骨科大手术后并发急性呼吸窘迫综合征14例

ARDS是一种以急性起病为特征、多种原因引起的一种急性呼吸功能衰竭,由于肺外肺内的原因引起了毛细血管渗透性增加造成水肿,导致进行性呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应性降低,胸片显示两肺弥漫性浸润阴影.虽经积极治疗,其病死率至今仍高达50%～60%.我科自2003年以来行大手术后出现ARDS患者共有14例,早期行呼气末正压通气(PEEP)等综合性治疗,取得了满意的效果.现报告如下.     

早产儿视网膜病变的筛查分析

Objective To investigate the incidence of retinopathy of prematurity(ROP)in Dongguan People's Hospital. Methods Records of premature infants who had undergone ROP screening in our hospital between June 2009 and October 2010 were analyzed retrospectively. Results Twenty-one cases out of 126 screened infants had developed ROP. Both eyes suffered from ROP in all the cases. The incidence of ROP was 16.67%. Of 19 cases(15.08%)developed ROP less than prethreshold and 2 cases(1.59%)developed threshold ROP. Among the 126 screened infants, 13(31.71%)out of 41 premature infants with birth weight(BW)<1500g and 8(9.41%)out of 85 with 1500g≤BW<2000g developed ROP, 15(30.61%)out of 49 with gestational age (GA)<32W and 6(7.79%)out of 77 with GA≥ 32W developed ROP. The incidence of ROP either among the groups of BW<1500g andl500g≤BW<2000g(x2=9.899, P <0.01), or among the groups of GA<32W and GA≥32W(x2=11.227, P<0.01)had statistical differences. Conclusions The incidence of ROP is 16.67% in Dongguan People's Hospital in present study. The incidence of severe ROP is low. Birth weight and gestational age are important factors to affect ROP incidence.     

军地联合组建应急医学救援队的思考

紧急医学救援工作具有突发性、复杂性和对救治技术的高要求性等特点。本院与省红十字会联合组建紧急医学救援队,并进行多次模拟实战演练。实践表明,军地联合实施紧急医学救援具有明显的优势。     

高处坠落伤530例落地姿势与伤情的关系分析

随着城市现代化向高空扩展,高处坠落伤已成为继交通事故导致严重创伤和致死的常见原因[1]。高处坠落伤属于高能量损伤,以开放骨折、内脏器官损伤的多发伤为其特点,病情复杂严重[2]。就医时,较多高处坠落伤患者处于昏迷状态,坠落高度和落地姿势往往成为急救快速推断伤情的重要依据之一,因此很有必要就高处坠落伤的落地姿势与伤情的相关性进行分析。我院2000-2011年共收治高处坠落者530例,现回顾分析如下。     

经方桂枝甘草龙骨牡蛎汤的应用研究进展

正桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》,临床主要用于心率失常、失眠、心血管神经症等治疗,运用该方治疗疾病副作用少,临床疗效显著,现将其临床上的应用治疗进展综述如下。1桂枝甘草龙骨牡蛎的方剂简析桂枝甘草龙骨牡蛎汤(以下简称桂甘龙牡汤)出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》[1]:"火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。"本方在临床上常用于治疗心阳虚所致的烦躁不安、心悸、乏力、心胸憋     

PD-1/PD-L1与IDO抑制剂在原发性肝细胞肝癌免疫治疗中的研究进展

原发性肝细胞癌(HCC)目前的治疗手段多样,除了根治性手术切除外,还包括新型多靶点抗肿瘤药物Sorafinib、联合化疗(如XELOX、FOLFOX4)、经动脉化疗栓塞术、射频消融、无水酒精注射等,但各种治疗手段都有其局限性,疗效不甚满意.随着对HCC病理机制的深入研究和分子生物学技术的发展,免疫检查点抑制剂已成为近年来的热门研究领域,其中,PD-1/PD-L1通路阻断剂和IDO抑制剂作为免疫检查点的代表,已成为争相研究的焦点.二者通过不同机制来阻断肿瘤细胞的免疫逃逸,最终杀灭肿瘤细胞,具有抗多种类型肿瘤的潜力,有望实质性延长患者总生存期.本文结合国内外近期相关研究和临床试验报道,对PD-1/PD-L1和IDO抑制剂在HCC治疗中的研究进展作一简要综述.     

对过敏的认识历程与世界过敏日

过敏,医学上又称为变态反应.自1 906年Baron Clemens von Pirquet根据希腊语的allos(其他的)和ergos (活动)合成变态反应(allergy)一词开始,现代变态反应已经走过一百余年的历史.变态反应这一称谓在历经百年变迁后,已经从最初一种简单的临床现象发展为一个疾病群体.据世界变态反应组织(World Allery Organization,WAO)公布的流行病学调查结果显示,全球约2亿5千万人患有IgE介导的变态反应性疾病,如变应性鼻炎、哮喘、湿疹和严重过敏反应等,变应性疾病正日渐引起社会和学术界的关注,受到全球健康问题专家的广泛重视.     

机器人手术系统与腹腔镜联合应用治疗直肠癌52例报告

目的 探讨机器人联合腹腔镜行直肠癌根治手术的可行性及优势。方法 回顾性分析2011年5月至2016年5月沈阳军区总医院行机器人联合腹腔镜手术治疗的52例直肠癌病人的临床资料,其中有开放手术史者35例,需游离结肠脾曲者11例,联合肝脏局部切除6例。结果 52例病人均顺利完成机器人联合腹腔镜手术。手术时间为（188.6±41.5）min,术中出血（34.3±11.7）mL。未行术前新辅助放化疗的病人淋巴结清扫数为（15.4 ±4.1）枚,行术前新辅助放化疗的病人为（11.2±2.8）枚。直肠远切缘和环周切缘均阴性。TNM分期：Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期39例,Ⅳ期6例。术后病人排气时间为（2.0±0.5）d,拔除尿管时间为（3.0±0.6）d,术后住院时间为（9.0±2.8）d。术后发生肠梗阻1例,无围手术期出血和吻合口瘘发生。结论 机器人手术系统联合腹腔镜用于直肠癌手术治疗安全、可行,尤其适用于需广泛腹腔操作的病人。     

伴抑郁症状的恶性肿瘤患者临床分布特点及情绪表达的调查研究

目的:了解我院恶性肿瘤伴抑郁症状的患者在性别、年龄、文化程度、肿瘤分类、科室分布的特点及抑郁症状程度和主要异常情绪表达方式。方法:通过问卷(抑郁自评量表SDS)调查,根据SDS调查评分把所调查患者分为伴抑郁症状组(A组)和不伴抑郁症状组(B组)进行比较。结果:收回有效问卷424份中恶性肿瘤伴抑郁症状的发生率48.1%,其中伴轻、中、重度抑郁症状分别是62.7%、29.4%、7.9%。A组男性发生率多于女性;年龄越大伴抑郁症状的发生率越高;文化程度方面的发生率差异,无统计学意义;肿瘤分类方面,肺癌、肝胃肿瘤、头颈部肿瘤患者易伴发抑郁症状;科室分布方面,肿瘤内科、放疗科、肝胃外科、胸外科的患者易伴发抑郁症状;心理障碍和躯体障碍等是肿瘤患者伴抑郁症状的异常情绪表达方式。结论:恶性肿瘤伴抑郁症状有相对特征性的临床分布特点。     

北京市西城区2011—2014年麻疹疑似病例血清学检测

目的了解北京市西城区麻疹疑似病例的血清学检测情况,为麻疹的监测与预防提供依据。方法分析2011-2014年北京市西城区麻疹疑似病例200份血标本的检测结果及年龄分布情况。结果2011-2014年麻疹疑似病例血清学检测阳性率为32.50%（65/200）;各年份血清学检测阳性率分别为12.00%、4.35%、33.90%和44.09%;不同年份血清学检测阳性率比较,差异有统计学意义（P＜0.001）。200例麻疹疑似病例中,＜5岁组65例,血清学检测阳性率为35.38%;＞24岁组97例,血清学检测阳性率为34.02%;31例接种疫苗,接种率为15.50%;IgM抗体阳性病例疫苗接种率（3.08%）低于IgM抗体阴性病例（21.48%）,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论2011-2014年北京市西城区麻疹血清检测阳性率2012年降低,然后逐年上升,5岁以下儿童通过麻疹疫苗免疫接种麻疹将得到控制,为实现消除麻疹的计划,有效控制和预防成人麻疹发病具有重要意义。