临床护理路径在全成本核算管理中的应用

目的:阐述临床护理路径在全成本核算管理中的意义。方法:通过本院应用临床护理路径实施全成本核算管理的实践,分析临床护理路径在全成本核算管理中的作用。结果:应用临床护理路径实施全成本核算管理,构建了和谐的医患关系,提高了医疗护理的质量,调动了医护人员的主动性,减轻了患者的经济负担。结论:临床护理路径这一新型管理模式,其高品质、低费用的服务宗旨应用于全成本核算管理中,极大地提高了患者的满意率。     

常规电生理标测射频导管消融术治疗局灶性右心房房性心动过速

目的观察常规电生理标测射频导管消融术(RFCA)治疗局灶性右心房房性心动过速(房速)的疗效及安全性。方法对16例右心房房速患者行RFCA治疗,所有患者均采用房速发作时激动顺序标测法确定心房最早激动点。结果房速消融成功率为87.5%(14/16),术中和术后无并发症发生,术后随访(2.5±2.1)年,仅1例复发。结论常规电生理标测RFCA治疗局灶性右心房房速安全、可行,成功率较高。     

巨大左心房患者经皮球囊二尖瓣成形术20例

目的　探讨经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者的疗效。方法　在球囊直径选择、房间隙穿刺定位方法及球囊扩张操作等方面进行了改良。结果　 2 0例病人手术全部成功 ,二尖瓣面积由 (0 .79±2 .9) cm2 增至 (1 .82± 0 .2 8) cm2 (P<0 .0 1 ) ,左房平均压由 (3 0 .7± 5 .1 ) mm Hg降至 (1 1 .4± 3 .7) mm Hg(P<0 .0 1 ) ,心功能明显改善。结论　 PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者成功率高、疗效较好 ,在 PBMV术操作熟练后 ,对此类患者可作为首选方法之一     

环境大气压变化对年轻健康人心率及短程心率变异性影响的研究

目的 探讨环境大气压变化对年轻健康人心率(HR)及短程心率变异性(HRV)的影响.方法 利用高压舱结合动态心电图对40例年轻健康人进行临床试验,记录升压前、升压过程中、高压状态、减压过程中及减压后各5 min的平均心率及全部窦性心搏N-N间期标准差(SDNN)、相邻N-N间期差值均方根(RMSSD)、相邻N-N间期相差＞50瑚占窦性心律百分数(PNN50)3项短程心率变异性时域指标,并进行统计学处理.结果 环境大气压升高可使心率减慢,升压前(87.28±12.77)次/min,升压过程中(76.08±10.74)次/min,高压状态(75.30±12.06)次/min,升压前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);随着大气压的回落,心率逐渐加快,但未恢复到升压前水平;主要反映交感和迷走神经总张力的心率变异性指标要SDNN和主要反映迷走神经张力的RMSSD、PNN50基本上随着环境大气压升高而升高,随着大气压降低而降低.结论 环境大气压的变化对心率和心率变异性有较明显的影响,当环境气压较快降低时,心血管的自主神经功能会被扰乱.     

无血流动力学监测完成经皮球囊二尖瓣成形术一例

患者男,48岁,因胸闷、心悸6年入院.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级.治疗选用深圳美迪科公司产球囊扩张导管,按有关文献方法进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV).PBMV术中测压设备故障,未行血流动力学监测.术前及术后二尖瓣区听诊及心脏彩色多普勒超声心动图结果:二尖瓣区舒张期杂音、左房前后径(cm)、二尖瓣口面积(cm2)术前、术后分别为Ⅲ/6、4.7、1.44和Ⅰ°/6、3.8、2.32.     

非手术治疗创伤性假性动脉瘤37例分析

创伤性假性动脉瘤是指动脉受到创伤后血液通过损伤动脉壁破裂口进入血管周围组织,并形成1个或多个瘤腔,收缩期动脉血液由载瘤动脉经瘤颈部流至瘤腔内,舒张期血液反流到载瘤动脉内。近年来,随着外伤增多、心血管介入技术的广泛应用,创伤性假性动     

飞行员高度房室传导阻滞伴心室停搏一例

一、临床资料 患者,男性,34岁,高性能战斗机飞行员,飞行时间2000 h.无明显不适,体能状况良好.2010年3月,空军总医院诊断:夜间间歇性Ⅱ度1型房室传导阻滞,体检结论:飞行合格,甲类身体,定期复查.2010年8月15日,该飞行员在体检时行1 2导联24 h动态心电图检查,结果显示:平均心率58次/min,最小心率40次/min,最大心率11 3次/min;24 h总心搏81 084次;P-R间期0.19s,QRS呈室上性,ST段及T波无异常;24 h内见偶发室性早搏3次,大于2 s的长间歇61次;间歇出现的Ⅰ度、Ⅱ度1型、Ⅱ度2型房室传导阻滞(图1、2,见封三),14:48:39在午睡期间无症状时出现长达6.9s的R-R间期,连续4个窦性P波脱落未下传,亦未见交界性或室性逸搏,长间歇后出现窦性P波下传的室上性QRS波群(图3,见封三).     

34例老年人预激综合征临床和电生理特征

报道老年人预激综合征（ＷＰＷ）３４例，并与非老年ＷＰＷ患者５０例比较，前者合并基础心脏病多，发作心动过速时对血流动力学影响更明显，自然发作和电生理检查诱发的房颤更多（１２例，占３５．３％，Ｐ＜０．０５），房室结、房室旁道的正向、逆向传导及心房、心室的有效不应期更长（但差异无显著性）。提示药物治疗时应注意药物的负性变力作用，在选择射频消融术等积极治疗措施时应与非老年人等同。