鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效分析

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法 本研究抽取于2012年3月-2016年3月到我院耳鼻喉科诊治的慢性肥厚性鼻炎患者53例,所选患者均进行了低温等离子射频消融手术.术前和术后6个月进行下鼻甲病变评分、VAS评分和糖精试验.结果 术后下鼻甲病变评分(1.09±0.29)明显低于术前(2.83±0.38),术后VAS评分(3.09±0.68)明显低于术前(8.04±0.55),两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05);鼻腔粘膜纤毛运动速率术前为(7.07±0.64)mm/min,术后为(6.99±0.74)mm/min,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎安全、出血少、创面恢复快、能较好地保护鼻腔粘膜的生理功能、疗效显著,值得临床推广应用.     

经圆窗膜给地塞米松改善放射致豚鼠 内耳损害的研究

目的 探讨经圆窗膜局部应用地塞米松对放射性内耳损害的保护作用,为头颈部肿瘤放疗所致内耳损害的预防和治疗提供理论依据。方法 选取130只豚鼠随机分为4组:(1)地塞米松组(45只):对豚鼠右耳进行70 Gy⁶⁰Coγ线照射后,经圆窗膜给地塞米松1次;(2)单纯照射组(45只):对豚鼠右耳进行70 Gy⁶⁰Coγ线照射;(3)盐水对照组(30只):对豚鼠右耳进行70 Gy⁶⁰Coγ线照射后,经圆窗膜给生理盐水1次;(4)健康对照组(10只):不做任何处理。前3组动物在实验前、照射(给药)后第3天、第2周、第2个月后,分别检测听觉脑干反应(ABR),各组动物均观察中耳黏膜,铺片及扫描电镜观察耳蜗毛细胞的形态学变化。结果 ABR阈值正常值为(8.2±2.8)dB,经照射后的3组实验动物ABR阈值均较正常值升高并呈随时间推移逐渐升高的趋势。ABR阈值在第3天、第2周和第2个月的时间段,地塞米松组分别是:(24.0±14.1)、(27.1±9.9)和 (38.0±15.1)dB;单纯照射组分别是:(24.5±13.5)、(39.5±15.4)和(57.2±18.4 )dB;盐水对照组分别是:(27.0±14.6)、(42.8±13.5) dB(本组仅观察第3天和第2周)。其中,地塞米松组在术后第2周和第2月ABR阈值较其他两组降低,差异具有统计学意义( P <0.05)。在基底膜铺片和扫描电镜下观察中,健康对照组外毛细胞缺失为(8.0±2.7)个,内毛细胞缺失为(3.7±1.2)个。照射后的3组动物的内、外毛细胞的缺失数量均有明显增加,且外毛细胞多于内毛细胞。各组均表现为随时间推移缺失数逐渐增加的趋势。在术后第2周和第2个月,地塞米松组比单纯照射组的外毛细胞缺失个数减少,分别为(30.7±7.6)与(60.3±14.5)和(67.3±7.0)与(100.0±5.3),两者的差异均有统计学意义( P <0.05)。扫描电镜观察发现,照射后耳蜗毛细胞表现为纤毛倒伏,融合或缺失其中以第3排外毛细胞为重,并随时间推移而加重。地塞米松组的毛细胞损害在第3天和第2周较其他组轻,但在第2个月时没有明显差异。结论 经圆窗膜给地塞米松可以在一定的程度上减轻大剂量放射所造成的豚鼠的内耳损害。     

磁性纳米颗粒-Pluronic携带神经节苷脂1对急性完全横断性脊髓损伤修复的影响

背景:温度敏感性磁性纳米颗粒即磁性纳米颗粒-Pluronic具有温度响应药物控制释放能力,并能穿透血脑屏障.目的:实验检测其携带神经节苷脂(GM-1)能力及在活体组织中药物释放能力,以及对脊髓损伤修复再生的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-09/2007-02在首都医科大学北京神经科学研究所和中国科学院过程工程研究所完成.材料:神经节苷脂由阿根廷Trb Pharma药厂生产.磁性纳米颗粒-Pluronic的制备及其负载神经节苷脂由中国科学院过程工程研究所制备.方法:将20只SD大鼠制作急性完全横断脊髓损伤模型,随机分为4组:①治疗组:于脊髓断端间注射磁性纳米颗粒-Pluronic-GM-1100 μ L+纤维蛋白胶100 μL.②对照组1:于脊髓断端间注射磁性纳米颗粒-Pluronic100 μ L+纤维蛋白胶100μL.③对照组2∶于脊髓断端间注射纤维蛋白胶100 μ L.④空白组:单纯横断不予以任何治疗.主要观察指标:4周后,应用免疫组织化学方法结合图像分析方法,对脊髓横断处远端、近端进行神经纤维计数及胶质细胞网格框架结构定最分析,以了解神经再生情况.结果:20只大鼠均进入结果分析.①脊髓横断区神经纤维数量∶治疗组近端、远端均高于其他3组(P<0.05),2个对照组高于空白组(P<0.05),对照组2高于对照组1(P<0.05).②脊髓横断区胶质纤维面积比:治疗组近端、远端均高于其他3组(P<0.05),2个对照组近端明显高于空白组(P<0.05),对照组2远端高于空白组(p<0.05).结论:磁件纳米颗粒-Pluronic具有药物携带及释放作用,其携带神经节苷脂对脊髓损伤具有一定程度的修复及促进神绛再生的作用.     

西宁地区酸碱紊乱代偿公式研究

目的：高原地区健康人血气参考值与平原有明显差异，呼衰，酸碱紊乱的判断标准也相应变化，复合性酸碱紊乱时肺，肾代偿范围亟待研究，并找出适合西宁地区酸碱紊乱代偿公式。方法：选用西宁地区各类酸碱紊乱的临床资料，用直接回归，回归均方差计算。结果：西宁地区各类酸碱紊乱的代偿公式，并与平原公式相比较，差异显著，结论：不能沿用平原代偿公式来计算西宁地区的酸碱紊乱。     

舒适性护理对老年性白内障患者术后效果的影响研究

目的 探讨舒适性护理对老年性白内障患者术后效果的影响.方法 选取我院2012年9月至2013年9月进行白内障手术治疗并实施舒适性护理后的老年患者32例为观察组,2009年9月至2010年9月进行白内障手术治疗未行舒适性护理的老年患者32例为对照组,比较两组患者的术后视力、生活质量评分、患者满意度及并发症发生情况.结果 观察组患者的术后视力、生活质量评分、患者满意度分别为（0.67±0.19）、（94.6±4.2）、96.9％,对照组分别为（0.48±1.24）、（81.7±5.3）、81.3％,观察组各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的平均住院时间为（4.6±1.7）d,对照组为（7.6±2.0）d,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者眼压升高、晶体脱落、角膜水肿、前房出血的发生率分别为3.1％、0、12.5％、0,对照组分别为9.4％、9.4％、34.4％、12.5％,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年性白内障患者住院期间实施舒适性护理,可缩短患者的住院时间,降低术后并发症的发生率,提高患者的生活质量及满意度.     

高海拔地区肺心病患者氧动力学与右心功能的关系

我们对 2 0例高海拔地区肺心病患者氧动力学与右心功能的关系进行了初步探讨 ,以期为临床综合防治提供依据。1　资料与方法1.1　自然条件　西宁地区海拔 2 2 6 0 m,平均大气压 78k Pa,空气中氧含量为平原地区的 75 % ,正常人体动脉血氧饱和度(Sa O2 )为 95 % ,动脉血氧分压 (Pa O2 )为 9.33k Pa,呼吸衰竭判定标准为 Pa O2 ≤ 7.3k Pa,二氧化碳分压 (Pa CO2 )≥ 5 .32 k Pa。1.2 　 观察对象　根据 1977年第 2次全国肺心病会议修订的标准 ,明确诊断为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿 (COPD)合并肺心病 2 0例 ,其中男性 17例 ,女性 3例…     

胚胎嗅鞘细胞移植治疗晚期脊髓损伤影响功能恢复的因素

目的:探讨胚胎嗅鞘细胞移植晚期脊髓损伤患者后,影响其功能恢复的因素。方法:①取胚胎嗅球,消化成单个嗅鞘细胞后培养12～17d待用。②选择2001-11/2004-01首都医科大学附属北京朝阳医院和北京西山医院收治的脊髓损伤、志愿接受胚胎嗅鞘细胞移植的患者300例,其中完全性损伤222例,不完全性损伤78例。病程0.5～31年,平均3.1年。将胚胎嗅鞘细胞移植到脊髓损伤部位的上下处。③所有患者在胚胎嗅鞘细胞移植手术前和手术后2～8周按ASIA标准评价和随访,比较年龄、受伤时间、性别、损伤程度和损伤水平对胚胎嗅鞘细胞移植后功能恢复的影响。结果:①按ASIA标准评价神经功能有部分功能快速恢复,其中运动功能由术前(39.1±20.6)分提高到(45.9±20.3)分(P<0.001),轻触觉由术前(51.7±24.9)分提高到(63.4±23.0)分(P<0.001),痛觉由术前(53.0±24.2)分提高到(65.3±22.7)分(P<0.001)。②手术前ASIA级别为A级者222例,术后38例改善为B级,46例为C级。③除损伤水平中颈段运动和轻触觉分数高于胸段外,年龄、受伤时间、性别、损伤程度和损伤水平等因素比较没有显著性差异。结论:胚胎嗅鞘细胞移植能快速帮助晚期脊髓损伤患者恢复部分神经功能,但除损伤水平中颈段运动和轻触觉分数高于胸段外,年龄、受伤时间、性别、损伤程度和损伤水平并不是影响胚胎嗅鞘细胞移植后功能恢复的因素。     

1001名 HIV感染者鼻腔 MRCoNS与 MS-CoNS耐药谱比较

  目的  探究广州市人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者鼻腔凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase-negative staphylococci,CoNS）携带情况和耐药谱特征。  方法  对广州市某医院艾滋病门诊部HIV感染者鼻腔分离出的CoNS进行药敏试验和耐药基因检测。  结果  1 001名HIV感染者鼻腔CoNS和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci,MRCoNS）携带率分别为57.44%和48.15%,MRCoNS对青霉素、红霉素和复方新诺明耐药率较高,主要携带Aac（6'）-aph（2'）、ermC和linA耐药基因。MRCoNS（80.69%）与甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin-susceptible coagulase-negative staphylococci,MSCoNS）（39.66%）多重耐药率差异有统计学意义（χ2=100.27,P < 0.001）。  结论  广州市HIV感染者鼻腔CoNS和MRCoNS携带率及多重耐药率均较高,与MSCoNS相比MRCoNS可增加6.36倍多重耐药风险。     

年龄对嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤疗效的影响

为探讨年龄因素对嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤临床疗效的影响 ,用嗅鞘细胞 (OECs)移植到脊髓损伤部位上下处的方法 ,共治疗 1 71例脊髓损伤 0 .5～ 1 8年的患者。患者年龄 2 .5～ 64岁 (平均 3 4.9岁 ) ,按年龄分为 5组 :≤ 2 0岁 9例 ,2 1～ 3 0岁 5 4例 ,3 1～ 40岁 60例 ,41～ 5 0岁 3 4例 ,≥ 5 1岁 1 4例。嗅鞘细胞移植后 2～ 8周随访 ,根据美国脊髓损伤学会 (ASIA)脊髓损伤神经功能分类国际标准评价。结果 :1 71例患者的脊髓功能均有部分恢复 ,除 5 1岁以上组的痛觉恢复与其他年龄组 (除 2 1～ 3 0岁组 )比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )外 ,各年龄组的运动和触觉改善比较均无显著性差异。结果提示 :嗅鞘细胞移植能改善所有年龄段脊髓晚期损伤患者的神经功能 ,除老年组痛觉恢复较好外 ,年龄因素对运动和触觉的近期效果无明显影响 ,长期结果有待进一步研究