儿童白内障后房型人工晶体Ⅰ期植入临床观察

儿童白内障后房型人工晶体Ⅰ期植入临床观察肖瑛李淑卿周芳李运的习惯性代偿失调。孙晔等提出主眼优势不稳定可能与大脑中枢和眼球运动系统功能发育尚不完善有关，而儿童看电视时大脑皮层高度兴奋引起眼球位置维持系统功能失调，不能共济眼及驱干的协调运动有关〔２〕。我...     

肺良性肿瘤胸腔镜摘除术--附5例报告

目的：探讨胸腔镜肺良性肿瘤摘除术的方法和价值。方法：2001年1月－2002年4月，对5例患者行VATS肺良性肿瘤摘除术。男1例，女4例，平均年龄37．2岁。术前均诊断为良性结节：周围型3例，左下叶肺动脉旁1例，左上叶舌段近肺门1例。双腔气管插管单肺通气，按常规位置做3个套管切口。镜下切开结节表面脏层胸膜，沿肿瘤包膜钝性剥离。靠近肺门血管旁的2例病例，采用缝线牵引法协助剥离。摘除之肿瘤立即送快速病理除外恶性病变。将手术结果与同期进行的胸腔镜肺良性肿瘤楔形切除术组进行比较。结果：手术顺利，无中转开胸；术后胸腔引流1－8d，平均2.8d；术后住院2－9d，平均5d；5例仅用Endo GIA钉夹1枚；病理：硬化性血管瘤3例，错构瘤1例，神经鞘瘤1例。并发症1例。为长期漏气（8d)，无死亡。与肺楔形切除术组相比，在闭式引流时间及术后住院时间上无显著差异；平均住院费用较少，但无统计学差异。随访至今无复发。结论：胸腔镜摘除术是治疗肺良性肿瘤的一种简便、安全、可靠的微创新术式。     

乏血供型肝细胞癌的CT诊断

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)典型的CT征象为平扫显示(稍)低密度影,增强扫描呈"速升速降"型强化,其病理生理学基础为HCC由肝动脉供血且血供丰富.而乏血供型HCC较为少见,增强扫描强化形式多样,容易导致误诊.本文对经过手术病理/肝穿刺活检或临床随访证实的12例乏血供型HCC进行分析研究,旨在加深对此类HCC的认识,提高术前诊断准确率.     

支气管内超声引导针吸活检术在肺内病变诊断中的应用

目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在明确邻近大气道肺内占位诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2009年9月至2011年9月,33例常规气管镜等检查未能明确诊断的影像学可疑肺癌患者,为明确肺内邻近大气道病变诊断接受EBUS-TBNA.对于经EBUS-TBNA检查后未能明确恶性诊断者,进一步接受胸腔镜或开胸手术确证.结果 33例经EBUS-TBNA检查后明确肺部恶性病变29例,其中非小细胞肺癌25例,小细胞肺癌4例;4例患者穿刺细胞及组织病理学检查无明确恶性证据,其中3例经电视胸腔镜或开胸手术证实为鳞癌,1例经胸腔镜手术证实为肺内炎性病变.本组EBUS-TBNA在大气道旁肺实质内占位中诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90.2％、100.0％和90.9％,阳性预测价值和阴性预测价值分别为100％和25％.所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生.结论 对于邻近大气道临床可疑肺癌的肺内病变,EBUS-TBNA具有较高的诊断价值.     

孤立性肺结节良恶性判断数学预测模型的临床验证及应用

目的 在前期初步建立的国人孤立性肺结节(SPN)良恶性判断数学模型的基础上,总结后续连续145例SPN患者临床资料,验证该模型的准确性,并与国外模型进行比较.方法 2009年10月至2011年8月,连续手术获得病理明确诊断的SPN 145例,其中男72例,女73例;平均年龄(59.4±12.2)岁.收集临床资料包括患者年龄、性别、病程、症状、吸烟史、吸烟量、戒烟时间、既往肿瘤史、肿瘤家族史、肿瘤部位、肿瘤最大径、肿瘤有无钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、边界清楚、血管集束征、空洞共17项临床资料,将所需资料代入相应模型中,分别验证国人模型与国外模型对SPN良、恶性判断的敏感性和特异性等,通过Hosmer-Lemeshow (H-L)检验判断各数学预测模型的校准度,并绘制ROC曲线,通过曲线下面积( AUC)检验其预测的鉴别度,判断临床应用价值.结果 145例SPN中良性47例(32.4％),恶性98例(67.6％).应用国人数学模型预测良、恶性的灵敏度为94.9％,特异度为66.0％,阳性预测值为85.3％,阴性预测值为86.1％.H-L检验结果显示,3个临床模型的拟合均较好(P＞0.05).国人数学模型的AUC为0.874±0.035,Mayo模型为0.784±0.041 (P =0.004),VA模型为0.754 ±0.041 (P =0.002),国人数学模型与国外模型比较差异有统计学意义,以前者预测准确率最高.结论 前期建立的国人SPN良、恶性判断数学预测模型有较高临床价值,效果优于国外模型.     

提高认识，积极做好各业人群的健康教育工作

职业人群，特别是产业工人的健康教育，不仅是关系到广大职工身体健康的卫生问题，而且也是关系到保护劳动力，促进经济发展的社会问题。     

应用纵隔镜手术诊断Ⅰ期胸部结节病

目的 探讨纵隔镜手术在Ⅰ期胸部结节病诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析1999年11月至2007年6月60例临床拟诊Ⅰ期胸部结节病患者的临床资料.所有患者术前行胸部X线片及CT发现肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,肺部未见异常表现.以伴有或不伴有纵隔淋巴结肿大的两侧肺门淋巴结肿大为Ⅰ期胸部结节病的典型表现.结果 本组60例患者术后均获得明确的病理诊断.影像学表现典型者33例,纵隔镜检查术后32例获得病理学证实,诊断准确率97%;1例为纵隔淋巴结反应性增生.27例根据影像学表现考虑不典型Ⅰ期胸部结节病的患者,纵隔镜检查术后病理证实17例(63%),另有纵隔淋巴结结核6例,纵隔淋巴结反应性增生2例,转移性鳞状细胞癌以及小细胞癌各1例.全组手术顺利,无手术死亡及并发症.结论 临床及影像学表现典型的Ⅰ期胸部结节病,其临床诊断准确率高,一般不需要行纵隔镜等有创检查以获得病理学证实.     

后巩膜加固术治疗进行性近视的临床研究

目的：研究后巩膜加固术(PSRD)治疗进行性近视的疗效及机理。方法：对20例(36眼)进行性近视行改良的Snyder—Thompson式PSRO，手术前后观察裸眼视力、矫正视力、眼底、屈光度、眼轴、闪光视网膜电图(F—ERG)，振荡电位(Ops)。术后随访1年者36眼，5年以上13眼。结果：(1)术后90％以上的高度近视患者视力稳定，部分患者视力有不同程度的提高。(2)术后眼轴及屈光度稳定(P＞0．05)。(3)F—ERG的a波b波波幅术后较术前有提高(P＜0．05)，Ops振幅有非常显著性提高(P＜0．002)，且均随时间的延长，提高更加明显。结论：后巩膜加固术治疗进行性近视，的确起到稳定眼轴及屈光度，改善黄斑病变及视网膜血液循环，从而提高视功能的作用。