仙鹤丹皮汤剂治疗肿瘤化疗后血小板减少症的临床观察

目的探讨仙鹤丹皮汤治疗肿瘤化疗后血小板减少症的疗效。方法 60例恶性肿瘤患者随机分为两组,对照组仅行常规对症治疗,治疗组除常规对症治疗之外,在发现血小板下降的当天即服用仙鹤丹皮汤剂,连服2周,跟踪观察并进行疗效评价。结果治疗组显效率20.0%,有效率50.0%,总有效率70.0%;对照组显效率13.3%,有效率26.7%,总有效率40.0%,两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论仙鹤丹皮汤剂能有效提高化疗后血小板水平。     

四川基层医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物调查分析

目的促进医院围术期预防性抗菌药物的合理应用。方法选取四川省10家基层医院289份清洁手术患者出院病历,根据抗菌药物合理应用评价标准,对其适应证、药物选择、用药时间、溶剂选择、用法用量、联合用药等情况进行统计、分析。结果289份病历中,158例使用抗菌药物,使用率为54.67%。其中切皮前30 min～2 h内给药的135例,占85.44%。预防性应用抗菌药物共涉及7类17种,药物联用共160例应用频次排序列前3位的依次为头孢硫脒(42例,26.25%)、头孢西丁(21例,13.13%)、克林霉素(20例,12.50%);单一用药156例(98.73%),二联用药2例(1.27%)。结论抗菌药物临床应用专项整治活动开展后,Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物更规范合理,且单一用药率及初次给药时机的合理性明显上升,但仍然存在使用率偏高、用药种类选择不当及疗程过长等问题,需加强监管。     

药师干预围手术期抗菌药物使用的效果分析

目的对比评价药师对疝修补术围手术期抗菌药物使用进行全程持续干预前后的效果。方法通过药师实施的一系列措施来改变疝修补术围手术期抗菌药物不合理使用现状,从抗菌药物的适应症、品种选择、用药时机、用法用量等方面进行综合评价干预效果,并与干预前的数据进行比较来验证干预效果。结果经药师干预,医师对疝修补术围术期患者预防用药在适应症、具体品种、用法用量、使用权限、溶媒选择、给药途径、联合用药、给药时机和禁忌症方面较干预前均明显得到规范;人均住院药品总费用占总住院费用的比例由20.47%降至6.19%,人均抗菌药物总费用占总住院费用的比例由11.97%降至0;人均总住院时间由12.3 d降至6.3 d;人均抗菌药物预防应用时间由5.2 d降至0.2d。结论药师对围术期预防应用抗菌药物实施干预是切实可行的,可规范临床抗菌药物的应用。     

基层医院门诊药房的优质化服务探讨

目的:探索基层医院门诊药房实行优质化服务之路,以提高门诊药房的服务质量。方法:从人力资源配置、转变服务模式、用药咨询以及处方适宜性审核等方面着手,为患者提供优质化的药学服务。结果与结论:门诊药房实行优质化服务能促进患者合理用药,提高患者满意率。     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭15例临床分析

目的:探讨阿昔洛韦导致的急性肾衰竭(ARF)的临床特征,提高相应的预防和治疗水平.方法:回顾性研究我科10年来收治的阿昔洛韦所致ARF临床资料.结果:(1)患者各年龄均有发病,平均年龄38.4±17.8岁,在用药5d内起病,为速发型;(2)临床表现以腰痛、腰胀,恶心、呕吐,蛋白尿,镜下血尿为主,急性肾功能衰竭主要表现为非少尿型(占80%),平均血肌酐水平(Scr) 417 ± 117 μmol/L;(3)患者均予以停用阿昔洛韦、水化、碱化尿液等常规对症处理,其中3例少尿型ARF患者行血液透析治疗;肾功能于3～15天内完全缓解(Scr ＜133 μmol/L). 结论:阿昔洛韦导致的ARF以非少尿型为主,腰痛腰胀是其突出的临床特征;患者经停药、水化、碱化尿液等积极治疗后预后良好,其中少尿型ARF,病情较重,建议血液透析;规范合理用药是预防的关键.     

雾化吸入氨基糖苷类药物治疗MDR/XDR菌肺部感染的有效性与安全性的Meta分析

目的 系统评价雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物治疗多重/广泛耐药菌所致肺部感染的有效性与安全性。方法 检索发表在PubMed、Embase、CNKI、万方及维普数据库中与雾化吸入氨基糖苷类药物治疗多重/广泛耐药菌所致呼吸机相关性肺炎或医院获得性肺炎相关的临床研究,按纳入排除标准提取文献数据资料并进行质量评价,采用Meta分析进行系统评价。结果 共纳入13篇文献,包含976名患者。有效性方面：实验组(雾化组)的临床治愈率[OR=2.24, 95%CI(1.35, 3.71), P=0.002]和细菌清除率[OR=3.59, 95%CI(2.53, 5.08), P<0.00001]都显著高于对照组(静脉或空白雾化),但死亡率[OR=0.90, 95%CI(0.65, 1.24), P=0.51]两组无显著性差异。安全性方面：雾化组的不良反应发生率显著低于对照组[OR=0.62, 95%CI(0.47, 0.82), P=0.0009]。结论 雾化吸入氨基糖苷类药物治疗MDR/XDR菌所致肺部感染显示出较好的疗效且能降低患者的AEs发生率,但并不能降低死亡率。     

达格列净安全警戒信号的挖掘与评价

目的：挖掘和评价达格列净上市后的安全警戒信号,为临床合理用药提供参考。方法：采用ROR和MGPS 2种方法挖掘FDA不良事件报告系统AERS中达格列净相关的安全警戒信号,利用SPSS 22.0分析患者年龄、性别、用药时长、剂量对安全警戒信号的影响。结果：纳入AERS 2012年第四季度至2019年第一季度ADR报告21 748 398例,其中达格列净为首要怀疑药物的ADR报告7 643例,ROR和MGPS法同时挖掘出171个达格列净的安全警戒信号,其中感染安全警戒信号30个。发生感染ADR的患者中,女性多于男性;40~65岁人数最多;ADR多发生于用药半年内;剂量均在说明书推荐范围内。结论：达格列净可引起多个感染ADR如生殖器感染、脓毒症、坏死性筋膜炎等,临床用药时应加强药物ADR监测,减少用药风险。     

代谢综合征及其组分聚集对肺功能的影响

目的:探讨代谢综合征(membolic syndrome,MS)患者肺功能的变化以及代谢综合征组分的聚集对肺功能的影响.方法:检测并比较43例代谢综合征(MS)患者和61例非代谢综合征(non-metabolic syndrome,non-MS)患者的肺功能,进一步根据MS定义中代谢异常组分的累加评分(0～4分)分为5组,比较各组间肺功能变化.结果:MS组肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、肺-氧化碳弥散晕(DLco)均明显低于non-MS组(P＜0.01).随着代谢综合征组分的增加,FVC、FEV1、MVV、DLco均有下降.结论:MS患者较non-MS患者有明显的肺功能减退,且随着代谢异常的累积,肺功能的损害也有所增加.     

我院呼吸内科抗菌药物应用分析及药学服务模式探讨

目的分析我院呼吸内科抗菌药物的应用情况,并探讨临床药师参与临床药物治疗的服务模式。方法回顾性分析我院自2010年6月~2013年8月收治的呼吸内科患者临床资料。比较分析临床药师采用的3种不同的服务模式(分别为传统药学服务模式、间接药学服务模式干预以及直接药学服务模式干预)对呼吸内科患者抗菌药物使用强度、联合抗菌药物使用率、不良反应报告率、抗菌药物分级以及特殊使用级抗菌药物使用率、微生物标本送检率情况的影响。结果 (1)间接干预组和直接干预组患者在抗菌药物使用强度、联合抗菌药物使用情况、微生物标本送检率、不良反应报告率以及抗菌药物分级使用、特殊使用级抗菌药物使用情况等方面表现均显著优于传统组(P0.05),其中传统组的不良反应报告率为2.60%,间接干预组为9.38%,直接干预组为7.99%;(2)两组患者在微生物标本送检率、不良反应报告率、特殊使用级抗菌药物使用率、联合抗菌药物使用率以及抗菌药物分级使用情况方面比较差异无统计学意义(P0.05),而在抗菌药物使用强度方面,直接干预组患者表现显著优于间接干预组(P0.05)。结论临床药师所采用的药学服务模式能够显著提高呼吸内科患者抗菌药物的使用效率,相对间接干预而言,直接干预的效果更好,值得临床大力推广使用。     

仙丹升血颗粒治疗原发免疫性血小板减少症药效学研究

目的：评价仙丹升血颗粒对原发免疫性血小板减少症模型小鼠的药效学研究。方法：将小鼠随机分为正常对照组、模型组、低剂量组、高剂量组、强的松组,采用免疫法腹腔射外源性抗血清建立原发免疫性血小板减少症小鼠模型,分别运用仙丹升血颗粒、强的松治疗,观察各组小鼠外周血象、巨核细胞、脏器指数及脾脏病理学改变、出凝血试验。结果：仙丹升血颗粒能有效升高造模后小鼠血小板计数（P〈0．01）;使脾脏巨核细胞数、骨髓巨核细胞数恢复正常（P〈0．05）;高、低剂量组和强的松治疗组胸腺、肾上腺指数较模型组有明显升高（P〈0．05）,脾脏指数有明显下降（P〈0．01）,强的松组和大剂量组巨噬细胞和生发中心的凋亡小体数明显减少（P〈0．05）;大剂量组和强的松组治疗小鼠出血时间有明显缩短（P〈0．01）,且出血重量明显减少（P〈0．01）。结论：仙丹升血颗粒对原发免疫性血小板减少症模型小鼠有明显治疗作用。