银杏达莫与丹参注射剂对照急性脑梗死的Meta分析

背景：丹参注射剂和银杏达莫是治疗脑梗死的常用中药制剂。近年来,多篇临床研究证实银杏达莫治疗脑梗死的效果优于丹参注射剂。但由于病例数少,影响实验的可信度。 目的：评价银杏达莫与丹参注射剂治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法：全面检索中国医院数字图书馆和万方数据库1998-01/2010-02发表的关于银杏达莫与丹参注射剂对照治疗急性脑梗死的随机对照临床试验。纳入符合1995年第4次全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准,并经头颅CT或MRI扫描证实为急性脑梗死的患者。排除没有基础治疗,诊疗方法中含有其他影响疗效观察的因素或联合用药对结果有明显影响的研究。按Cochrane 协作网的质量评价纳入研究的方法学质量,运用Jadad评分标准评价纳入文献的方法学质量,用ReviewManager 5.0软件进行荟萃分析。临床评价指标包括治疗总有效率、血液流变学指标变化、神经功能缺损评分比较。 结果与结论：共纳入15个随机对照研究,包括1 614例患者。Meta分析结果显示,银杏达莫治疗急性脑梗死临床有效率明显高于丹参注射剂(OR=3.70,95%CI：2.81~4.88,P < 0.01),改善血液流变学的作用明显强于丹参注射剂,血浆黏度效应值(SMD=-1.01,95%CI：-1.69~-0.32,P < 0.01),红细胞聚集指数效应值(SMD=-0.25,95%CI：-0.36~-0.14,P < 0.01);对神经功能缺损的恢复也明显强于丹参注射剂(SMD=-0.73,95%CI：-0.88~-0.59,P < 0.01)。说明银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效优于丹参注射剂。     

甲状腺髓样癌预后相关因素分析（附118例报告）

目的 探讨影响甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）预后的因素。方法　回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2000年1月至2014年11月间收治的118例MTC的临床资料,并进行随访,采用单因素、多因素分析统计影响其预后的相关因素。结果　118例MTC病人无疾病存活率（disease free survival,DFS）为73%。1 年、3年、5年、10 年的总存活率（overall survival,OS）分别是97%、95%、94%、89%;单因素分析显示原发灶大小、顽固性腹泻、包膜外侵犯（extra thyroid extension,ETE）、上纵隔淋巴结转移、远处转移及复发影响预后;多因素分析显示顽固性腹泻、上纵隔淋巴结转移及远处转移是影响患者生存的独立预后因素。研究中虽然血清降钙素（ct）值在单、多因素分析均无统计学意义,但其动态变化有预测复发的趋势。结论　存在顽固性腹泻、上纵隔淋巴结转移及远处转移的MTC病人的预后差,需进行密切随访和相应处理。另外,术前行血清ct值测量和术后长期随访血清ct值动态变化对MTC预后的评估有一定的价值。     

利多卡因对七氟醚致发育期大鼠认知功能的影响

目的 通过观察利多卡因对七氟醚致发育期大鼠认知功能的影响,进一步研究利多卡因在调节七氟醚致发育期大鼠海马组织自噬中的作用.方法 清洁级健康SD大鼠36只,雌雄不限,7日龄,按随机分组原则分为三组(n=12).七氟醚+利多卡因组:(S+L组)出生第7-9 d腹腔注射利多卡因10 mg/kg后行七氟醚暴露;对照组:(C组)...     

潜阳育阴颗粒调控NR3C2/ROS/ERK信号通路抑制醛固酮诱导足细胞损伤的机制

目的 探讨潜阳育阴颗粒对醛固酮干预的小鼠足细胞的保护机制。方法 将30只C57BL/6J小鼠随机分为5组：正常组、模型组、潜阳育阴颗粒低、高剂量组、螺内酯组,每组6只;除正常组外其余小鼠均植入微型渗透泵持续注入醛固酮（300 μg·kg^-1·d^-1）,诱导小鼠肾损伤,造模后给药组分别给予潜阳育阴颗粒低剂量、高剂量（2.6、5.2 g·kg^-1·d^-1）,螺内酯（18 mg·kg^-1·d^-1）连续干预28 d。苏木素-伊红（HE）染色及马松（Masson）染色观察小鼠肾脏病理改变;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测小鼠肾脏组织足细胞裂孔膜结构蛋白Nephrin、足细胞丝结蛋白Desmin、B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白（Bax）、剪切的胱天蛋白酶-3（cleaved Caspase-3）、核受体亚家族3C组成员2（NR3C2）、细胞外调节蛋白激酶（ERK）、磷酸化细胞外调节蛋白激酶（p-ERK）的表达水平;原位末端标记法（TUNEL）染色观察小鼠肾脏组织的凋亡水平;检测小鼠肾脏组织超氧化物歧化酶（SOD）水平;体外研究分为5组：正常组、模型组（醛固酮浓度200 nmol·L^-1）、潜阳育阴颗粒低、中、高质量浓度组（25、50、100 mg·L^-1）。细胞增殖与活性检测（CCK-8）法检测不同浓度潜阳育阴颗粒对醛固酮诱导的足细胞相对活力的影响;Western blot检测足细胞中Nephrin、Desmin、Bax、Bcl-2、cleaved Caspase-3、NR3C2、p-ERK/ERK表达水平;流式细胞术结合异硫氰酸荧光素（Annexin V-FITC）/碘化丙啶（PI）检测足细胞的凋亡水平;2,7-二氯二氢荧光素二乙酸酯荧光探针法（DCFH-DA）观察足细胞的活性氧（ROS）水平。结果 与正常组比较,模型组小鼠肾脏结构病变、出现纤维化情况,凋亡程度升高（P<0.01）,SOD水平显著下降（P<0.01）;醛固酮浓度在200 nmol·L^-1时足细胞活性明显下降（P<0.05）,模型组足细胞形态病变、细胞间微丝结构排列错乱,凋亡水平升高（P<0.01）,细胞内ROS水平显著升高（P<0.01）,小鼠肾脏组织及足细胞中Nephrin、Bcl-2、p-ERK/ERK蛋白表达明显下降（P<0.05,P<0.01）,Desmin、Bax、cleaved Caspase-3、NR3C2蛋白表达明显上升（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,潜阳育阴颗粒各剂量改善小鼠肾脏结构损伤和纤维化情况,减轻小鼠肾脏凋亡水平（P<0.05,P<0.01）,提高肾脏SOD含量（P<0.05,P<0.001）,改善足细胞活性（P<0.05,P<0.01）,恢复足细胞足突结构,改善足细胞凋亡（P<0.01）,下调足细胞ROS水平（P<0.01）,上调小鼠肾脏组织和足细胞中Nephrin、Bcl-2、p-ERK/ERK蛋白表达（P<0.05,P<0.01）,下调Desmin、Bax、cleaved Caspase-3、NR3C2蛋白表达（P<0.05,P<0.01）。结论 潜阳育阴颗粒通过调节NR3C2/ROS/ERK信号通路改善醛固酮诱导的小鼠足细胞损伤。     

石家庄地区已知HLA型别单采血小板捐献者基因资料库库容评价

目的 分析石家庄地区单采血小板捐献者HLA-I类基因(A、B位点)分布特点,探讨在该地区血小板捐献者基因资料库中找到HLA-I类基因(A、B位点)相合供者的概率并进行血小板捐献者基因资料库最小规模评价。方法 对石家庄地区1 935位无血缘关系的血小板捐献者HLA-I 类基因A、B位点基因分型采用聚合酶链反应-序列特异引物(PCR-SSP)和聚合酶链反应-直接测序分型(PCR-SBT)方法,得到基因型后转化为对应的抗原特异性,计算基因频率和单体型频率,进行血小板捐献者基因资料库最小规模评价,并统计交叉反应组(CREG)表型频率及不配合率。结果 1 935位无血缘关系的血小板捐献者中共检出HLA-A位点抗原特异性19种,其中频率最高的抗原为A2(0.313 4)和A11(0.158 4);检出HLA-B 位点抗原特异性43种,其中频率最高的为B13(0.118 1)和B61(0.086 3);观察到HLA-A-B单体型355种,频率大于0.01的共28种,其中频率最高的为A2-B13(0.044 4)和A2-B62(0.029 5);石家庄地区单采血小板捐献者A-A、A-B抗原CREG表位不配合的概率最高分别为1C-2C和7C-5C,Broad CREG不配合概率最高的为4C-6C。结论 理论上石家庄地区建立一个总库容1 500人的血小板捐献者基因资料库有93.18%的患者有95%的可能性找到至少1例HLA相合的供者,本研究1 935人的基因资料库基本可以满足本地区血小板输注无效患者寻找HLA相合供者的需求。     

罕见的A3亚型的血清学和分子生物学研究

目的:对罕见的A3亚型进行血清学检测和ABO基因测序,探讨其分子生物学特性以及血清型表型和基因型的关系.方法:应用常规血清学定型方法进行ABO正反定型;对4例正反定型不符样本的第6、7外显子运用PCR扩增后直接测序,确定其基因型.结果:3例血清学表型为A亚B,1例为A亚的样本其中一条单链序列与ABO*A1.01比对,发...     

新冠肺炎疫情常态化防控态势下护理人员心理资本影响因素的综合分析

目的 探讨新冠肺炎疫情常态化防控态势下护理人员心理资本的影响因素.方法 2020年1月-2021年8月期间,有效调查韶关市一线参与疫情防控的312名护理人员.结果 新冠疫情常态化防控态势下护士心理资本总分为(112.32±10.13),其中得分最高的维度是希望(29.69±3.93);不同个体情况对护士心理资本得分的比...     

核素心室显像对前壁,下壁急性心肌梗死左室局部收缩功能的评价

目的：评价前壁及下壁急性心肌梗死（ＡＭＩ）左室局部收缩功能。方法：于ＡＭＩ发病后第三周应用门控平衡法核素心室显像检测两壁左室整体及局部射血分数（ＬＶＥＦ、ｒＥＦ）,轴缩短率（ＲＳ）,局部轴缩短率（ｒＲＳ）。结果：前壁组ＬＶＥＦ（３１．５３±１０．３８％）显著低于下壁组（４６．５２±８．６５％）,Ｐ〈０．０１;前壁组平均室壁运动积分（１．８６±０．６分）亦显著低于下壁组（２．２０±０．６分）,Ｐ〈０     

数据驱动医院管理决策的影响因素研究

目的:分析医院管理人员利用数据进行管理决策的影响因素及其相互关系,为提高决策水平提供支持.方法:基于UTAUT模型,提出数据驱动医院管理决策的影响因素假设,进而在问卷调研基础上,利用结构方程模型验证科研假设.结果:有效问卷421份,有效率93.5％;结构方程模型拟合情况良好.促进条件、努力期望和预期结果正向影响使用意愿...