早期宫颈癌腹腔镜和开腹根治性手术的病例对照研究

目的：探讨腹腔镜宫颈癌根治手术的可行性、安全性及优势。方法回顾性分析2005年1月～2010年3月广泛子宫切除＋盆腹腔淋巴结切除术治疗的早期宫颈癌（ⅠB～ⅡA期）患者资料,根据患者年龄、肿瘤分期、肿瘤组织学类型和淋巴结转移情况对接受腹腔镜和开腹手术的患者进行1∶1配对病例对照分析,2组各21例。比较2组手术指标、术后病理结果及随访结果。结果2组手术时间及并发症发生率差异无显著性,腹腔镜组术中出血少[（233．3±202．1） ml vs．（983.3±462．2）ml,t＝-6．814,P＝0．000],术后排气早[（41．0±13．9）h vs．（55．4±15．0）h,t＝-3．219,P＝0．003],但清扫盆腹腔淋巴结数量较少[（19．7±8．2）枚vs．（27．5±7．7）枚,t＝-3．170,P＝0．003],术后留置尿管时间较长[（31．8±23．4） d vs．（14．5±4.7）d,t＝3．177,P＝0．005]。失访腹腔镜组13例,开腹组12例,其余17例中位随访时间53个月（53～107个月）,肿瘤复发率差异无显著性[0（0／8） vs．11．1％（1／9）,P＝1．000]。结论腹腔镜早期宫颈癌根治手术是安全可行的,在严格把握手术适应证的情况下,可替代开腹手术。腹腔镜手术还具有术中失血少、术后恢复快等优势。经过中期随访观察,效果满意。     

记忆合金支架在椎体骨折中的实验研究

目的探讨自主研制的镍-钛记忆合金椎体支架（memory alloy vcrtebral stent）治疗椎体压缩性骨折的可行性。方法将成人尸体胸腰椎脊柱标本制成压缩性骨折模型,分成球囊扩张后植入镍-钛记忆合金椎体支架组（PKP＋支架组）、直接植入镍-钛记忆合金椎体支架组（PVP＋支架组）及球囊扩张后骨水泥填充组（PKP＋PMMA组）。手术前后测量椎体高度,比较3组压缩椎体复位程度。结果3组术后椎体高度均明显高于术前,PKP＋支架组、PVP＋支架组和PKP＋PMMA组的椎体高度分别从术前的（1．59±0．08）cm、（1,68±0,08）cm和（1。66±0．11）cm复位至术后的（2．00±0．09）cm、（1．87±0．04）cm和（1．99±0．09）cm（t=-9．781、-7．952、-18．213,P=0．000、0．001、0．000）。各组手术前后椎体高度差比较,PKP＋支架组[（0．39±0．09）am]和PKP＋PMMA组[（0,33±0．04）cm]明显大于PVP＋支架组[（0．19±0．06）cm]（P：0．000,0,003）,而PKP＋支架组与PKP＋PMMA组差异无显著性（P=0．172）。结论镍-钛记忆合金椎体支架能有效地支撑、复位压缩的椎体终板,是对无神经症状的椎体骨折治疗方式的一种新的探索。     

乳腺影像学靶标的应用及研究进展

随着现代医学影像技术的发展,临床发现了越来越多的非扪及性乳腺病变(直径15mm),影像学引导下对病灶进行活检,便于制定适当的外科治疗计划;于活检后局部植入显影靶标可精确标识病灶,对定位切除,或进一步治疗,或追踪、观察和管理病灶具有重要意义。本文就乳腺影像学靶标的应用及研究进展进行综述。     

双时相18 F-FDG PET/CT显像在肾脏和膀胱占位性病变诊断中的价值

目的研究双时相18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(~(18)F-FDG PET/CT)在肾脏和膀胱占位性病变诊断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月于安庆市立医院因肾脏和膀胱占位性病变的62例患者~(18)F-FDG PET/CT图像,所有患者均行双时相~(18)F-FDG PET/CT,比较早期相和延迟相病灶最大标准化摄取值(SUVmax)、SUVmax的变化情况、周围淋巴结显示情况、最终诊断准确率。最终诊断以临床随访和病理结果为依据。结果在恶性肾脏和膀胱病变组,早期相SUVmax为2.1～13.4,平均为3.3±1.2;延迟相SUVmax为2.8～14.2,平均为3.9±1.6。延迟相SUVmax明显高于早期相,差异具有统计学意义(P 0.05);在良性肾脏和膀胱病变组,早期相SUVmax为1.1～6.4,平均为1.6±0.9;延迟相SUVmax为1.0～6.2,平均为1.5±0.8;延迟相SUVmax与早期相相比,差异无统计学意义(P0.05)。所有患者中,早期相共45例诊断正确,17例诊断错误;延迟相共51例诊断正确,11例诊断错误。延迟相的鉴别诊断良性和恶性肾脏、膀胱占位性病变准确性明显高于早期相。结论双时相~(18)F-FDG PET/CT显像对于鉴别诊断肾脏、膀胱良性与恶性占位性病变有较高的诊断准确性,值得进一步推广。     

纳米药物的研究进展

纳米药物为各种重大疾病提供了新的诊断和治疗手段,其临床应用和工业化研究也越来越受到关注,目前有关纳米药物研究的指导性法规尚无系统而完整的条款,尤其纳米药物的工业化生产没有统一规律可循,且目前市场上的产品种类较少。本文拟就纳米药物的分类及研发进展、制备方法、评价指标等方面作一综述。     

白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂及阿帕替尼在晚期宫颈癌治疗中的临床效果研究

目的：观察白蛋白结合型紫杉醇联合阿帕替尼治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法：究对象为2016年4月至2018年4月我科就诊的76晚期宫颈癌患者,随机将所有患者为两组：对照组和试验组。对照组患者使用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂方案,试验组患者在对照组的基础上加用阿帕替尼,比较两组患者治疗总有效率、半数生存期、免疫学指标和凋亡基因水平以及药物副作用的发生情况。结果：①总缓解率：对照组为 34.21%,试验组为 73.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。②半数生存期：试验组为18.04个月,对照组为9.15个月,两组之间生存时间分布情况比较,区别存在统计学意义(P＜0.05)。③治疗前,两组患者血清DcR3和Survivin值对比,差异没有统计学意义(P＞0.05),治疗后,研究组患者的 DcR3水平 (67.45±10.78) pg/mL、 Survivin 水平(75.54±12.46) ng/mL,较对照组的(79.14±13.24) pg/mL和(89.12±14.04) ng/mL均明显低,差异有可比性(P＜0.05);④经过4周期治疗后,研究组CD3+细胞、CD4+细胞、NK细胞及CD4+/CD8+值和治疗前相比,明显升高,但CD8+细胞数和治疗前比较明显下降,且优于对照组,P＜0.05;对照组CD8+细胞数及NK细胞数和治疗前比较略微增加,其他指标和治疗前比较略微下降,P＞0.05。⑤研究组vs对照组患者常见的不良反应：高血压病(10%vs0)、手足综合征(2%vs0)、蛋白尿(7%vs0)、骨髓抑制(5%vs13%)、头痛(0vs0)、腹泻(0vs5%)、皮疹(5%vs2%),无统计学意义(P＞0.05)。结论：白蛋白结合型紫杉醇联合阿帕替尼治疗晚期宫颈癌患者效果好,不良反应可控,值得临床推广。     

2018版基本药物目录剂型规格分析——以电解质和解热镇痛药为例

目的 为完善我国基本药物目录中电解质和解热镇痛药收录药品剂型和规格的遴选标准提供数据参考,以提高该部分药品对儿童的适用性及基本药物的可及性。方法 通过系统检索电解质及解热镇痛药相关药品上市及价格情况,使用Excel软件对数据进行处理,对不同剂型规格进行对比和分析。结果 水、电解质及酸碱平衡药共收录8个品种,镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药共收录16个品种。该部分基药的剂型和规格大多具有批准文号数多、医药采购平台挂网企业多且考虑儿童用药所需的特点,同时这些药品也考虑到了不同剂型、规格之间价格的适宜性,但氯化钾注射液、葡萄糖注射液和对乙酰氨基酚所收录的剂型和规格还有待完善。结论 基药目录收录药品剂型及规格的遴选应从基药的批准文号数、各省医药采购平台挂网企业数及价格和特殊人群的临床需要综合评价,建议将10 ml:1 g氯化钾注射液、50 ml葡萄糖注射液、对乙酰氨基酚栓剂及滴剂纳入基药目录。     

纳米药物的研究进展

纳米药物为各种重大疾病提供了新的诊断和治疗手段,其临床应用和工业化研究也越来越受到关注,目前有关纳米药物研究的指导性法规尚无系统而完整的条款,尤其纳米药物的工业化生产没有统一规律可循,且目前市场上的产品种类较少。本文拟就纳米药物的分类及研发进展、制备方法、评价指标等方面作一综述。     

临床护理人员医学叙事能力与自我效能感的相关性分析

目的 探讨临床护理人员医学叙事能力与自我效能感的现状及相关性.方法 于2019年10-12月采用便利抽样法对石家庄市6所三甲医院472名临床护理人员进行问卷调查,问卷包括一般资料调查问卷、医学叙事能力量表(NCS)及一般自我效能感量表(GSES),分析临床护理人员医学叙事能力与自我效能感的相关性.结果 临床护理人员医学叙事能力总分为(150.74±17.92)分,处于中等水平;一般自我效能感得分为(26.49±2.95)分,处于中等水平;护理人员医学叙事能力总分与一般自我效能感得分呈正相关(r =0.770,P＜0.001).结论 临床护理人员医学叙事能力和自我效能感处于中等水平,医学叙事能力与自我效能感呈正相关.护理管理者可以通过增强护理人员内部学习动力来提高自我效能感和医学叙事能力.     

多模态MRI技术在脑泡型包虫病中的研究现状与进展

脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis,CAE)是由多房棘球蚴绦虫寄生于动物再传染给人类而引起的一种人兽共患寄生虫病,多见于青海、新疆等地区.但是由于脑泡型包虫病的影像表现不典型,形式复杂多样,难与脑转移瘤、胶质瘤及结核瘤等病鉴别,增加了术前误诊率.笔者综述了多模态MRI技术在脑泡型包虫病鉴别诊断、疗效评估和指导手术范围等方面的临床应用,以提高诊疗水平.