散瞳药托品酰胺的合成

托品酰胺(Tropicamide化学名N-乙基N-吡啶-4-甲基托品酰胺)是一种散瞳作用快速,散大瞳孔后恢复时间短,可使睫状肌麻痹的抗胆碱药,目前英、美、日三国药典中均有收载,我室干1982年2月合成成功。合成托品酰胺的方法较多,经过实践我们认为,以皮考林为原料,先制成其氮氧化物,然后经重排、水解等步骤,最终制得托品酰胺的方法是可行的。具体化学反应如下。方法与步骤一、4-皮考林氮氧化物Ⅱ的制备:     

线性消融治疗长程持续性房颤的疗效分析

目的探讨环肺静脉隔离联合碎裂电位单极标测为基础的线性消融治疗长持续性心房颤动的有效性与安全性。方法共8例长时程持续性房颤患者,男6例,女2例,年龄(57.8±8.2)岁,病程(3.4±2.9)年。消融步骤是先行环肺静脉前庭隔离,标测左房碎裂电位QS型分布区,设计消融路线。消融后如未恢复窦律,行电复律,复律后验证肺静脉电位有无恢复及消融线的完整性。消融终点为双肺静脉电位隔离及消融线双向阻滞。术后所有患者均给予服用可达龙口服0.6g/d连续1周,继之0.4g/d连续1周,以后0.2g/d,共6个月;华法林抗凝6个月,如无复发可停用。术后第1、3、6、12月行动态心电图检查。结果消融术中8例行电复律转复为窦律。8例均实现双侧肺静脉电隔离,消融线完整,随访6-24个月,动态心电图无房速、房扑、房颤复发。结论长时程持续性房颤患者,环肺静脉隔离联合碎裂电位单极标测为基础的线性消融能够破坏更多的维持机制,是治疗长时程持续性房颤的安全、有效的方法。     

风心病瓣膜置换术同期行房颤射频消融的治疗体会

目的：分析风湿性心脏病瓣膜置换术同期行射频消融治疗房颤的效果。方法：双瓣置换术109例,二尖辫置换术191例,主动脉瓣置换术27例,术前心功能Ⅲ～IV级。均同期行射频消融治疗房颤手术,三尖瓣中度以上关闭不全者行三尖瓣成形术。结果：术后窦性心律252例（77．06％）,房颤心律75例;随访6～18个月,窦性心律221例（67．58％）;本组病人手术死亡2例。结论：风湿性心脏病瓣膜置换术同期行射频消融治疗房颤安全有效。     

超滤技术在婴幼儿体外循环中的应用

组织水肿是婴幼儿体外循环(CPB)心脏手术后最常见的并发症，严重者可死亡。我们在心脏手术中应用超滤技术，取得了良好的临床效果。现报告如下。     

POEMS综合征一例

1病例报告患者男,63岁。因"双下肢无力7年,加重伴胸闷10余天"入院。2003-03患者开始出现双足拇指无力,渐向近端发展,伴有麻木感及下肢水肿。曾就诊于社区医院,诊断为"吉兰-巴雷综合征",经糖皮质激素治疗1周,症状有所好转。后陆续出现精神淡漠、阳痿、消瘦、胸闷、慢     

脑外伤致重度颅脑损伤的临床治疗分析

目的 探讨重度颅脑损伤患者的手术治疗效果.方法 将48例重度颅脑损伤患者随机分为两组,观察组35例采用手术治疗方法,对照组13例采用非手术的保守治疗方法,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组良好率明显高于对照组,植物状态或死亡率明显低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.01.结论 重症颅脑损伤患者进行手术治疗效果较为理想,应注意在明确临床诊断的前提下,采取合理的治疗措施,根据病情给予不同的手术方式.     

中西医结合治疗重度中高位直肠前突30例

目的探讨中西医结合治疗重度、中高位直肠前突的临床疗效。方法根据重度、中高位直肠前突综合征中医临床治疗难点,选择经6个月以上正规非手术治疗无效者,根据患者症状、体征及排粪造影及结肠传输实验检查结果,选择手术疗法结合术后中医药治疗。结果术后1周直肠指诊见前突消失,嘱患者伊排便动作,耻骨直肠肌肥厚痉挛症状消失,1月后复查排粪造影显示“鹅头征”、“搁架征”消失,肛管直肠测压、盆底肌电图检查正常。本病痊愈29例（96．6％）,好转1倒（3．4％）,1倒无效。病程10～14天,平均12天,术后随访6个月至1年,无并发症及后遗症。结论我院应用中西医结合治疗,有效地提高了患者的远期疗效,从而提高了临床治愈率,降低了复发率。     

单发性乙状结肠子宫内膜异位症误诊为乙状结肠癌（附1例报告）

正肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis, BE)为一种深部浸润型子宫内膜异位症,其临床表现与其他子宫内膜异位症相似,发病率较低。少数BE可累及整个浆肌层甚至穿透肠黏膜[1],并可出现胃肠道症状。大部分BE表现为多发性病灶,仅少部分表现为单发、孤立病灶[2]。BE在临床上与肠道肿瘤鉴别较难,术中亦可能被误认为恶性肿瘤浸润。我院于2017年11月收治1例术前诊断为乙状结肠癌的单发     

当归注射液关元穴给药拮抗雷公藤多苷所致生殖系统毒性的实验研究

[目的]研究当归注射液关元穴给药对雷公藤多苷所致小鼠生殖系统毒性的拮抗作用.[方法] 雷公藤口服给药造成小鼠卵巢早衰模型,通过观察各组小鼠外观、体重、血清E2、阴道脱落细胞涂片,子宫、卵巢指数,判断当归注射液关元穴给药和口服给药对雷公藤多苷所致生殖系统毒性拮抗作用差别.[结果] 单剂量当归注射液穴位给药与单剂量雷公藤多苷口服灌胃联合应用,可显著降低雷公藤多苷单独给药所致大鼠食欲减退、腹泻、体重下降及动情周期紊乱等现象.体重,E2,子宫指数,卵巢指数与模型组相比,有了显著的提高,差异具有显著性意义(P<0.05),而单剂量当归注射液口服给药与单剂量雷公藤多苷口服给药联合应用则无明显改善雷公藤所致的卵巢早衰现象,体重,E2,子宫指数,卵巢指数与模型组相比虽有提高,但差异不具有显著性意义(P>0.05).[结论] 与当归注射液口服给药相比,当归注射液关元穴给药在等效剂量的条件下可显著对抗雷公藤多苷所致小鼠生殖系统的毒性.     

长春市鼠密度调查结果分析

长春市鼠密度调查结果分析吉林省长春市卫生防疫站（长春，１３００６１）李镇，孙胜利为确切掌握我市鼠密度，以指导、巩固和发展灭鼠成果，我们于１９９４年１月对长春市东、南、西、北、中５个方位的特殊行业１３８个单位进行了感观法和粉迹法调查，结果如下：一、观察...