注药治疗重度顽固性晚期宫颈癌疼痛患者的临床效果。方法选择60例ASAⅠ-Ⅲ级,经第二、三阶梯治疗效果欠佳重度晚期宫颈癌疼痛患者分为观察组（鞘内注药组）和对照组（美施康定组）,每组30例。观察组鞘内注药（硬膜外患者自控镇痛）每单元300 mL,混合液每单元药物含0.75%盐酸罗哌卡因60 mL,舒芬太尼300μg,氟哌啶5 mg、昂旦司琼20 mg,2 mL·h^-1泵注,对照组按照三阶梯规范口服硫酸吗啡控释片。运用视觉模拟评分法（VAS）评估治疗疗效,并不断调整治疗剂量。结果观察组患者经治疗后疼痛明显减轻,VAS为（1.86±1.42）分,生活质量明显改善,与镇痛前比较差异有显著的统计学意义（P〈0.01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;部分患者可发生轻度的恶心呕吐,便秘,尿潴留等不良反应,无需特殊治疗。结论鞘内注药配合肿瘤化疗或放射治疗重度晚期宫颈癌疼痛患者效果满意、安全、不良反应少。     

宫颈植入性化疗协同同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌临床疗效分析

目的 对比分析单纯同步放、化疗及应用植入性氟尿嘧啶协同同步放、化疗治疗中、晚期宫颈癌初治患者的疗效和并发症.方法 选择2009年1-12月初治中晚期宫颈癌患者60例,临床分期为IIb～Ⅲb期,按治疗方法不同分为单纯同步放、化疗组[共30例,给予X线远距离治疗机体外照射及192 Ir腔内后装治疗,放疗同期给予PT方案(顺铂+氟尿嘧啶)化疗]和宫颈植入性化疗协同同步放化疗组(共30例,给予宫颈植入氟尿嘧啶缓释剂400～500 mg,同时给予X线远距离治疗机体外照射及192 Ir腔内后装治疗,放疗同期给予PT方案化疗),对2组患者的近期疗效及并发症发生情况进行对比分析.结果 单纯同步放化疗组与宫颈植入性化疗协同同步放化疗组有效率分别为97%(29/30)与80%(24/30),2组比较差异有统计学意义(x2=4.706,P＜0.05);2组患者近期并发症均以骨髓抑制为主,宫颈植入性化疗协同同步放化疗组Ⅰ级骨髓抑制8例,Ⅱ级骨髓抑制12例,Ⅲ级骨髓抑制7例,Ⅳ级骨髓抑制3例;单纯放化疗组Ⅰ级骨髓抑制8例,Ⅱ级骨髓抑制10例,Ⅲ级骨髓抑制9例,Ⅳ度骨髓抑制3例,但差异无统计学意义(x2=0.432,P＞0.05).结论 宫颈植入性化疗协同放疗在不增加患者不良反应的同时可改善中、晚期宫颈癌患者的预后.

Abstract：

Objective To compare the clinical effects and side events between simple synchronal radiochemotherapy(group A) and cervical local implantation chemotherapy combined with synchronal radiochemotherapy(group B) in advanced cervical cancer.Methods Sixty patients with primary cervical cancer,admitted to our hospital from January 2009 to December 2009,were enrolled into the study.The clinical staging of these patients ranged from Ⅱb to Ⅲb.The patients were randomly divided into two different therapy groups.In group A,patients received external irradiation by X-rays and intracavitary by 192 Ir and PT chemotherapy(n=30).In group B,patients received cervical local implantation of fluorouracil palliative 400-500 mg in addition of external irradiation by X-rays and intracavitary by 192 Ir and PT chemotherapy(n=30).The short-term effect and complications were compared between the two groups.Results The effective rate of group A was significantly higher than the second group(97% vs.80%,x2=4.706,P＜ 0.05).The most common complication was myelosuppression.In group A we observed 8 cases had grade Ⅰ,10 cases had grade II,9 cases had grade Ⅲ,3 cases had grade Ⅳ myelosuppression.In group B we observed 8 cases had grade Ⅰ,12 cases had grade Ⅱ,7 cases had grade Ⅲ,3 cases had grade Ⅳ myelosuppression.There were no significantly differences in the comparisons of this complication between the two groups(x2=0.432,P＞0.05).Conclusion The cervical local implantation chemotherapy combined with synchronal radiochemotherapy might improve the prognosis in advanced cervical cancer patients without increasing toxic side effects.     

101例宫颈小细胞神经内分泌癌患者的临床治疗及预后分析

目的 探讨宫颈小细胞神经内分泌癌（SCNEC）患者的临床治疗及预后影响相关因素。方法 选取江西省妇幼保健院101例SCNEC患者ⅠB1期-ⅡA期手术治疗组72例,ⅡB-Ⅳ期根治性放化疗组29例,对患者的年龄、临床分期、肿瘤大小、治疗及生存率等进行回顾性分析。结果 72例手术患者中,51例生存,生存时间1~139月,五年生存率60.6%。29例根治性放化疗患者中,随访5年以上20例,五年生存率15%。不同分期患者生存率差异有统计学意义（P=0.0025）;淋巴结阴性与阳性患者生存率差异有统计学意义（P=0.0004）。混合型与单纯型患者生存率差异无统计学意义（P=0.0546）。结论 宫颈SCNEC患者临床分期、淋巴结转移情况与预后密切相关,是否混合其他病理类型对生存率无影响。早期手术治疗患者预后明显优于中晚期根治性放化疗患者。     

BP和TP方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效比较

目的探讨BP(博来霉素 顺铂)方案、TP(泰素 卡铂)方案同步放化疗对中晚期宫颈癌的疗效、安全性及治疗前后HPV感染与子宫颈癌的关系.方法将2003年6月至2004年6月我院收治的Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者150例按入院顺序随机分为A组(BP方案同步放化疗组,50例)、B组(PT方案同步放化疗组,50例)和C组(单纯放疗组,50例).将三组的治疗效果和不良反应进行比较.A、B组在治疗前、治疗结束后3个月检测HPV(HC-2).结果 A、B、C组CR率各为82.0%、88.0%、62.0%,A、B组与C组近期疗效相比差异有显著性(χ2=4.96,P＜0.05;χ2=7.01,P＜0.01).A组、B组、C组骨髓Ⅲ～Ⅳ度抑制发生率分别为2.0%、8.0%和0,仅B组与C组相比差异有显著性(χ2=4.17,P＜0.05),三组胃肠道反应差异无显著性.A、B两组中CR、PR患者 HPV转阴率分别为86.0%和60.0%,两者比较差异有显著性(χ2=5.76,P＜0.05).结论 BP和TP是治疗中晚期宫颈癌的有效、安全的同步放化疗方案.治疗后HPV转阴率与患者的疗效有关.     

宫腔镜与腹腔镜联合手术50例临床报告

宫腔镜、腹腔镜手术是近年妇科领域发展迅速的微创手术，自2004年4月～2005年12月我们开展宫、腹腔镜联合手术治疗50例患者报告如下。     

高强度聚焦超声联合碘油栓塞损伤肝脏的病理转归及肝、肾功能的变化

目的探讨肝脏局部碘油栓塞联合高强度聚焦超声(HIFU)热切除术后,坏死组织的病理转归及肝、肾功能的变化,阐明联合治疗的安全性。方法10只山羊,肝左叶动脉碘油栓塞和局部HIFU热切除后,分为A、B二组,各5只。A组动物定期观察坏死组织的动态病理变化,而B组则动态观察术后的肝、肾功能变化。结果肝脏碘油栓塞和HIFU治疗后可形成明显的凝固性坏死灶并引起肝、肾功能的明显变化。但随着时间延长,坏死灶逐渐溶解吸收、纤维化,肝肾功能也逐渐恢复正常。结论局部肝脏碘油栓塞联合高强度聚焦超声热切除术是安全的。     

2005年中国12家医院宫颈癌机会性筛查资料分析

目的:探讨中国不同地区进行宫颈癌机会性筛查的价值.方法:收集分析2005年全国12家医院门诊进行宫颈癌机会性筛查(oppommistic screening,OS)的资料,筛查方法包括液基细胞学、巴氏细胞学、高危型HPV检测,以及中国癌症基金会推荐的Ⅰ方案(液基细胞学检查加高危型HPV DNA检测)、Ⅱ方案(巴氏涂片加高危型HPV DNA检测)、Ⅲ方案(醋酸白肉眼检查法);并经阴道镜检查,病理确诊宫颈病变及宫颈癌.结果:共收治门诊患者1242952例次,其中接受OS202231例次,占门诊例次16.27%.筛查方法依次为液基细胞学84082例(41.58%),巴氏细胞学79426例(39.27%),Ⅰ方案23658例(11.70%),Ⅱ方案6504例(3.22%),检测HPV筛查者5976例(2.96%);Ⅲ方案2585例(1.28%).最普遍采用的筛查方法是细胞学检查(液基及巴氏方法)占95.76%.检出宫颈癌前病变(CIN Ⅰ+CIN Ⅱ+CIN Ⅲ)共5146例(2.54%),宫颈癌1134例(0.56%).结论:医院内就诊人群宫颈病变检出率高,应高度重视其机会性筛查,及时进行规范性治疗.     

宫颈上皮内瘤样变并人乳头瘤病毒感染患者治疗转归的临床分析

在宫颈癌发生、发展过程中,宫颈上皮内瘤样变(cervical inlraepithelial neoplasia, CIN)处重要地位,而高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)与宫颈癌发生、发展同样密切相关.早期对CIN及HPV进行治疗,对阻断宫颈癌发病起着重要作用.     

宫颈癌前病变患者年龄结构的临床观察

近年来，年轻宫颈癌发病率呈逐渐上升趋势，早期发现宫颈癌前病变（CIN）是宫颈癌防治的关键。因此，科学、合理、规范的以人群为基础的CIN筛查对于有效降低宫颈癌的发生有重要的意义。目前，宫颈癌前病变早期筛查年龄的界定尚有争议，我院诊治的宫颈癌前病变729例患者发病年龄变化，将结果报道如下。     

CD44V6、EGFR在宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌中的表达与意义

目的 探讨CD44V6、EGFR在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌组织中的表达及其意义。方法 采用免疫组织化学方法检测20例正常宫颈组织、48例宫颈上皮内瘤变及128例宫颈鳞癌患者组织中的CD44V6、EGFR的表达。结果 CD44V6和EGFR的蛋白在宫颈鳞癌组织及宫颈上皮内瘤变中的阳性表达率分别为65．63％、35．42％和69．53％、56．25％。CD44V6和EGFR的蛋白表达与宫颈鳞癌的临床分期无关（P〉0．05），与病理组织学分级、淋巴结转移有关（P〈0．05、P〈0．01）。结论 CD44V6、EGFR可能是宫颈癌发生的相关基因，与肿瘤的发展和转移有关。联合检测CD44V6、EGFR表达可作为宫颈癌早期诊断、转移潜能和预后的判断。