军队医院医保政策调整后医保指标管控

本文分析医院驻地医保基本情况及调整后的医保政策,探讨医保统筹基金科学、规范、高效的使用与管理,提出医院加强医保管控的措施,从而减少定点医疗机构医保统筹基金超支情况的发生,促进医院取得更好的社会效益和经济效益。     

军队医院单病种限价收费存在的问题与对策

为提高医疗资源利用效率,解决群众看病难和看病贵问题,我院于2006年2月推行了36种单病种限价收费措施,取得了良好的社会和经济效益。现将有关情况分析报告如下。1问题1·1单病种限价收费的局限性一是对实行单病种限价收费病种的要求“非常严格”,病人必须只患某种单一疾病,而不     

疗养院推进医疗工作的做法和面临的问题及对策

我院始建于1946年,是一所疗养院带医院的综合性疗养院,经过几代人的努力,我院已建设成在赣、鄂、皖三省交界地区有较大影响的医院。自1984年以来,由于部队实行精简整编,我院经历了整编合并、军地合办、疗治结合和四易隶属关系的考验,特别是在市场经济条件下,受到国家及军队几次     

临床护理路径在单病种限价收费中的应用

单病种限价收费[1],即对单一病种从确诊入院经检查、治疗到治愈出院限定最高费用,超过部分医院承担,节约部分则退还给患者.据2003年开展的第三次全国卫生服务调查[2]结果表明,占48.9%的患者应就诊而未就诊;29.6%的人应住院而未能住院,出现这种情况的根源在于医疗费用太高.我院于2006年2月率先在当地运用临床护理路径这一全新的护理模式,为216名患者推行36种单病种限价收费,取得了良好的社会效益和经济效益,现报道如下.     

胺碘酮治疗顽固性持续性室性心动过速3例

例 1,男 ,6 8岁 ,因心慌、胸闷、气短 6ｈ而入院 ,既往患高血压病 10年 ,广泛前壁心肌梗塞并室壁瘤 5年。查体 :血压 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 182次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区Ⅲ / 6级收缩期杂音 ;ＥＣＧ :持续性室性心动过速 ;Ｘ线胸片 :左心室扩大 ;心脏彩超 :左心室扩大 ,左室前壁室壁瘤。二尖瓣返流。入院后经静脉注射利多卡因、慢心律、心律平、利多卡因 +心律平、异搏定、硫酸镁等均无效。入院后第 2天 ,给予直流电 2 0 0ｗｓ电击复律 ,转为窦性心律 ,但 2～ 3ｍｉｎ后又转为室性心动过速 ,此后又直流电复律 3次 ,均不能维持窦性心律。…     

高气压变化对年轻飞行员心率及短程心率变异性的影响

目的 探讨高气压变化对年轻飞行员心率(HR)及短程心率变异性(HRV)的影响.方法 利用高压舱结合动态心电图对30名年轻飞行员进行临床试验,记录升压前、升压过程中、高压状态、减压过程中及减压后各5 min的平均HR及所有正常R-R间期标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差异大于50 ms的百分数(PNN_(50))3项短程HRV时域指标,并进行统计学处理.结果 气压升高可使HR减慢,升压前76.56±12.33次/min,升压过程中67.25±10.21次/min,高压状态65.06±7.02次/min;随着大气压的恢复,HR逐渐加快,但未恢复到升压前水平;主要反映交感和迷走神经总张力的HRV指标SDNN和主要反映迷走神经张力的RMSSD、PNN_(50)基本上随着环境大气压升高而升高,随着大气压降低而降低.结论 高气压的变化对年轻飞行员的HR和短程HRV有较明显的影响,在飞行员的选拔和训练时应予以重视.     

吲达帕胺和吲达帕胺联合培垛普利对高血压病治疗的临床研究

目的观察吲达帕胺的降血压作用、不良反应、对代谢的影响及与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)合用的疗效.方法按1999年WHO标准选取原发高血压病例,分为吲达帕胺组(66例,吲达帕胺2.5 mg,每日一次)与吲达帕胺+培垛普利组(33例吲达帕胺2.5 mg/d+培垛普利4 mg/d).由固定医生每周随访一次,测坐位血压,并于冲洗期末和降压治疗2周后测动态血压,冲洗期末及治疗4周后检查空腹血糖、血脂、血钾及尿白蛋白排泄量.结果吲达帕胺组服药后4周、8周、12周,总有效率分别达72.7%、77.3%和81.8%,降压的T/P比在60%以上,对糖代谢、脂代谢和血钾无明显影响,尿白蛋白排泄量减少(P<0.01).吲达帕胺+培垛普利组治疗4、8周后,总有效率分别达72.7%、 84.8%.仅个别病人出现轻微的不良反应.结论吲达帕胺对高血压患者单药降压有效率高,不良反应少,对糖代谢、脂代谢和血钾无明显影响,并能减少尿白蛋白排泄量.与ACEI合用,有良好的协同作用.     

低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛疗效分析

目的　 研究低分子肝素钠 (LMWH)对老年人不稳定型心绞痛 (UAP)的治疗作用及对凝血功能的影响。　 方法 　将老年人不稳定型心绞痛病例随机分为低分子肝素钠组 (LMWH 2 5 0 0U皮下注射 ,bid ,连用 7d) ;普通肝素组 (肝素钠 10 0mg ,加入 2 5 0ml生理盐水中静脉滴注 ,连用 7d)及对照组等 3个治疗组 ,观察治疗效果及对凝血功能的影响。　 结果　心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量在低分子肝素组和普通肝素组均明显低于对照组 (P<0 0 5 )。LMWH组治疗前后血小板计数、出血时间、部分凝血活酶时间及凝血酶原时间均未见显著异常改变 (P >0 0 5 )。　 结论 　LMWH治疗UAP疗效好 ,严重出血、血小板减少以及骨质疏松等副作用大为减少 ,应用时不需持续监测凝血指标     

V1导联rSr’波对房室结折返性心动过速的诊断价值

逆行 P'波在鉴别房室折返和房室结内折返性心动过速中具有重要的临床意义 [1 ] ,室上性心动过速时 ,I导联逆行 P'波对左侧房室旁道尤其是左侧隐匿性房室旁道的诊断价值高 [2 ]。作者分析了经临床心内电生理检查及射频消融术证实的房室结折返性心动过速体表心电图 ,以探讨 V1 导联 r Sr'波的诊断价值。1　对象和方法1.1　对象　选择 171医院近 6年经射频消融术证实的房室结双径路并发房室结折返心动过速 (AVNRT)患者 (A组 )15 2例和隐匿性预激伴房室折返性心动过速 (AVRT)患者 (B组 ) 96例。 A组 :男性 5 7例、女性 95例 ,年龄 14～ 6…     

体表心电图在冠心病诊断中的评价

目的 探讨体表心电图在诊断冠心病方面的价值。方法对61例临床拟诊冠心病的患者的冠状动脉造影结果和体表心电图进行回顾性分析。结果61例患者中，冠状动脉造影阳性37例，阴性24例。冠心病组37例中，急性心肌梗死10例，陈旧性心肌梗死2例，心绞痛17例，心电图ST—T改变16例，心电图正常7例。非冠心病组24例中，ST—T改变11例。结论体表心电图对心肌梗死诊断有重要价值。但是，临床依据心电图ST—T改变诊断冠心病应慎重。