腹部择期手术老年患者术前衰弱状况调查及其影响因素分析

背景　老年患者在外科手术中占比逐年增高且伴有较高的不良结局发生率,越来越多证据表明术前衰弱是术后不良结局的危险因素。目的　调查腹部择期手术老年患者的术前衰弱状况并探讨其影响因素。方法　采取便利抽样的方法,选取天津市第三中心医院于2017年7-12月进行腹部择期肝胆及胃肠手术的老年患者156例,采用一般情况问卷、老年综合评估问卷、FRIED衰弱表型评估方法进行调查,并采用单因素分析和有序多分类Logistic回归分析,筛选出腹部择期手术老年患者术前衰弱的影响因素。结果　156例腹部择期手术老年患者中,健康状态、衰弱前期和衰弱者分别为51例（32.7%）、48例（30.8%）和57例（36.5%）。单因素分析结果显示,不同年龄、向心性肥胖、文化程度、婚姻情况、居住情况、家庭月收入、锻炼情况、健康自评、日常生活活动能力（ADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、平衡功能、认知情况、有无抑郁、不同营养情况、有无多病共存、多重用药、视力下降、听力下降、口腔问题、尿失禁、不同睡眠障碍、疼痛情况老年患者术前衰弱状况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多分类Logistic回归分析结果显示,增龄、独居、低收入、健康自评差、ADL非独立、平衡功能下降、认知情况为痴呆、抑郁、营养情况为有营养不良风险及营养不良均为腹部择期手术老年患者术前衰弱的危险因素（P<0.05）。结论　腹部择期手术老年患者的术前衰弱状况不容乐观,且受多种因素影响,术前应重视患者的衰弱状况,识别潜在的风险,并从多学科多角度及时采取措施予以术前优化,以降低术后不良事件的发生。     

基于iTRAQ结合质谱筛选HBV肝纤维化的差异表达蛋白

目的:采用核素标记相对和绝对定量(isobaric rags for relative and absolute quantitation,iTRAQ)蛋白组学技术分析乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)肝纤维化患者和健康人血清中的差异表达蛋白.方法:肝纤维患者与正常人血清各30例,去除血清中14种高丰度蛋白,运用液相色谱基质辅助激光解析/电离-飞行时间质谱技术(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-fight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)筛选并鉴定差异表达蛋白,并对差异表达蛋白进行生物学分析.结果:共鉴定血清蛋白274个,符合条件的差异蛋白20个.其中,在肝纤维患者血清中有11个蛋白表达上调,7个蛋白表达下调.20种差异表达蛋白参与48种生物学过程、8种细胞组分和12种分子途径;蛋白功能交互网图显示APOC3、CLU、C4B、CRP和APOE在网图中处于功能网络交叉点.结论:处于差异蛋白功能交互网中交叉点位置的载脂蛋白C-Ⅲ(apolipoprotein C-Ⅲ,APOC3)、聚集素(clusterin,CLU)、补体C4B(complement C4-B,C4B)、C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE),可能在HBV肝纤维化的发生发展过程中发挥重要作用.     

老年慢性心力衰竭患者常见心理问题及护理对策

慢性心力衰竭是老年人群的常见病,是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因,是21世纪心血管领域的两大挑战之一,尽管心力衰竭的治疗有了很大进展,但心力衰竭患者死亡人数仍在不断增加。患有此类疾病往往病情较重,病程长且迁延反复,而且目前的技术手段无法完全治愈,只能缓解临床症状,大多数患者需要在相当长的时间带病生存，往往患者存在较多的心理问题，甚至悲观绝望，对治疗失去信心，针对此类患者，在做好常规治疗护理的同时，应特别重视患者的心理护理。     

冠心病痰浊证的病因学特点

冠心病痰浊证的病因学特点刘艳骄，李茵主题词冠状动脉疾病／病因学，痰证／病因学冠心病痰浊证是冠心病临床辨证分型的一个类型，为标实证，可兼有气滞、血瘀、阳虚等证，以肥胖人为多见。尤以肥胖人痰湿体质多见。冠心病属中医学的胸痹、真心痛范畴，临床表现特点以本虚...     

人工合成抗菌肽对口腔感染的防御作用的研究

目的体外观察不同浓度人工合成的抗菌肽（AMPs）对口腔常见感染白色念珠菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌的抑制或杀灭作用。方法人工合成具有抗菌活性的七肽，并分离口腔常见感染白色念珠菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌菌株。将人工合成的抗菌肽溶解于PBS溶液及无菌唾液中，通过试管法测定OD值（透光度）评价抗菌肽在不同时间、不同浓度对大肠杆菌的抑制作用；将抗菌肽制备成50-300μg／片不同浓度的药敏纸片，通过药敏纸片定量法（K-B法），观察抑菌环直径，评价不同浓度抗菌肽对白色念珠菌及金黄色葡萄球菌的抑制作用。结果当大肠杆菌1×10^5cfu／ml时，加入150μmol／L或200μmol／L抗菌肽作用30min后，细菌计数为0，而对照组浓度为6700-9200cfu／ml；抗菌肽药敏纸片在100μg/片时，对金黄色葡萄球菌及白色念珠菌的抑菌环直径分别为（13．7±1．1）mm和（11．4±0．7）mm，当抗菌肽纸片浓度在300μg／片时，其对金黄色葡萄球菌及白色念珠菌的抑菌环直径分别为（16．5±1．3）mm和（17．±1．1）mm。溶解在PBS溶液及无菌唾液中的抗菌肽抑菌活性差异无统计学意义。结论人工合成的抗菌肽体外可有效的抑制口腔常见白色念珠菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌的感染，并且可在口腔唾液环境中稳定发挥抑菌活性。     

氦氖激光联合博宁治疗鼻咽癌骨转移的疗效观察与护理

目的应用氦氖激光联合博宁治疗鼻咽癌多发性骨转移的疗效观察.方法选择已确诊的鼻咽癌多发性骨转移癌58例随机分为两组,对照组单用博宁组;实验组博宁+氦氖激光血管内照射组.结果对照组疼痛显效率为23%;实验组产痛显效率为56%.经统计学处理两组之间有显著性差异(P＜0.01).结论实验组止痛效果明显优于对照组.经精心护理,本组病例治疗期间无发生高钙血症或病理性骨折.     

肺血栓栓塞症18例临床分析

本文对我院1996年6月至2004年12月期间收治的18例肺血栓栓塞症PTE患者的临床资料做一些回顾性分析,旨在为减少PTE的漏诊、误诊提供一些帮助。1临床资料1.1一般资料:18例患者中男10例,女8例,男:女=1.25:1;年龄23~74岁,平均50.9±15.3岁。其中1996年至2001年期间诊断的有5例,2002年至2004年期间诊断13例。其基础疾病情况为:深静脉血栓形成11例(61.1%),均经血管彩超证实;慢性心脏疾病6例(33.3%)包括老年性退行钙化性心瓣膜病5例及房间隔缺损合并有妊娠1例;创伤2例;房间隔缺损合并妊娠1例。1.2临床表现1.2.1症状:全部18例患者均有不同程度胸…     

核素心血池显像对AMI溶栓治疗后心功能的评价

应用门电路平衡法心血池显像，对急性心肌梗死经尿激酶静脉溶栓治疗患者测定其左心室功能。参数包括左室总体射血分数、局部射血分数、轴缩短率、平均轴缩短率。结果发现，溶栓治疗再通组各参数均显著高于未通组。说明急性心肌梗死经溶栓治疗再通后可挽救濒死的心肌，改善心肌血供及左心室功能。