氢氯噻嗪所致血糖升高对心脑血管事件的影响

目的 探讨以氢氯噻嗪为基础的降压治疗期间,血糖升高对原发性高血压患者心脑血管事件的影响.方法 选择轻中度原发性高血压患者829例,入选患者经安慰剂洗脱2周和氢氯噻嗪导人6周后随机给予氢氯噻嗪12.5 mg/d或(氢氯噻嗪12.5mg/d+螺内酯20mg/d)或(氢氯噻嗪12.5 mg/d+卡托普利25 mg两次/d)治...     

寰枢椎侧块融合器用于治疗颅底凹陷伴寰枢椎脱位的临床疗效

目的探讨寰枢椎侧块融合器用于治疗颅底凹陷(BI)伴寰枢椎脱位(AAD)的临床疗效。方法分析2018年3月至2022年3月在郑州大学第一附属医院接受后路植入寰枢椎侧块融合器联合枕颈融合内固定术的患者共22例, 其中男4例, 女18例。术前及术后测量寰齿间距(ADI)和延髓颈髓角(CMA), 采用日本骨科协会(JOA)评分进行术前术后神经功能评价。术后定期随访X线、CT及MRI, 评价复位、内固定及植骨融合情况。手术前后指标比较采用t检验。结果 22例患者均成功完成手术并获得有效复位。手术时间(167.72±34.51) min;出血量(180.45±78.65) ml。术后ADI为(2.02±0.42) mm, 较术前明显缩小(7.62±1.96) mm;CMA由术前(129.00±6.39)°恢复至术后(151.00±4.73)°;JOA评分从术前(11.14±2.27)分上升至术后(15.27±1.64)分, 差异均有统计学意义(t=12.961、19.402、11.615, P<0.05)。所有患者神经压迫症状均予以解除, 临床症状有不同程度改善。术后随访3～18个月, 随访...     

瑞舒伐他汀联合脐血间充质干细胞移植改善急性心肌梗死后心功能

BACKGROUND:In recent years, it has been a hot topic that stem cell transplantation is used to improve cardiac insufficiency after acute myocardial infarction by inducing regeneration of cardiomyocytes in the infarction regions. OBJECTIVE:To observe the effect of rosuvastatin combined with umbilical cord blood mesenchymal stem cells transplantation on rat cardiac function after acute myocardial infarction. METHODS:Forty-five Sprague-Dawley rats were enrolled to prepare myocardial infarction models by ligaturing the left anterior descending coronary artery. Then they were equivalently divided into model group, transplantation group and combination group. At 7 days after modeling, rats in the combination group were given injection of 300 μL umbilical cord blood mesenchymal stem cells (15.0×10⁸) via the tail vein and by gavage once a day for 28 days with 1 mg/kg rosuvastatin; rats in the transplantation group and model group were injected with 300 μL umbilical cord blood mesenchymal stem cell suspension through the tail veins or the same amount of LG-DMEM medium, respectively, followed by intragastrical administration of the same amount normal saline. At 5 weeks after modeling, indexes of cardiac function, level of plasma Lp-PLA2 and heat shock protein 70 in the infarction regions were detected by color Doppler ultrasound, enzyme-linked immunosorbent assay and western blot assay, respectively. In addition, pathological changes of myocardial tissues were observed using hematoxylin-eosin staining. RESULTS AND CONCLUSION:Left ventricular ejection fraction and left ventricular end-systolic pressure were significantly higher in the combination group than in the transplantation group as well as higher in the transplantation group than the model group (P < 0.05); compared with the transplantation group, left ventricular end-diastolic pressure was significantly decreased in the combination group, but significantly increased in the model group (P < 0.05); the number of cardiomyocytes in the infarction regions was significantly higher in the combination group than the other groups. Additionally, expression of heat shock protein 70 in the infarction regions was significantly increased in the combination group (P < 0.05). To conclude, rosuvastatin combined with umbilical cord blood mesenchymal stem cell transplantation can significantly improve rat cardiac function after myocardial infarction.     

血压水平对2型糖尿病人群肾功能的影响

目的：研究不同血压水平对2型糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,共收集5463例体检糖尿病患者,以基线不同血压水平分为5组,以eGFR＜60 mL/（min ·1．73 m2）定义为肾功能不全作为终点事件,应用多因素Logistic回归模型分析血压及其他因素对肾功能的影响。结果（1）观察对象中新发肾功能不全者为454例,5组患者发病率分别为5．5％、6．6％、8．9％、9．4％和14．7％（P＜0．01）。（2）多因素Logistic回归分析显示,与第1组比较,第2组到第5组发生肾功能不全事件的 R R值分别为：1．12（95％ C I：0．79～1．59,P＝0．52）、1．44（95％ C I：1．02～2．03,P＝0．04）、1．40（95％ C I：1．02～1．93,P＝0．04）、2．17（95％ C I：1．51～3．12,P＜0．01）。结论高血压可增加糖尿病人群肾功能不全发病风险。     

合并2型糖尿病患者妇科手术围麻醉期处理

糖尿病是糖代谢紊乱性疾病，严重者会发生感染、酮症酸中毒、循环衰竭、昏迷甚至死亡。2型糖尿病占糖尿病患者的80％-90％以上。糖尿病虽然不是妇科手术的禁忌证，但麻醉和手术创伤均能促使糖尿病患者病情恶化，使麻醉和手术危险性增加。如何使糖尿病患者安全度过围麻醉期是妇科手术治疗中一个重要问题。现就合并2型糖尿病的患者妇科临床时围麻醉期的处理综述如下。     

阿卡波糖和米格列醇治疗2型糖尿病的效果比较

目的对临床现用的两种α-葡萄糖苷酶抑制剂的疗效及安全性进行评价比较。方法对根据WHO的诊断标准确诊为2型糖尿病的90例患者进行为期8周的治疗观察,自身对照比较治疗前、治疗2、4、8周的血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功能、体重、血压等指标的变化。结果 2种药物在治疗8周后均能降低餐后血糖、HbA1c及血清胰岛素的水平(P<0.05或<0.01)。2组药物在治疗前后无肝、肾、胰腺等损害,治疗初期患者有胃肠道不适,但随着进一步的治疗,该不良反应可以消失。结论阿卡波糖和米格列醇均为一种安全有效的口服降糖药物。     

ESWL致输尿管及周围组织损伤

我院一年多年来对4例输尿管结石因多次ESWL失败而手术治疗,术中发现输尿管及周围损伤严重,并经病理证实,报告如下: 1 临床资料 年龄36～58岁。男3例,女1例。右侧2例,一例为肾下极输尿管中上段多发阳性结石,左侧2例;输尿管上段2例,中段2例。病史:10年2例,8年1例,5年1例。结石大小:1.5×1cm2例。1.2×0.8cml例。1×0.9cml例。ESWL前作KUB、IVU、B超等检查,为输尿管结石伴肾脏和输尿管不同程度积水,造影剂梗阻。治疗史:1例5年前ESWL6次,2年前复震4次,1例3年前前ESWL4次,2年前复震4次,2例半年前ESWL4次。4例中每次ESWL后均有少量砂     

高血压前期人群中心脑血管事件发生情况及影响因素

目的观察高血压前期人群中心脑血管事件发生情况及影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,以参加2006-07-2007-10健康查体的30～70岁开滦集团在职及离退休职工101510人中,符合美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC7)高血压前期诊断标准(30027人)和理想血压诊断标准(15614人)的人群作为观察队列。随访38.0～53.0(47.6±3.2)月,随访期间每半年收集1次新发心脑血管事件情况。观察高血压前期人群中心脑血管事件发生率并用多变量Cox比例风险回归模型分析影响心脑血管事件的因素。结果与理想血压人群相比高血压前期人群的平均年龄较大;男性比例较高;三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和体质量指数水平高(均P<0.05)。随访期间共发生461例心脑血管事件。高血压前期人群中总心脑血管事件、脑梗死、脑出血、心肌梗死和心脑血管病致死事件的累积发生率分别为1.19%、0.57%、0.20%、0.23%和0.23%,高于理想血压人群的0.67%、0.27%、0.12%、0.17%和0.15%,其中总心脑血管事件、脑梗死和脑出血累积发生率两组人群差异有统计学意义(均P<0.05)。校正其他传统心血管危险因素后,高血压前期人群发生总心脑血管事件和脑梗死的RR分别较理想血压人群增加37%(95%CI1.10～1.70)和56%(95%CI1.10～2.20)。结论高血压前期人群的总心脑血管事件、脑梗死和脑出血累积发生率高于理想血压人群;高血压前期是总心脑血管事件和脑梗死的独立危险因素。     

病毒性肝炎并发心脏损害及心电图改变的临床分析

病毒性肝炎并发心脏病变近年来发生率明显上升，我院1996～2006年肝炎患者中并发心电图改变30例，提示心脏损害系肝炎的肝外表现，是肝炎患者病情危重的标志，现总结报告如下：[第一段]     

低钠血症与肝性脑病的关系

目的　利尿是肝硬变腹水的主要治疗措施 ,但并非病因治疗 ,需要研究。方法　收集我院肝硬变腹水住院病人病历 680份 ,逐份分析。结果　入院前即因使用利尿剂 ,3 8 4 %病人出现低血Na+,治疗后 68.2 %上升 ,平均下降 8.4～ 9.4mmol/L ,血Na+含量平均降至 12 1.3～ 12 4 .9mmol/L ;临床显示肝昏迷者 76.6%血Na+均在 13 0mmol/L以内 ;而未使用利尿剂者 ,血Na+均在正常范围内 ,而且低血Na+与肝昏迷的出现有一定关系。结论　利尿剂治疗中引起的低血Na+可导致脑水肿出现脑功能障碍 ,值得重视。三原则两辅助治疗措施可以避免这一缺点。