超声引导下不同区域神经阻滞在胸腔镜肺癌切除手术中的效果比较

目的 对超声引导下3种区域神经阻滞在胸腔镜肺癌切除手术中的应用效果进行探讨。方法 选取2017年6月～2021年4月择期行胸腔镜肺癌根治术的患者100例,性别不限。将符合要求的患者分为3组：胸椎旁神经阻滞（TPVB）组、竖脊肌平面阻滞（ESPB）组和前锯肌平面阻滞（SAPB）组。麻醉诱导前30min,在超声引导下分别行TPVB、ESPB和SAPB,均注入0.4%罗哌卡因120mg。术毕给予静脉自控镇痛（PCIA）,曲马多补救镇痛,维持Prince-Henry疼痛评分（PHPS）≤3分。记录3组患者神经阻滞操作时间、一次穿刺成功率、神经阻滞相关并发症的发生率和阻滞镇痛维持时间;比较3组患者术中瑞芬太尼的消耗量、术后24h PCIA芬太尼消耗量、患者自控镇痛（PCA）有效按压次数及补救镇痛例数;于术后2、4、8、12、24h比较3组患者的Prince-Henry疼痛评分;比较3组患者术后恶心呕吐（PONV）和呼吸困难发生情况、首次排气时间、首次下床活动时间、拔除胸管时间和住院时间。结果 ESPB组和SAPB组患者的阻滞操作时间明显短于TPVB组,一次穿刺成功率明显高于TPVB组（P<...     

国产盐酸拓扑替康治疗小细胞肺癌Ⅱ期临床试验

目的评价国产注射用盐酸拓扑替康(TPT)治疗小细胞肺癌的疗效和不良反应,并与卡铂加依托泊苷进行比较.方法入组小细胞肺癌.47例,随机分为TPT单药组32例和对照组15例(卡铂加依托泊苷).单药组,用TPT 1.25mg·m-2·d,静滴＞30min,d1～d5;每3周重复1次.对照组用卡铂300mg·m-2,静滴,d1;依托泊苷60mg·m-2·d-1,静滴＞60min,d1～d5;每3周重复1次.治疗2周期后评价疗效,有效病例4周后确认疗效.结果单药组有效率37.9%,对照组有效率66.7%,对照组高于单药组,但无显著性差异(P＞0.05).主要不良反应为中性粒细胞减少,二者Ⅲ/Ⅳ度毒性单药组为43.8%,对照组为20.0%,无显著性差异(P＞0.05).2组非血液学毒性均轻微.结论国产注射用TPT单用和卡铂加依托泊苷比较治疗小细胞肺癌疗效相似,特别对复发小细胞肺癌疗效较好,耐受性良好,值得进一步深入临床研究.     

补肾通络法治疗38例肺纤维化的临床分析

目的:探讨补肾通络法治疗肺纤维化的临床效果。方法:回顾采用补肾通络法治疗38例肺纤维化的临床资料。结果:临床症状改善明显。结论:补肾通络法是治疗肺纤维化的有效方法。     

参麦注射液对脓毒症大鼠多器官损伤的保护作用

目的观察参麦注射液对脓毒症大鼠多器官损伤的保护作用.方法将 48只大鼠随机分为正常对照组、盲肠结扎并穿孔 (CLP)组、参麦组和生理盐水组各 12只,参麦组造模后予参麦注射液,生理盐水组造模后予生理盐水, CLP组仅造模,正常对照组不造模.实验结束后取材,以酶联免疫吸附法测定 TNF-α及 SOD等.结果参麦组大鼠血清 TNF-α下降,肝、肺、肾组织 SOD增高,血清 AST及 Cr明显下降.结论参麦注射液对脓毒症大鼠多器官损伤具有保护作用.     

三种神经阻滞麻醉用于胸腔镜肺癌根治术镇痛效果比较

目的:比较超声引导下竖脊肌平面阻滞（erector spine plane block,ESPB）、前锯肌平面阻滞（serratus anterior plane block,SAPB）和胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral nerve block,TPVB）用于胸腔镜肺癌根治术患者围术期镇痛效果。方法:择期行胸腔镜肺癌根治术的患者105例,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄25~78岁,体质量指数（body mass index,BMI）18~24 kg/m2。所有患者随机分为三组:ESPB组（E组）、SAPB组（S组）和TPVB组（T组）,每组35例。麻醉诱导前,在超声引导下E组行患侧ESPB,S组行患侧SAPB,T组行患侧TPVB,均注入0.375%罗哌卡因30 mL。术毕三组患者均给予静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）,曲马多补救镇痛,维持静息时视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）≤3分或咳嗽时VAS≤5分。比较三组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼和芬太尼的消耗量,48 h PCIA芬太尼消耗量,PCIA有效按压次数,补救镇痛率;记录三组患者术中血管活性药物的使用量及术后低血压、心动过缓的发生情况;比较三组患者不同时点的VAS静息和VAS咳嗽;比较三组患者围术期肺功能的变化。结果:三组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼和芬太尼的消耗量无明显差异。与T组比较,E组和S组患者术后48 h PCIA芬太尼消耗量、PCIA有效按压次数和术后补救镇痛率及术中血管活性药物的使用量明显减少,同时术后低血压和心动过缓的发生率明显下降（P＜0.05）。术后12 h,E组和S组患者的VAS静息和VAS咳嗽明显低于T组（P＜0.05）,而E组和S组比较差异无统计学意义。三组患者术后动脉氧分压（PaO2）均呈下降趋势,动脉二氧化碳分压（PaCO2）呈上升趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:超声引导下竖脊肌平面阻滞、前锯肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞均能为胸腔镜肺癌根治术患者提供良好的镇痛效果,但竖脊肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞较胸椎旁神经阻滞的术后镇痛效果更持久,围术期血流动力学更稳定,而前两者之间的效果相似。     

姜酚治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的自身免疫性疾病,属于中医痹证范畴。生姜可发散风寒、逐风湿痹,治疗痹证历史悠久,姜酚是从生姜中提取的中药单体,临床应用和实验研究发现治疗RA效果良好。本文就姜治疗痹证的相关认识以及姜酚治疗RA的作用机制和临床研究加以综述,为生姜的开发利用进一步提供科学依据。     

不同给药间歇对硝酸异山梨酯治疗心绞痛型冠心病耐药性的影响

笔者自 1996年以来 ,开始系统观察不同给药间歇对消心痛治疗心绞痛型冠心病耐药性的影响 ,共收治心绞痛型冠心病患者 64例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 64例患者均根据其临床表现 ,心电图改变及平板运动试验确诊为冠心病心绞痛型 ,且所有患者心电图均有不同程度慢性ＳＴ段下移 ,单用硝酸甘油舌下含服能控制心绞痛发作。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组 ,其中Ａ组男 10例、女 6例 ,平均年龄 56 2岁 ;Ｂ组男 9例、女 5例 ,平均年龄 58 6岁 ;Ｃ组男 11例、女 6例 ,平均年龄 57 8岁 ;Ｄ组男 10例、女 7例 ,平均年龄 59 1岁。四组间…     

皮肤保护粉和防漏膏在改进肠造口护理中的应用

目的探讨皮肤保护粉和防漏膏在结肠造口术中护理的重要作用。方法从2012年1—11月,肠造口病人资料24例,采用皮肤保护粉和防漏膏护理方法。结果无一例出现造口周围皮肤湿疹,糜烂,大大缩短了住院时间。结论在肠造口护理中正确使用皮肤保护粉和防漏膏,可以减少肠造口引起的一些并发症,以减轻患者痛苦,提高肠造口患者的生活质量。     

头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜观察与护理

头颈部放疗常会引起粘膜干燥,口腔和喉部疼痛,极易发生腮腺损伤和口腔粘膜溃疡,影响进食,严重限制患者获得充足的水分与营养,加之病人免疫力低下,易成为感染入口,从而影响病人正常治疗,导致放疗中断,故正确口腔护理对头颈部癌放疗患者显得十分重要[1-2],我科自2004年6月~2006年     

卵巢储备功能下降的针灸治疗研究进展

卵巢储备功能下降(Diminished Ovarian Reserve,DOR)、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰是卵巢功能逐渐下降的三个不同阶段,近年来DOR的发病率逐年升高,不及时治疗就会逐渐发展成早发性卵巢功能不全和卵巢早衰,增加并发心血管疾病、代谢障碍等疾病的风险,严重影响女性的身体健康、生活质量和家庭幸福。分析整合DOR的病因及针灸治疗研究进展,可从中探寻出更加简、便、廉、效的防治措施,及早干预治疗,做到“未病先防,既病防变”,扭转卵巢储备功能的下降趋势,遏制疾病的进一步发展,减少DOR的发生率。