糖尿病性脑血管病变的主要临床特点与预防措施

糖尿病患者并发脑血管病变是其主要的死亡原因之一。临床中,许多糖尿病患者在卒中前并未得到糖尿病的诊断。因此,了解糖尿病并发脑血管病变的病理生理学机制,熟悉其主要临床特点(临床前期与临床期),继而采取相应的     

干细胞移植治疗糖尿病的临床研究进展

根据国际糖尿病联合会(IDF)的报道,目前全球糖尿病的发病率为7%,也就是说,全球已有近2.5亿的糖尿病患者;而伴随人口老龄化、生活方式的改变以及肥胖发生率的增加,2025年全球糖尿病患者人数将升至3.8亿;其中亚洲与南美地区糖尿病发病率的增加尤为突出[1].     

GADA阴性2型糖尿病患者SOX13抗体的检测

目的 探讨SOX13抗体(SOX13-Ab)在谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)阴性的2型糖尿病(T2DM)患者中的分布规律及其与胰岛β细胞功能的关系.方法 对301例GAD-Ab检测阴性的T2DM患者及120例正常对照者,采用放射配体法检测血清SOX13-Ab指数,比较SOX13-Ab在不同病程、不同发病年龄、不同体重指数(BMI)以及不同空腹C肽(FCP)组的阳性率,分析SOX13-Ab阳性与阴性患者的临床特征.结果 T2DM组SOX13-Ab阳性率显著高于正常对照组(6.0%vs.0.8%)(P<0.05);T2DM组中SOX13-Ab分布峰值处于发病年龄61～70岁;SOX13-Ab阳性患者病程显著低于阴性患者,而糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于阴性患者(P<0.05).结论 SOX13-Ab不能作为诊断成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的独立指标.     

卵巢癌顺铂耐药转录组学分析和拮抗剂筛选的研究

目的 探讨卵巢癌细胞顺铂(DDP)耐药后的转录组差异,并基于此筛选找寻潜在的拮抗剂。方法 以A2780细胞为研究对象,构建DDP耐药细胞A2780-DDP;通过转录组学测序分析,找寻DDP耐药的关键因素,并以实时荧光定量PCR(qPCR)和Western blot实验进行验证;通过小分子抑制剂筛选,采用CCK-8细胞活力检测的方法找寻潜在拮抗剂。结果 成功构建了A2780-DDP细胞株,发现耐药后细胞增殖无差异,但细胞侵袭和迁移能力增强;通过转录组学测序分析,发现ITGB7、Akt等可能是DDP耐药的关键基因,且qPCR和Western blot验证发现两者在A2780-DDP细胞株中存在高表达。CCK-8结果显示,雷公藤内酯醇(TPL)、奥拉帕尼等在A2780-DDP细胞株中具有较好的抑制效果。结论 ITGB7/Akt通路在DDP耐药中发挥重要作用,TPL、奥拉帕尼等潜在的DDP耐药拮抗剂可为卵巢癌治疗提供新思路。     

常见胰岛自身抗体阴性1型糖尿病的病因探讨

目的 从自身免疫和分子遗传学两个角度,探讨常见胰岛自身抗体阴性的1型糖尿病患者的病因。方法 对33例GAD-Ab、IA2-Ab、IAA及TGA、TPO-Ab等自身抗体检测均为阴性的、以自发酮症起病的糖尿病患者进行少见型胰岛自身抗体——羧基肽酶H抗体(CPH-Ab)、SOX13(ICA12)抗体以及MODY3(:HNF-1α)、MODY6(NeuroD1/Beta2)和线粒体基因突变的检测。CPH-Ab及SOX13抗体以放射配体法测定,MODY3、MODY6基因突变的检测采用PCR-SSCP-测序法,线粒体基因突变的检测采用PCR-RFLP法。结果 33例患者中,发现2例为SOX13抗体阳性,而未发现CPH-Ab阳性病例。基因突变检测发现1例为HNF-1αR321H(CGC→CAC)突变,1例为线粒体ND1mt3316 G→A突变。结论 自身免疫和单基因突变(如HNF-1α、线粒体基因突变)是部分常见型胰岛自身抗体阴性1型糖尿病患者的病因;诊断特发性1型糖尿病需进一步排除自身免疫及MODY和线粒体糖尿病。     

SOX13与自身免疫糖尿病

人类SOX13基因定位于染色体1q31.332.1,邻近1型糖尿病(T1DM)易感位点D1S504;其编码产物SOX13蛋白具有转录因子活性,可能调控内胚层细胞分化为胰腺以及胰岛素基因的表达。同时,研究发现T1DM自身抗原胰岛细胞抗体12是SOX13蛋白的同源物,由此提示SOX13基因或SOX13自身抗体与自身免疫糖尿病具有相关性。     

急性起病糖尿病患者 HLA-DQ 易感基因型与胰岛功能的相关性研究

目的探讨南京地区急性起病糖尿病患者HLA—DQ易感基因型-9胰岛功能及胰岛自身抗体的相关性。方法收集2006—2008年期间南京鼓楼医院内分泌科收诊的急性起病糖尿病患者150例。DNA测序法确定HLA—DQAl和DQBl基因型,检测不同易感基因型下急性起病糖尿病患者的胰岛功能和胰岛自身抗体。结果急性起病糖尿病患者中,①高危基因型组IA～2Ab、GADA阳性率显著均高于中危基因型组（均P〈0．05）;IA-2Ab阳性率亦显著高于低危基因型组（P〈0．05）。②IA-2Ab单一阳性患者的高危基因型分布频率显著高于低危基因型和中危基因型（均P〈0．05）,GAD—Ab单一阳性患者的高危基因型分布频率显著高于中危基因型（P〈0．05）。③同时携带DQAl（高危）和DQBl（低危）基因型患者的C肽水平显著低于同时携带DQAl（低危）和DQBl（低危）基因型的患者（均P〈0．05）。结论与携带低危基因型的急性起病糖尿病患者比较,携带HIJA—DQ高危基因型的患者体内胰岛自身免疫反应更重,C肽水平更低。因此,对急性起病糖尿病患者进行HLA—DQ易感基因型的筛查将有助于患者的病情评估。     

高职院校专业课实施课程思政的时代价值——以内科学课程为例

课程思政是一种全新的教育理念,它将思想政治教育与各类课程有机融合,让专业课学习与思想政治教育同频共振。通过广大一线教师的探索实践,课程思政已上升到整个高等教育系统落实立德树人根本任务、推进课程改革和提升人才培养质量的关键环节。提高对专业课实施课程思政的新认识,以课程教学目标的精准性、教学实施的灵活性及课程思政的相融性为抓手,优化专业课课程思政的主体供给、内容供给、方法供给和评价导向,提出专业课实施课程思政的新举措,把握专业课实施课程思政的新走向,对彰显高职院校专业课实施课程思政的时代价值具有重要意义。     

2型糖尿病患者脉搏波传导速度及其相关危险因素分析

目的探讨踝．肱脉搏波传导速度（BaPWV）与2型糖尿病患者相关代谢因素之间的关系。方法选取458例2型糖尿病患者,询问相关病史,测定BaPWV及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、空腹血清胰岛素（Fins）、24小时尿白蛋白、颈动脉内膜中层厚度（IMT）等指标,分析BaPWV与上述各指标的相关性。结果（1）BaPWV与2型糖尿病患者年龄、糖尿病病程、腰围、收缩压、空腹胰岛素、HOMA—IR、hs—CRP、24小时尿白蛋白及IMT呈正相关（P〈0．05）,女性患者BaPWV显著高于男性,高血压患者BaPWV显著高于血压正常者（P均〈0．05）;（2）进一步按病程分组,发现病程〉10年的患者,其BaPWV显著高于初发患者、病程〈5年及5一10年者（P〈0．05）。结论BaPWV与2型糖尿病患者年龄、病程、血压等具有良好的正相关性。因此,早期发现糖尿病、严格控制血糖、血压对于预防及延缓糖尿病大血管并发症的发生发展有重要意义。     

自体外周造血干细胞移植——治疗1型糖尿病的新曙光

1型糖尿病以自身免疫性胰岛炎和胰岛β细胞损伤为病理特征.尽管胰岛素强化治疗能使1型糖尿病患者实现良好的血糖控制,但该方案难以完全阻止糖尿病并发症的发生.最大限度的保存1型糖尿病患者自身的胰岛功能,是预防或延缓糖尿病并发症的关键.近年研究显示:自体外周造血干细胞移植(AHSCT)可诱导1型糖尿病患者实现免疫耐受,并改善其胰岛功能.本文将重点介绍采用该方案治疗中国人群初发1型糖尿病患者(多以酮症酸中毒起病)的临床研究结果( NCT01341899,ClinicalTrials.gov),并简要阐述AHSCT治疗1型糖尿病的可能机制和应用前景.