广州小学生鼻腔多重耐药金黄色葡萄球菌耐药谱和基因特征

探究小学生鼻腔多重耐药金黄色葡萄球菌(multidrug-resistant staphylococcus aureus,MDRSA)的耐药谱和基因携带特征,为预防和控制儿童鼻腔MDRSA耐药产生及临床用药的选择提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,抽取广州市8所小学1 705名小学生,对儿童鼻腔分离鉴定出的金黄色葡萄球菌(SA)进行药物敏感实验,分析MDRSA的耐药谱,用多重聚合酶链式反应(PCR)技术测定耐药、毒素和免疫逃避(immune evasion cluster,IEC)基因.结果 MDRSA携带率为20.76%(354/1 705),MDRSA占SA的比例为96.20% (354/368).MDRSA对青霉素(99.72%)、红霉素(96.33%)、克林霉素(90.96%)和替考拉宁(90.11%)的耐药率高,同时对6类及以上抗生素耐药率为67.80%(240/354).主要携带耐药基因BlaZ (92.66%)、Tet (M)(49.72%),毒素基因Tst (25.42%),IEC基因Sak (92.09%)和Hlb(61.58%).结论 健康儿童鼻腔MDRSA携带率较高,MDRSA对多种抗生素有高耐药率,且耐药类别≥6的比例高.     

鼻腔填塞患者的护理特点分析

目的探讨瑞纳凝胶快速止血材料(瑞纳气囊)在鼻腔堵塞中的优越性及护理特点。方法回顾性分析本院2006年6月~2010年12月期间226例瑞纳气囊鼻腔填塞患者的护理情况。结果 218例鼻腔填塞患者的鼻出血得到有效控制,24~48小时后顺利去除鼻腔填塞,3例需再次鼻腔填塞,5例需延长鼻腔填塞时间。结论瑞纳凝胶快速止血材料操作简单,止血效果可靠,病人易接受,护理方便,不良反应少,是比较理想的鼻腔填塞材料。     

TECAN EVO Clinical全自动样品处理系统的性能评价

目的 评价与验收TECAN EVO Clinical全自动样品处理系统的性能.方法 用比重为1.000的蒸馏水作为测试品,分别做进行10μl和100μl两个量程的加样实验,对TECAN EVO Clinical全自动样品处理系统自动加样器的精密度、准确度进行测试性能评价.选取健康体检标本24份,乙肝患者标本48份,HBsAg弱阳性携带者标本24份进行携带污染率测试.结果 8通道加样针的精密度均小于3.5％、0.75％.结论 准确度、精密度及携带污染率均在可接受范围内,TECAN EVO Clinical全自动样品处理系统的性能可靠,能够满足临床实验的需要.     

胚胎嗅鞘细胞移植治疗肌萎缩侧索硬化症的近期疗效

目的探讨人胚胎嗅鞘细胞（olfactory ensheathing cells，OECs）移植治疗肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）患者的近期安全性和有效性。方法回顾性分析2003年2月～2006年4月，采用OECs移植手术治疗的327例ALS患者的临床资料。男241例，女86例。年龄20～84岁（51．6±11．1岁）。病程4．8个月～13年（2．9±2．0年）。根据细胞植入部位分为3组：A组29例，细胞植入脊髓内；B组（6例），细胞分别植入脊髓及双额叶放射冠；c组292例，细胞植入双额叶放射冠。脊髓移植方法，病变处分两点共注入50μlOECs悬液，细胞数约1×10^5个。脑部移植方法，双侧大脑放射冠处各注射50μlOECs悬液，细胞数约2×10^6个。结果随访4周，比较术前和随访肌萎缩侧索硬化症功能量表分数变化。A组17．2±8．6增至20．1±9．7（P〈o．05），B组24．2±6．8增至25．7±6．6（P〉0．05），C组20．3±8．6增至22．0±9．4（P〈0．001），3组间改善程度差异无统计学意义（P〉0．05）。4周神经功能总改善252例（77．1％）。术后4周行肌电图检查的患者261例（79．8％）显示术后自发电位减少或消失，收缩时肌电波幅较术前明显降低，电位密度明显增加。16例（4．9％）术后出现不良反应，包括头痛、短期发热、癫痫大发作、中枢神经系统感染、肺炎、呼吸衰竭、泌尿系感染、心力衰竭及肺栓塞，其中4例（1．2％）死亡。结论OECs移植术后4周能阻止或逆转ALS的病情恶化。     

高原地区老年慢性阻塞性肺疾病患者夜间睡眠结构及血氧饱和度变化的探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者夜间睡眠结构及血氧饱和度 (SaO2 )的变化 ,以期为临床提供诊疗依据。方法　应用多导睡眠记录仪进行睡眠监测 ,测定项目共 7个参数 ,并对COPD组与对照组 (健康人 )进行比较。结果　COPD组Ⅰ期、Ⅱ期睡眠时间与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但Ⅲ期、Ⅳ期时间在睡后醒觉大于 5分钟次数、COPD组浅睡眠的比率、深睡眠的缺乏率及快速眼动期 (REM )缺乏率与对照组比较差异均有非常显著性 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。COPD组氧饱和度降低≥ 4% ,氧饱和度 85 %～ 5 0 %频率分布 ,夜间最高、最低和平均氧饱和度、第 9指标 (SIT 85 % )、第 10指标 (△SaO2 )均与对照组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1)。结论　COPD患者有严重的睡眠呼吸紊乱和睡眠破碎 ,并有严重的夜间低氧血症和呼吸暂停。加强对COPD患者夜间睡眠和SaO2 监测 ,对于提高患者的生命质量具有十分重要的意义     

颈髓损伤晚期损伤程度及损伤后瘫痪时间对肺功能的影响

目的:探讨颈髓损伤晚期患者损伤程度及损伤后瘫痪时间对肺功能的影响。方法:对40例颈髓损伤晚期患者进行ASIA运动评分,并测定最大肺活量(VCM AX)、时间肺活量(FVC)、第一秒最大呼气量(FEV1)、呼气高峰流量(PEF)及损伤后瘫痪时间,观察各项肺功能指标变化。结果:40例颈髓损伤晚期患者肺功能皆下降,ASIA运动评分与VCM AX、FVC、FEV1、PEF成正相关;完全性损伤组与不完全性损伤组间VCM AX、FVC、FEV1、PEF有显著性差异(P<0.05);本组完全性损伤组或不完全性损伤组中,C3~5与C6~8节段损伤患者的VCM AX、FVC、FEV1、PEF均无显著性差异;损伤后瘫痪时间与VCM AX无相关性,而与FVC、FEV1、PEF呈正相关。结论:颈髓损伤晚期患者肺功能均下降,肺功能改变与脊髓损伤程度及损伤后瘫痪时间有关。     

广州市中学校园环境葡萄球菌污染现况

了解广州市中学校园环境表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis,SE)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin-resitant staphylococcus epidermidis,MRSE)污染现况,为促进学校师生的健康发展提供依据.方法 采用现况研究方法,于2016年10月-2017年1月对广州市10所中学的课室、厕所、楼梯、走廊、体育馆/运动场进行环境样本棉拭子采集,并进行SE和MRSE分离鉴定试验.结果 共采集环境样本1 830份,SE检出率为13.83%(253/1 830),MRSE检出率为5.14%(94/1 830).不同场所、物品的SE检出率差异有统计学意义(P值均<0.05),不同场所的MRSE检出率差异有统计学意义(P<0.05).楼梯、走廊、课室SE和MRSE检出率均较高,课室中凳子SE检出率最高(19.38%).结论 广州市中学校园环境中不同场所、物品均检出SE和MRSE,且楼梯、课室、走廊污染较严重.     

Solitarie支架在颅内动脉硬化性狭窄治疗中的应用

目的探求Solitaire自膨支架对颅内动脉狭窄疗效的可行性。 方法回顾总结5例颅内动脉狭窄患者,实施球囊扩张Solitaire支架成形术,共留置支架6枚。病变部位位于大脑中动脉M1段3例,基底动脉段1例,颈内动脉前床突段1例;病变长度为(8±2.9)mm,狭窄率为(73±8.5)%。 结果手术成功率100%,术后残余狭窄率为(14±4.2)%。DSA随访平均时间10.5个月,无支架内再狭窄发生;1例患者术后出现患侧TIA发作两次。 结论使用Solitaire自膨支架可以对颅内重度狭窄病变行支架成形术具有一定可行性,但需更进一步研究。     

顺尔宁联合酮替芬片对小儿过敏性鼻炎的疗效分析

目的:探讨顺尔宁联合酮替芬片对小儿过敏性鼻炎的疗效分析。方法:将2017年1月-2018年1月在我院儿科及五官科治疗的100例小儿过敏性鼻炎患儿随机分为两组,对照组采用酮替芬片治疗,观察组采用顺尔宁联合酮替芬片治疗,比较两组患者的临床疗效、症状改善情况、各项炎性因子水平。结果:观察组治疗总有效率为96%,明显高于对照组的74%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后TNSS、TNNSS评分与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后IL-4、IL-5、IL-12、TNF-α水平与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:顺尔宁联合酮替芬片对小儿过敏性鼻炎的疗效显著,能有效缓解鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等症状,调节外周Thl/Th2细胞因子平衡,增强机体免疫能力,具有积极的临床意义。