薛敬东运用“浊毒理论”治疗非酒精性脂肪肝经验总结

非酒精性脂肪肝的发病率逐年升高,目前西医主要的治疗方法是生活方式干预及控制血糖、调脂、改善肝功药物的应用,但是患者依从性较差,且西药治疗本病存在药物潜在肝功能损伤因素,而中医治疗非酒精性脂肪肝具有疗效稳定、安全、不良反应少等优势。现从浊毒理论阐释病因病机、用药遣方特点,介绍薛敬东教授辨治非酒精性脂肪肝的相关经验。     

病毒性心肌炎的临床分析

目的:总结近3年病毒性心肌炎的发病特点并分析临床相关指标与住院天数之间的关系。方法:收集77例急性病毒性心肌炎患者的一般临床资料,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、CTn I、NTpro BNP值,并分析它们与住院天数之间的关系。结果:女性发病较多,主要集中在18~59岁,前驱症状以上呼吸道感染多见,且中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、CTn I、NTpro BNP与住院天数明显相关;低血压组平均住院天数大于正常血压组(P0.05)。结论:近年病毒性心肌炎的发病特点发生了新的变化,且NLR、CTn I、NTpro BNP对判断患者的病情恢复有一定的指导意义。     

新型隐球菌性脑膜炎109例临床分析

目的了解HIV阴性新型隐球菌性脑膜炎患者的临床特征及其治疗转归。方法回顾性分析109例抗-HIV阴性的新型隐球菌性脑膜炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗及预后的情况。结果109例新型隐球菌性脑膜炎患者中,临床表现以剧烈头痛、发热、颅内压升高、脑膜刺激征阳性为主。患者中有基础性疾病者占9．2％。发病前有鸽子接触史者占19-3％,桉树富植区居住史者占61．4％。所有患者颅内压均升高,其中37．6％超过330mmH2O（1mmH2O=0．098kPa）。首次墨汁染色涂片找隐球菌阳性率67．0％,经多次反复查找涂片阳性率100．0％;脑脊液培养隐球菌阳性率89．0％。治疗总有效率为85．3％（93例）,病死率14．7％（16例）。结论对发热、剧烈头痛及颅内压升高,且有鸽子接触史或桉树种植区居住史的患者应考虑新型隐球菌性脑膜炎的可能,一旦诊断应积极控制硕内压,同时给予足量、足疗程的抗真菌药物以提高疗效和降低病死率。     

纳入血浆脂蛋白(a)的家族性高胆固醇血症改良诊断模型的探索性研究

目的:本研究旨在建立纳入血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]的家族性高胆固醇血症(FH)的改良诊断模型,并将其诊断性能与荷兰脂质诊所网络(DLCN)标准、中国人群FH简化诊断标准(CSCFH)进行比较。方法:选取2011年5月至2018年1月期间接受冠状动脉造影的受试者10320例用于FH改良诊断模型的建立(7740例为建模人群,2580例为外部验证人群),在DLCN标准的基础上得到改良诊断模型。结果:FH改良诊断模型的诊断项目包括未经治疗的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、Lp(a)、早发冠心病、肌腱黄色瘤和早发冠心病家族史或高胆固醇血症家族史,并给以上指标确定分值,将总分≥6分时可诊断为临床FH。改良诊断模型与DLCN标准一致性良好,在建模人群中κ=0.766,在外部验证人群中κ=0.721(P均<0.001),与CSCFH的一致性一般(κ=0.495)。结论:纳入Lp(a)的新型改良诊断模型具有较好的诊断效能,可以为中国人群的FH诊断提供新的见解。     

一起群体聚餐引起的O139型霍乱疫情分析

2012年10月湖北省内发生的一起群体聚餐引起的O139型霍乱疫情,经过流行病学调查、临床表现及实验室检查结果进行分析判断,共确诊26例霍乱感染者,无死亡病例。通过黄石、鄂州和武汉等地的联防联控,及时有效地控制了疫情。     

三维适形放疗结合介入治疗治疗原发性肝癌的疗效

目的:评价三维适形放射治疗结合介入治疗原发性肝癌的疗效。方法:对61例不能手术的原发性肝癌患者进行介入治疗两次,其中31例结合三维适形放射治疗,30例单纯介入三维适形放射治疗,采用8mv-X线,单剂量为5Gy,隔日1次,总剂量为DT40Gy～50Gy。结果:三维适形放疗结合介入组近期有效率(CR PR)83.9%,对照组53.3%,两组有显著差异,1、2、3年的生存率综合组为67.7%、54.8%、38.7%,对照组为53.3%、50%、16.7%,两者差异显著。结论:对于不能手术切除的原发性肝癌,3DCRT结合TACE有较好的疗效。     

全程加速超分割治疗局部晚期上颌窦癌的疗效分析

目的:评价全程加速超分割治疗局部晚期不能手术的上颌窦癌的疗效及预后。方法:1996年3月~2004年3月收住71例局部晚期不能手术的上颌窦癌患者,随机分为两组。(1)全程加速超分割组(CAHF)36例;每周5d,每天2次,每次1.5Gy,间隔时间6h以上,总量DT66~70Gy/44~46 f/32~34d;(2)常规分割照射组(CF)35例,5次/w,1次/d,每次2.0Gy,总量DT66~80Gy/33~35 f/44~46d。结果:常规照射组和全程超分割组1,2,3,4,5年的局控率分别为62.8%,34.3%,22.9%,14.3%,5.7%和88.6%,66.7%,52.8%,36.3%,25%(P<0.05);常规照射和全程加速超分割组1,2,3,4,5年的生存率分别为6 5.7%,4 5.7%,2 8.6%,2 2.8%,1 6%和9 4.4%,7 2.2%,5 8.3%,5 7.2%,3 6.1%(P<0.0 5),加速超分割组较常规分割组高,两组的晚期并发症及死亡原因无明显差异。结论:全程加速超分割放射治疗对不能手术的晚期上颌窦癌患者,能明显提高局控率和生存率,但口腔粘膜反应较常规分割组增高,但可耐受。     

高血压前期莫忽视

<正>高血压病是一种常见的心血管病,也是全球范围内重大的公共卫生问题。最新国内调查结果显示,我国18岁及以上成年人高血压患病率为18.8%,