脑缺血再灌注大鼠GAP-43和RhoA蛋白表达及NEP1-40对其的影响

目的 观察侧脑室注射NEP1-40对脑缺血再灌注大鼠轴突再生、患肢功能恢复和RhoA信号通路活动的影响,探讨其可能的机制.方法 将60只成年雄性SD大鼠分为假手术组、脑缺血对照组、侧脑室注射PBS组和侧脑室注射NEP1-40组;采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型;用Western blot方法检测缺血灶周边脑组织生长相关蛋白(GAP-43)和RhoA蛋白表达;用Montoya设计的"楼梯测试"方法对患肢运动功能进行测试.结果 ①侧脑室注射NEP1-40组大鼠缺血灶周边脑组织GAP-43在术后7 d和14 d均高于脑缺血对照组和侧脑室注射PBS组,以术后7 d最显著.②侧脑室注射NEP1-40组大鼠缺血灶周边脑组织RhoA在术后各时相点显著低于脑缺血对照组和侧脑室注射PBS组.③侧脑室注射NEP1-40组大鼠在术后各时相点"楼梯测试"结果显著高于脑缺血对照组和侧脑室注射PBS组.结论 NEP1-40能够促进脑缺血再灌注大鼠损伤后轴突再生和运动功能恢复,其机制可能与抑制RhoA信号通路活动有关.     

去铁胺干预对脑出血大鼠血肿周围组织的影响

目的 探讨脑出血后异常积聚的铁离子在血肿周围组织病变中的作用及去铁胺的干预影响.方法 将SD大鼠随机分为假手术组(n=15)、脑出血组(n=60)和去铁胺干预组(n=60),以尾状核注射自体血制作大鼠脑出血模型,观察各组大鼠不同时间点神经功能缺损评分、脑水含量(干湿重法)和血脑屏障通透性(伊文思蓝渗出法)、DNA碎裂(TUNEL染色)以及去铁胺干预的影响.结果 脑出血组大鼠脑出血后1～7 d神经功能缺损评分显著高于假手术组(P＜0.01),血肿周围脑水含量显著增高(P＜0.05),血脑屏障通透性显著增加(P＜0.01),TUNEL阳性细胞数量显著增加(P＜0.05).去铁胺干预组各观察指标与脑出血组呈现相同变化趋势,但神经功能评分显著低于脑出血组(P＜0.05),血肿周围脑水含量显著低于脑出血组(P＜0.05),血脑屏障通透性显著低于脑出血组(P＜0.05),TUNEL阳性细胞数量显著少于脑出血组(P＜0.05).结论 铁离子异常积聚参与了脑出血后血肿周围组织的病理损伤,去铁胺能减轻这一损伤.     

鼻内窥镜下经鼻中隔-蝶窦和鼻腔-蝶窦入路脑垂体瘤切除术体会

随着鼻内窥镜手术技术和颅鼻微创边缘外科的不断进步。鼻内窥镜下经鼻中隔、鼻腔蝶窦入路行脑垂体瘤切除术 ,以其进路直接 ,微创伤 ,术野清晰无死角 ,并发症少等绝对优势 ,已经被国内外学者公认为垂体腺瘤切除的理想术式。本文通过我院 1 996年 5月～ 1 999年 8月间所行此手术 5例 ,进行总结 ,介绍我们在适应证选择、手术进路等方面的经验和手术体会。1　资料与方法1 996年 5月～ 1 999年 8月我院所行 5例病人 ,男2例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 4 8岁 ,平均 3 7.5岁。临床表现 5例病人均有头痛 ,1例闭经 3年 ,无泌乳及视力、视野异常 ,第二性征发…     

Tolosa-Hunt 综合征的MRI诊断及其临床价值

目的 探讨Tolosa-Hunt综合征(THS)的MRI征象及其临床价值. 资料与方法 对13例经临床确诊的THS患者行MRI检查,分别选取矢状位、轴位及冠状位扫描,并行Gd-DTPA增强扫描,2例加作磁共振血管成像三维时间飞跃法( 3D-TOF MRA). 结果 全部病例均为单侧发病,表现为病变侧海绵窦形态发生改变,在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,边缘清楚,颈内动脉(ICA)被包绕,管腔不同程度变窄,增强扫描病灶明显强化.治疗后病灶缩小或消失,增强扫描强化程度减低. 结论 THS的MRI表现有一定的特征性,其不仅能显示病变的范围为诊断和鉴别诊断提供客观依据,还是治疗后随访的最佳方法.     

严重的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发缺氧脑损害1例报告

近年来,成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对生命和生活的危害正逐渐被医患熟知,许多患者得到了及时有效的治疗,但儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对发育期儿童的危害更加严重,却常被误诊误治。近遇1例12岁儿童的严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,从5岁开始出现症状,短期内进行性     

单纯外展缝合法腭咽侧壁成形术治疗鼾症的体会-附20例报告

鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)的治疗在耳鼻咽喉科越来越得到重视，目前常用的手术方法有悬雍重软腭部分切除的腭咽成形术(UPPP)及保留悬雍垂的腭咽成形术(HUPPP），分析两种术式的适应证和优缺点，近2年来，我科采用扁桃体切除加单纯外展缝合法腭咽侧壁成形术，治疗中重度鼾症患者20余例，局麻下手术(合并有增殖体肥大须行增殖     

近红外光谱技术与脑监测

利用近红外光谱技术检测脑氧饱和度和脑血流动力学是脑监测领域的最新进展。它利用近红外光穿透组织能力强的独特特性,连续无创监测脑氧饱和度,反应脑氧供需平衡状态;由动脉血氧饱和度定量变化引起的脑氧合血红蛋白和还原血红蛋白含量改变间接计算脑血流量和脑血容量。本文综述其原理及临床应用进展。     

误诊为支气管哮喘的慢性环杓关节炎二例报告

【例 1】　男 ,5 1岁。因喉部不适、进行性呼吸困难 2月余 ,以“双侧声带外展麻痹”收住院。追问病史 ,有呼吸不畅史 6年 ,诊断为支气管哮喘 ,多次用抗生素及糖皮质激素治疗均暂可缓解 ,但始终未愈。查体 :Ⅰ度呼吸困难 ,轻度喉鸣 ,喉部粘膜正常 ,无新生物 ,双侧声带外展受限 ,吸气声门时仅开大 2 0～ 2 5ｍｍ ,披裂外展受限 ,闭合尚好。血常规、红细胞沉降率均正常。无甲状腺手术史。用抗生素及糖皮质激素治疗 1周无效。全麻下行喉裂开术 ,发现喉部关节基本固定 ,切除左侧披裂软骨及声带 ,病理诊断为环杓关节炎。术后呼吸恢复正常 ,但遗…     

脑出血后血肿周围组织水肿

脑出血后血肿周围脑组织水肿的机制非常复杂,目前认为,血液凝固和血凝块回缩、凝血酶形成、血肿占位效应、缺血和再灌注、血红素毒性、水通道蛋白表达、血小板活化、炎症因子和补体等因素共同参与了脑出血后脑水肿的形成。