从《临证指南医案》探析叶天士治疗喘证的思路与方法

[目的]探讨医学大家叶天士治疗喘证的思路及方法。[方法]收集叶天士《临证指南医案》中治疗喘证的医案及处方,对处方进行整理、分析,归纳其治喘思路及方法。[结果]叶氏认为,肺系疾病不外乎咳、痰、喘,治喘本乎肺,却不拘泥于肺。叶氏治喘,以肺体为中心,着眼于肾、肝、脾胃、三焦等脏腑,依据脏腑经络、气血阴阳的相互关联及转化,分而治之。治疗喘证以辨阴阳、辨虚实、辨脏腑、辨缓急为特点,治疗方法包括温肺化饮法、清热泻肺法、宣肺利水法、补中益气法、补肾纳气法、温阳利饮法、分消走泄法、降气活血法、益胃养阴法、固元收摄法10种。[结论]叶氏治喘求古博新,以肺体为中心,着眼于肾、肝、脾胃、三焦等脏腑,依据脏腑经络、气血阴阳的相互关联及转化,分而治之。其治疗经验值得后辈医者探讨学习。     

基于信息化的医疗设备全生命周期管理浅论

本文主要介绍了医疗设备信息化管理的意义,重点是利用好信息化做好医疗设备的全生命周期管理,提高在用医疗设备的使用率,及时做好关键设备的预防性维护,减少设备故障率,是保障患者安全的关键。医院医疗设备信息化管理的建立,将大大提高医院管理水平,从而提高医院的经济效益和社会效益。     

后磨牙即刻种植技术的临床应用进展

即刻种植技术在前牙区已经得到了广泛的临床应用,考虑到磨牙解剖结构的特殊性,在实施磨牙即刻种植技术时,对适应症的选择、拔牙技巧和种植体的选择以及种植体周围软硬组织缺损的处理等均有严格的要求,本文就磨牙即刻种植技术的临床应用与进展做一综述。     

静脉用药调配中心多环节质量控制应用实践

目的为有效提高静配中心的工作效率,降低差错率及药品损耗率,进一步保证临床患者用药安全。方法回顾性分析2017年1月1日～12月31日我院静配中心工作量、差错和药品耗损的数据记录,对各工作环节进行梳理探究,制定相应措施,如贴签、摆药差错防范措施、调配差错防范措施、成品输液发放差错防范措施、停医嘱退药差错防范措施、审方差错防范措施等,观察实施多环节质量控制措施前后静配中心工作效率、差错率、药品损耗率的改善情况。结果静配中心实施该方案后调配总量较对照组增长20.78%,差错数较对照组减少53.66%,药品损耗量较对照组减少87.70%,两组数据差异有统计学意义(P 0.05)。结论加强各环节质量控制,定期进行专业技能培训及考核,增加工作人员知识储备,有利于提高静配中心工作效率,降低差错率及药品损耗率,值得医院推广实施。     

微弧氧化联合溶胶-凝胶工艺制备钛表面复合生物涂层的研究

目的探讨微弧氧化联合溶胶-凝胶工艺制备钛表面复合生物涂层。方法钛片根据表面处理工艺不同分为5组:对照组,MAO(微弧氧化组),MAO+Sol/gel(微弧氧化+溶胶-凝胶组),MAO+Sol/gel-LowZn(微弧氧化+溶胶-凝胶低锌组),MAO+Sol/gel-HighZn(微弧氧化+溶胶-凝胶高锌组)。利用扫描电镜(SEM)观察涂层表面形貌,X射线能谱分析仪(EDX)和X射线衍射仪(XRD)分析元素分布和成分,测厚仪测量涂层厚度;粗糙度测试仪测量表面粗糙度。结果 SEM下可见MAO组钛表面粗糙多孔,联合溶胶-凝胶处理后,钛表面更加平整紧密,EDX得出MAO+Sol/gel组钙磷元素的质量百分比分别为25.00%和15.49%,MAO+Sol/gel-Low Zn组和MAO+Sol/gel-High Zn组钙、磷、锌元素的质量百分比分别为22.87%、15.01%、1.82%与18.66%、15.60%、7.45%,XRD得出MAO+Sol/gel组、MAO+Sol/gel-Low Zn组和MAO+Sol/gel-High Zn组均可见特征性羟基磷灰石(HA)峰和Ca3(PO4)2峰,MAO+Sol/gel-High Zn组表面涂层厚度最高(10.40±0.49)μm(P<0.05),MAO+Sol/gel组表面粗糙度最高(1.17±0.10)μm(P<0.05)。结论应用微弧氧化联合溶胶-凝胶工艺,可在钛金属表面制备出HA涂层,并通过调节溶胶凝胶中Zn(NO3)2·6H2O的含量,制备出HA和不同含量锌离子的复合生物涂层。经过两种不同工艺联合处理后,钛表面涂层厚度逐渐增加,而粗糙度随着溶胶凝胶中锌离子的增加逐渐降低。     

骨肉瘤的X线、CT及MRI比较分析(附61例分析)

目的:探讨原发性骨肉瘤的X线、CT和MRI表现及诊断价值.方法:经穿刺或手术病理证实的61例骨肉瘤患者,52例行X线检查,39例行CT检查,55例行MRI检查,其中23例行MRI动态增强检查.回顾性分析其影像学表现并与病理学表现进行对照分析.结果:本组61例骨肉瘤中成骨型13例,溶骨型21例,混合型27例.52例X线检...     

早期颞下颌关节滑膜骨软骨瘤病的 MRI 诊断

颞下颌关节滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis,SC)是一种病因不明、起源于滑膜组织的少见良性肿瘤性病变。部分可侵及邻近组织结构,国外有进展为软骨肉瘤的个案报道。临床表现为耳前区疼痛、肿胀,张口受限,严重影响患者的正常生活。早期可通过手术刮出关节囊内软骨组织,恢复关节正常结构和功能,预后较好。因此早期诊断和治疗非常重要。该病确诊时常为晚期,影像学上表现为扩张的关节囊内单个或多个软骨小体或钙化游离体,通过 X 线片、CT 即可达到诊断目的。但该病早期表现为滑膜内的活动性病变,不伴或仅有少量软骨游离小体的形成,X 线片和 CT 难以发现,容易漏诊。本文通过回顾性分析本院经手术病理证实的4例影像学漏诊的早期颞下颌关节 SC 患者的 MRI 表现,并与2例典型的 MilgramⅢ期病例 MRI 表现对比,分析早期病变的 MRI 及病理学特点,提高早期 SC 的检出率。     

周围神经损伤评定的研究进展

正周围神经损伤在临床上较为常见,特别是支配四肢的神经一般位置表浅,多在皮下、骨间沟或肌肉内,极易受外力作用而发生损伤~([1])。由于周围神经解剖结构复杂,加之神经元本身不可再生等特点,使得该类患者恢复期漫长,生活质量下降,甚至遗留永久性功能障碍。因此及时有效的判断神经损伤的原因、部位及损伤程度,并据损伤程度予以恰当治疗,已成为治疗周围