经未显影静脉窦栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘

目的探讨经未显影静脉窦栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析92例经未显影静脉窦栓塞治疗的DAVF患者的临床资料，其中病变位于海绵窦区91例，侧窦区1例。经颈内静脉的起始段探查未显影岩下窦，进入引流静脉窦内栓塞海绵窦区DAVF；通过颈内静脉探查未显影乙状窦，进入静脉窦栓塞侧窦区DAVF。首选可控纤毛弹簧圈进行栓塞，待血流减慢以后，用游离纤毛弹簧圈继续栓塞。若仍存在少量瘘口，通过静脉窦内注射液体栓塞剂（25％～33％Glubran或Onyx18），观察置管的成功率、安全性和栓塞的疗效。术后6个月通过电话、门诊或DSA随访。结果92例患者中，均未出现并发症，无死亡病例。1例海绵窦区DAVF患者置管失败；其余91例患者均顺利置管，并成功进行静脉栓塞。所有患者栓塞后即刻造影，均未见异常静脉窦早显，瘘口消失，达到了影像学上治愈。置管成功率及治愈率均为99％（91／92）。术后6个月对38例进行随访，无一例DAVF复发。对其余患者进行电话或门诊随访。所有患者临床症状好转或消失。结论经未显影静脉窦栓塞治疗DAVF，尤其对于海绵窦区DAVF，经未显影岩下窦超选择置管进行栓塞，具有较高的可行性、安全性及有效性，可作为海绵窦区DAVF的首选常规治疗方法。     

基于中文科研论文数据的我国中药资源科技人才普查方法与应用研究

为摸清中药资源领域科技人才的基本情况,该研究基于中文科研论文数据,对我国中药鉴定、质量标准、中药栽培、采收加工、市场开发、资源保护等7个中药资源子领域的论文数据、作者数据、核心团队、高产作者数据和高被引作者数据以及人参、黄芪等82个常用中药品种的相关数据进行了普查;并采用"高产作者"与"高被引作者"相结合的评价方法,遴选了115位领域权威专家;构建了"中药资源科技人才-中文论文"普查数据平台,实现了按研究领域、按年代、按中药品种进行科技人才、核心研究团队及其论文产出的多维度检索,可为管理部门提供中药资源领域科技人才的基本数据,为人才选拔和团队建设提供依据。     

方剂剂量与君臣佐使关系初探

以2 022个方剂为研究对象, 围绕其中中药剂量及君臣信息, 计算中药的相对剂量, 并进行方剂内的中药相对剂量排名, 利用相关关系分析方法, 进行"中药相对剂量排名"与"君臣佐使情况"之间的相关关系假设检验。探讨中药剂量与中药"君、臣、佐、使"之间的关系。中药相对剂量排名与君、臣地位存在相关关系, 且为负相关。中药相对剂量排名与佐、使地位不存在相关关系。某味中药在处方中如果相对剂量高, 越有可能成为该方的主要药物, 而某味中药是否为该方的佐药或使药与相对剂量无关。     

集束干预策略在儿童机械通气镇静镇痛中的应用

目的 探讨集束干预策略在缩短镇静镇痛患儿机械通气时间及住院时间、降低呼吸机相关肺炎(VAP)和谵妄发生率、减少认知损害中的应用.方法 采用随机对照试验法,将134例机械通气患儿随机分为观察组(68例)、对照组(66例),观察组采用集束化干预策略(ABCDE Bundle)护理,对照组采用常规护理方法.观察两组VAP和谵妄的发生率、死亡率,以及患儿机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,随访出院3个月认知水平并进行比较.结果 (1)观察组VAP发生率、死亡率、谵妄发生率分别为23.5％、13.2％、11.8％,对照组分别为40.9％、39.1％、25.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组机械通气时间、PICU住院时间、总住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集束干预策略应用于机械通气镇静镇痛患儿可降低VAP和谵妄发生率,降低死亡风险,进而减少机械通气时间和住院时间,对优化患儿疗效、改善预后、提高远期生存质量具有积极意义.     

长期使用以脂肪乳为基质的药物致Ⅲ/Ⅳ度血小板下降三例

1例长期使用中长链脂肪乳、氟比洛芬酯的鼻咽癌患者,在未做放化疗期间发生Ⅳ度血小板减少,未停药情况下输注血小板、升血小板药物无效;1例长期使用榄香烯脂肪乳的肺癌患者Ⅲ度血小板减少,输血小板后恢复,再次使用氟比洛芬酯、中长链脂肪乳后血小板Ⅱ度减少;1例食管癌患者使用榄香烯后血小板逐日下降至Ⅲ度,停药后渐升,再次使用又下降。这4种药物皆含有脂肪乳,提醒医生关注长期使用脂肪乳引起血小板下降的现象。     

内膜切除还是支架成形:颈动脉狭窄外科治疗的"金标准"之争

颈动脉粥样硬化性狭窄或闭塞是导致缺血性卒中发作最常见的原因之一。据国外文献报道，症状性颈动脉重度狭窄患者年卒中发生率高达10％～17％，而无症状颈动脉中度以上狭窄患者年卒中发生率也可达2％。提示颈动脉狭窄的早期诊治对预防缺血性卒中的发生至关重要。     

县级医院效率特征及变动研究

目的:基于数据包络分析模型研究2008—2012年期间样本104家县级医院的效率特征及变动情况;方法:在传统C2R-DEA和BC2-DEA模型基础上,利用三阶段DEA模型剔除外部环境变量对其效率的影响;结果:样本医院的技术效率值区间为0.723~0.681,纯技术效率值区间为0.785~0.771,规模效率值区间为0.908~0.897,呈现低效率及逐年改善的发展趋势。讨论:新医改政策及措施在改善县级医院效率方面具有促进效应;医疗服务与管理能力的发展滞后于服务规模的发展,其服务与管理能力的提升逐步成为改善县级医院效率的主要途径。     

彩色多普勒血流显像在腹腔镜脾切除术应用解剖中的指导价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在腹腔镜脾切除术中的作用,确立其在腹腔镜脾切除术(LS)应用解剖中的指导价值.方法 选取需要脾切除的患者30例,随机分为CDFI组和非CDFI组,各15例.CDFI组术前利用CDFI探测脾蒂血管解剖类型,脾血管走行与胰腺的关系,并测定脾脏长、短径和厚度,有无副脾及是否合并肝胆疾病.非CDFI组不行脾脏血管分布的术前超声检查.LS术中采用电视录像记录以上各指标,与CDFI所记录的各指标进行对比,观察其符合程度.比较两组LS手术效果差异有无显著性.结果 CDFI与术中录像所记录各指标基本符合,差异无显著性(P＞0.05);CDFI组较非CDFI组手术时间短,出血量少(P＜0.05).结论 CDFI可以于术前明确脾脏的各项应用解剖指标,从而增加了LS手术的安全性,缩短了手术时间.     

重组人血管内皮抑制素治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的观察和护理

观察13例晚期非小细胞肺癌患者应用重组人血管内皮抑制素的不良反应,结果本组发生皮疹8例,心电图改变3例,腹泻4例,转氨酶升高3例,恶心、呕吐2例。出现不良反应时,及时进行护理干预和对症处理,均能有效控制。     

临床护士工作满意度及其影响因素

目的了解临床护士工作满意度的现状,为有效提升临床护士工作满意度,制定实用、确切的方案提供依据。方法采用明尼苏达工作满意度问卷(MSQ)及自设一般资料问卷对221名临床护士进行工作满意度调查。结果临床护士工作满意度总体得分为(3.70±0.23)分,外在满意度得分为(3.55±0.25)分,内在满意度得分为(3.74±0.16)分,一般满意度得分为(3.90±0.11)分。不同年龄段、科室、工龄、职称及有无自主住房的临床护士工作满意度比较差异具有统计学意义(F=4.427,5.213,3.296,5.804,t=6.648,P<0.05);不同学历、用工形式的临床护士工作满意度无显著性差异(F=1.108,t=0.605,P>0.05)结论临床护士工作满意度处于一般水平;一般满意度高于内在满意度与外在满意度,且受年龄、科室、工龄、职称以及住房的影响。