基于TDESI-MS/MS法快速检测"焦糖色"非法染色中药

目的:采用热解吸电喷雾离子源质谱(thermal desorption electrospray ionization tandem mass spectrometry,TDESI-MS/MS)技术,建立中药中"焦糖色"非法染色的快速检测方法.方法:采用TDESI-MS/MS技术,以0.1％甲酸水溶液-甲醇(1:1,v...     

慢性高眼压致兔视神经及视功能的损伤

目的观察慢性高眼压兔视神经及视功能的损伤。方法新西兰大白兔20只(40眼),随机一眼前房注射卡波姆建立高眼压动物模型(高眼压组),另一眼只做前房穿刺(正常组)。每日测量眼压,在建模前及后7、14、21、28 d检测眼底视乳头杯/盘面积比、闪光视网膜电图(F-ERG)的a波、b波、Ops波的振幅以及视网膜神经节细胞和视神经轴突数目的变化。结果①建模后两组杯/盘面积比(C/DAR值)14 d后、两组b波和Ops波振幅7 d后、a波振幅21 d后出现统计学差异。②建模后7 d:高眼压组神经节细胞数目较正常组减少29.41%;视神经纤维计数减少52.43%,与正常组比较均有显著差异,且随着高眼压持续时间的延长,差异愈明显。结论在慢性高眼压模型中随着时间的延长,出现明显的C/DAR值扩大,神经节细胞死亡及视神经纤维变性,导致视网膜功能下降,出现视网膜电图的a波、b波、Ops波振幅降低,b波和Ops波在眼底出现病变之前出现明显降低,对青光眼的早期诊断具有重要意义。     

内皮抑制素对慢性阻塞性肺疾病肺血管重塑的影响

目的 探讨重组人血管内皮抑制素(Endostar)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺血管重塑的影响.方法 将64只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(A)、慢支组(B)、COPD组(C)、COPD并低氧组(D),A1组、B1组、C1组、D1组.动物模型制作同各对应组,从第3周起给各药物干预组腹腔内注射Endostar,剂量7.5 mg·m-2·d-1(1.25 mg/kg).A1组从第3周起腹腔内注射同Endostar剂量相同的生理盐水.各组测定气道阻力及平均肺动脉压力(mPAP).HE染色观察肺组织病理改变,VG+维多利亚蓝特殊染色检测肺小动脉血管壁厚度与血管外径比(WT％)、血管壁面积与血管总面积比(WA％).免疫组化法检测各组肺组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达,ELISA、RT-PCR分别检测各组血清VEGF的表达情况及肺组织匀浆中VEGF mRNA表达情况.分析VEGF的表达情况与肺血管重塑指标的相关性.结果 ①与A组相比,C、D组气道阻力、mPAP增加(P＜0.05).使用Endostar干预后,C1、D1组的气道阻力较对应的C、D组下降(P＜0.05).②VG+维多利亚蓝特殊染色显示C、D组WT％、WA％值高于A组,药物干预后此两组WT％、WA％值较干预前有所降低.③ELISA、RT-PCR、免疫组化结果显示,血清中C、D组的VEGF浓度高于A组,使用药物干预后,此两组VEGF浓度较对应试验组下降.RT-PCR结果提示,B、C、D组VEGF mRNA表达逐渐增强,药物抑制后,此三组的VEGFmRNA表达减弱.免疫组化显示C、D组的VEGF表达显著高于A组,药物干预后此两组VEGF表达下调.VEGF的表达与肺血管重塑指标呈正相关.上述结果均有显著差异(P＜0.05).结论 VEGF在慢性阻塞性肺疾病中表达增强,参与肺血管重塑的过程,VEGF表达水平与肺血管重塑严重程度相关.使用Endostar干预后,VEGF表达下调,在C、D组变化明显,与此同时此两组的气道阻力、mPAP及肺小动脉WT％、WA％值下降,提示Endostar可以减轻慢性阻塞性肺疾病病程的进展.     

胸腔镜胸腺切除治疗巨大实性胸腺瘤

目的探讨完全电视胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）切除巨大胸腺瘤的可行性和安全性。方法2003年3月~2009年3月,对16例经CT测量最大径≥5 cm的＂巨大＂实性非侵袭（或轻微侵袭）性胸腺瘤进行全胸腔镜手术切除,范围包括肿瘤和整个胸腺,合并重症肌无力等瘤外表现者同时清除前纵膈脂肪组织。结果15例完成全胸腔镜下胸腺切除术,1例因怀疑侵犯左无名静脉而中转开胸。肿瘤最大径5~10 cm,平均7.1 cm。手术时间65~195 min,平均134.1 min。胸腔引流时间1~6 d,平均2.9 d。术后住院3~13 d,平均5.3 d。全组无严重并发症。中转开胸病例术后接受总剂量64 Gy的放疗。15例随访5~75个月,平均31.3月,无复发或转移。结论对于有经验的术者,胸腔镜下切除非侵袭的巨大胸腺瘤是可行和安全的,以往认为的以肿瘤大小界定的禁忌证值得商榷。     

支气管扩张症的开胸和全胸腔镜肺叶切除术比较

目的 比较开胸肺叶切除和全胸腔镜肺叶切除术两种手术方式在治疗支气管扩张症中的应用,探讨全胸腔镜手术在治疗支气管扩张症中的安全性、可行性和有效性.方法 2001年6月至2010年10月完成60例以解剖性肺叶切除术为主要术式的支气管扩张症手术.分为开胸手术组与全胸腔镜(cVATS)手术组.cVATS组不牵开肋骨,以切割缝合器分别处理肺血管和支气管.如遇严重粘连或出血等则中转开胸手术.对两组手术时间、出血量、术后带胸腔引流管时间、并发症以及预后等资料进行统计分析.结果 手术切除右肺上叶5例,右肺中叶3例,右肺下叶6例,左肺上叶3例,左肺下叶26例,左肺下叶+左肺上叶舌段10例,左全肺切除4例,左肺下叶+右肺中叶切除1例,右肺中下叶切除1例和右肺中叶+下叶部分切除1例.开胸手术组25例;cVATS组35例,其中2例(5.7％)中转开胸手术.开胸组手术95～ 420 min,平均(207.6±88.5)min;出血量100 ～ 2500 ml,平均(522.0±644.2)ml;术后带管0～21天,平均(5.4±4.4)天;术后住院4～23天,平均(10.2±4.7)天.cVATS组手术80～ 280 min,平均(168.7±55.9) min;出血量50～1300 ml,平均(210.1±213.1)ml;术后带管2～ 19天,平均(6.3±3.4)天;术后住院4～22天,平均(8.5±3.5)天.cVATS组与开胸组相比手术时间(P=0.041)和出血量(P =0.009)的差异有统计学意义.无围手术期死亡.开胸组发生术后并发症9例(25.7％),cVATS组并发症6例(17.1％),二组差异无统计学意义(P =0.133).开胸组随访18～ 123个月,平均82.2个月.13例术后咳痰或咯血症状完全消失,10例痰量明显减少,但仍间断有咳痰或咯血等症状.2例咯血量或痰量较前无明显变化.cVATS组随访11～53个月,平均29.7个月.22例术后症状完全消失,11例症状好转,2例无明显变化.结论 全胸腔镜肺叶切除术是治疗支气管扩张症的一种安全有效的微创手术方法.     

自发性荧光支气管镜检查患者的护理

对48例行自发性荧光支气管镜检查患者,术前做好心理护理和气道局部麻醉前准备,术中与操作者密切配合,术后密切监护,积极预防大咯血、窒息等严重并发症.结果 全部患者均顺利完成检查,术后恢复良好.提出该检查阳性率高,但对气道稳定性的要求较高,科学的护理配合,能提高检查成功率,减轻患者痛苦.     

自发性荧光支气管镜检查患者的护理

对48例行自发性荧光支气管镜检查患者,术前做好心理护理和气道局部麻醉前准备,术中与操作者密切配合,术后密切监护,积极预防大咯血、窒息等严重并发症。结果全部患者均顺利完成检查,术后恢复良好。提出该检查阳性率高,但对气道稳定性的要求较高,科学的护理配合,能提高检查成功率,减轻患者痛苦。     

危重型手足口病3例尸检临床病理分析

目的 探讨危重型手足口病死亡患者各脏器的病理改变特点,并分析其死亡原因.方法 对3例危重型手足口病死亡病例作尸体解剖,镜检各脏器的病理改变,并分析主要脏器的病理改变与临床症状和体征的关系,探讨导致患者死亡的病变基础.结果 危重型手足口病起病急,进展快,病程短,临床表现为发热、手足口疱疹、神经系统症状和突发性呼吸窘迫.病变累及的关键脏器是延髓、脑干和肺脏.延髓和脑干的病理改变是神经元变性坏死、脑软化灶形成、出现血管周围炎细胞浸润和噬神经细胞现象,呈病毒性脑炎改变.肺的病理改变是肺泡间隔毛细血管扩张充血,并大量单核细胞浸润;肺泡腔内大量单核细胞渗出,填满肺泡腔,致局部肺实变;局部肺透明膜形成;局部肺组织出血性梗死;局部肺泡腔内有大量水肿液;呈严重病毒性肺炎和急性肺水肿改变.此外,淋巴结和脾脏的结构破坏,淋巴小结萎缩,淋巴滤泡的生发中心细胞核碎裂,呈生发中心烧毁现象.结论 危重型手足口病病毒侵犯患者肺、延髓、脑干和免疫器官,导致病毒性肺炎、病毒性脑炎和免疫器官损害.其中,延髓和脑干呼吸中枢的损害与肺部本身的严重病变协同作用引起的呼吸衰竭,是病人死亡的主要原因.     

中药材经磷化铝熏蒸后残留磷化氢的降解规律研究

目的:研究经磷化铝熏蒸后中药材中磷化氢残留水平的变化规律。方法:选取党参、黄芪、当归等易生虫的十种中药材经过模拟实验建立阳性样本，通过建立磷化铝残留的测定方法，对制备样本进行磷化铝残留水平监测。结果:不同品种的中药材样品经磷化铝熏蒸后残留水平有明显差异，对于含有色素的款冬花药材，外观颜色发生明显变化。同时发现，阳性样品在自然通风条件下，磷化氢残留降解速度较快，在48h内降幅可达约50%以上，8天后残留量明显减少，12天后部分样品残留量低于检出限。结论:不同基质的中药材样品经磷化铝熏蒸后，残留水平有明显差异，且磷化氢残留随贮存时间延长降解速度加快。