促进医学毕业生面向基层就业方法探析

安徽医学高等专科学校采取市场人力资源调查,实施教学模式改革,为学生解析就业政策、提供就业信息等多种方法,使临床医学专业毕业生到乡镇卫牛院的就业率不断提高,2005年就业率为18．1％,2006年就业率为42．6％,2007年就业率为48．2％。     

规范化压疮护理体系的构建

目的构建规范化压疮护理体系。方法在循证的基础上运用德尔菲法对专家进行两轮函询,以确定规范化压疮护理体系。结果通过两轮函询,形成了包含4个一级条目、23个二级条目和85个三级条目的规范化压疮护理体系。两轮专家函询的权威系数为0.91和0.92,两轮函询后各级条目的专家协调系数为0.251~0.465。结论基于循证和德尔菲法构建的规范化压疮护理体系,具有系统性、科学性和实用性,为压疮的护理提供了指导意见。     

丹参注射剂配伍禁忌及配伍后稳定性的文献研究

目的为进行以紫外光谱相似度考察丹参与其它药物的配伍的稳定性研究提供技术依据,为临床提供合理用药参考。方法以“丹参”为关键词。全面检索中国数字医院图书馆、万方数据库近年来公开发表自々有关丹参注射剂与其它药物配伍后稳定性考察、配伍禁忌或不良反应的文献．并对结果进行分析和总结。结果丹参注射剂与某些药物配伍后可发生理化反应、药效降低、药理拮抗,从而增加药物不良反应的发生机率。结论应尽量规范临床药物配伍,减少药物不良反应的发生。     

超声内镜检查对直肠癌术前分期及术后局部复发诊断价值的探讨

目的:探讨超声内镜(EUS)在直肠癌术前TNM分期及术后局部复发的诊断价值.方法:对112例手术切除的直肠癌患者术前行超声内镜检查,术前分期与术后病理对照,以评价EUS对直肠癌术前分期的准确性;对20例直肠癌术后保肛患者进行2年的严密随访.对术后患者随访内容:EUS、肠镜、盆腔CT、大便潜血实验和CEA监测.结果:EUS对直肠癌T分期诊断总的准确率为83.9%,周围淋巴结转移诊断的敏感性和特异性分别为57.5%和64.3%;术后随访5例患者发现局部复发,EUS检查结果均支持复发诊断.结论:EUS术前评价直肠癌临床分期具有一定的优越性,尤其对直肠癌侵犯深度的判断有较高的准确率;对直肠癌术后局部复发的早期发现EUS是一个十分有价值的检查手段.     

潜阳育阴颗粒调控NR3C2/ROS/ERK信号通路抑制醛固酮诱导足细胞损伤的机制

目的 探讨潜阳育阴颗粒对醛固酮干预的小鼠足细胞的保护机制。方法 将30只C57BL/6J小鼠随机分为5组：正常组、模型组、潜阳育阴颗粒低、高剂量组、螺内酯组,每组6只;除正常组外其余小鼠均植入微型渗透泵持续注入醛固酮（300 μg·kg^-1·d^-1）,诱导小鼠肾损伤,造模后给药组分别给予潜阳育阴颗粒低剂量、高剂量（2.6、5.2 g·kg^-1·d^-1）,螺内酯（18 mg·kg^-1·d^-1）连续干预28 d。苏木素-伊红（HE）染色及马松（Masson）染色观察小鼠肾脏病理改变;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测小鼠肾脏组织足细胞裂孔膜结构蛋白Nephrin、足细胞丝结蛋白Desmin、B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白（Bax）、剪切的胱天蛋白酶-3（cleaved Caspase-3）、核受体亚家族3C组成员2（NR3C2）、细胞外调节蛋白激酶（ERK）、磷酸化细胞外调节蛋白激酶（p-ERK）的表达水平;原位末端标记法（TUNEL）染色观察小鼠肾脏组织的凋亡水平;检测小鼠肾脏组织超氧化物歧化酶（SOD）水平;体外研究分为5组：正常组、模型组（醛固酮浓度200 nmol·L^-1）、潜阳育阴颗粒低、中、高质量浓度组（25、50、100 mg·L^-1）。细胞增殖与活性检测（CCK-8）法检测不同浓度潜阳育阴颗粒对醛固酮诱导的足细胞相对活力的影响;Western blot检测足细胞中Nephrin、Desmin、Bax、Bcl-2、cleaved Caspase-3、NR3C2、p-ERK/ERK表达水平;流式细胞术结合异硫氰酸荧光素（Annexin V-FITC）/碘化丙啶（PI）检测足细胞的凋亡水平;2,7-二氯二氢荧光素二乙酸酯荧光探针法（DCFH-DA）观察足细胞的活性氧（ROS）水平。结果 与正常组比较,模型组小鼠肾脏结构病变、出现纤维化情况,凋亡程度升高（P<0.01）,SOD水平显著下降（P<0.01）;醛固酮浓度在200 nmol·L^-1时足细胞活性明显下降（P<0.05）,模型组足细胞形态病变、细胞间微丝结构排列错乱,凋亡水平升高（P<0.01）,细胞内ROS水平显著升高（P<0.01）,小鼠肾脏组织及足细胞中Nephrin、Bcl-2、p-ERK/ERK蛋白表达明显下降（P<0.05,P<0.01）,Desmin、Bax、cleaved Caspase-3、NR3C2蛋白表达明显上升（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,潜阳育阴颗粒各剂量改善小鼠肾脏结构损伤和纤维化情况,减轻小鼠肾脏凋亡水平（P<0.05,P<0.01）,提高肾脏SOD含量（P<0.05,P<0.001）,改善足细胞活性（P<0.05,P<0.01）,恢复足细胞足突结构,改善足细胞凋亡（P<0.01）,下调足细胞ROS水平（P<0.01）,上调小鼠肾脏组织和足细胞中Nephrin、Bcl-2、p-ERK/ERK蛋白表达（P<0.05,P<0.01）,下调Desmin、Bax、cleaved Caspase-3、NR3C2蛋白表达（P<0.05,P<0.01）。结论 潜阳育阴颗粒通过调节NR3C2/ROS/ERK信号通路改善醛固酮诱导的小鼠足细胞损伤。     

36380名河北汉族HLA供者基因多态性及其分布特征

目的了解河北省汉族人群人类白细胞抗原HLA-A、B、DRB1基因多态性及分布特征。方法采用序列特异性寡核苷酸探针聚合酶链反应(PCR-Sequence Specific Oligonueleotide Probing,PCR-SSOP)方法,对36 380名河北汉族捐献造血干细胞健康志愿者的HLA-A、B、DRB1基因作低分辨基因分型检测,采用方根法计算HLA-AB、DRB1基因频率,并进行群体比较。结果河北汉族人群中共检出18个HLA-A基因43个HLA-B基因和14个HLA-DRB1基因,呈现较高的基因多态性,包括过去很少被检测到的HLA-A*25,A*74,B*42,B*53,B*73,DR*18。,其中A座位最常见基因依次为:A*02、A*11、A*24、A*30、A*01、A*03、A*33 B座位最常见基因依次为:B*13、B*1501(B62)、B*51、B*4002(B61)、B*4001(B60)、B35,B46DRB1座位最常见基因依次为DRB1*15、DRB1*07、DRB1*09、DRB1*12、DRB1*04、DRB1*11和DRB1*14,结论河北汉族人群HLA-A、B、DRB1基因分布有自己的特点,各基因频率介于南北汉族之间,但更接近于中国北方汉族人群,符合地域分布特征。     

河北地区汉族人群人类血小板同种抗原等位基因频率研究

目的 调查河北地区汉族人群人类血小板同种抗原(HPA)系统等位基因频率.方法 该地区汉族人群血小板捐献者血液样本765份,采用PCR-SSP方法检测HPA1-17基因型,统计基因频率.结果 河北地区汉族人群中除HPA-1、2、3、4、5、6、15基因系统有b基因型别外,其他HPA基因系统均为a/a纯合子,HPA-3、15抗原不配合概率较高,分别为0.369 4、0.374 8.结论 在河北汉族人群中,HPA-3、15抗原不配合概率高,推测HPA-3、15是引起本地区血小板输注反应的主要原因,在血小板输血中应加以重视.     

甲状腺髓样癌预后相关因素分析（附118例报告）

目的 探讨影响甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）预后的因素。方法　回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2000年1月至2014年11月间收治的118例MTC的临床资料,并进行随访,采用单因素、多因素分析统计影响其预后的相关因素。结果　118例MTC病人无疾病存活率（disease free survival,DFS）为73%。1 年、3年、5年、10 年的总存活率（overall survival,OS）分别是97%、95%、94%、89%;单因素分析显示原发灶大小、顽固性腹泻、包膜外侵犯（extra thyroid extension,ETE）、上纵隔淋巴结转移、远处转移及复发影响预后;多因素分析显示顽固性腹泻、上纵隔淋巴结转移及远处转移是影响患者生存的独立预后因素。研究中虽然血清降钙素（ct）值在单、多因素分析均无统计学意义,但其动态变化有预测复发的趋势。结论　存在顽固性腹泻、上纵隔淋巴结转移及远处转移的MTC病人的预后差,需进行密切随访和相应处理。另外,术前行血清ct值测量和术后长期随访血清ct值动态变化对MTC预后的评估有一定的价值。     

利多卡因对七氟醚致发育期大鼠认知功能的影响

目的 通过观察利多卡因对七氟醚致发育期大鼠认知功能的影响,进一步研究利多卡因在调节七氟醚致发育期大鼠海马组织自噬中的作用.方法 清洁级健康SD大鼠36只,雌雄不限,7日龄,按随机分组原则分为三组(n=12).七氟醚+利多卡因组:(S+L组)出生第7-9 d腹腔注射利多卡因10 mg/kg后行七氟醚暴露;对照组:(C组)...     

急性心肌梗死患者治疗中应用硝酸甘油及低分子肝素钙的护理

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血导致心肌坏死[1].其起病急、病情危重,救治不及时常危及生命.