基于价格指数的安徽省药品集采政策实施效果比较研究

目的：比较不同药品集采政策对安徽省药品价格下降的影响。方法：利用安徽省医保局成立前后5年的药品采购数据,采用链式拉氏价格指数模型比较了不同采购政策下的省级药品价格指数和不同采购政策对价格指数的贡献率。结果：实现了2018—2022年安徽省药品集中采购价格的动态分析和预测,固定了安徽省药品采购指数数据样本,以此作为后续 5年常态化指数测算样本。医保局成立后组织实施的药品集中带量采购政策,与传统的药品集中招标采购政策比较,价格指数有显著下降,不同政策对价格下降的影响程度依次为：国家集中采购、集中采购扩围品种梯度降价、省级集中采购、国家医保目录入围谈判和省级重点药物监控政策,最主要的影响因素在于承诺采购量和谈判目录范围的大小。结论：药品带量采购政策有利于控制药品费用,节约医保基金,有必要通过省市联盟等方式扩大承诺采购量和增加集中采购药品目录范围,尤其是扩大中成药和生物制品的集中采购范围和地区覆盖。     

中药成分治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(DN)作为2型糖尿病等一系列疾病的严重并发症之一,也是终末期肾病的主要病因,在全球的发病率居高不下。其病理特征表现在肾小球纤维化,肾小球和肾小管基底膜增厚,细胞外基质聚集以及间质细胞不断增生。虽然DN的发病机制尚未完全阐明,但是最近一些研究指出氧化应激、炎症、肾动脉高滤过以及肾损伤等机制参与其中。虽然针对以上机制研发的药物具有一定的治疗效果,但同时伴随着产生了一系列的副反应。近年来中药在治疗DN中表现出巨大的潜力,本文综述了目前临床前对DN具有治疗效果的中药成分,为中药在临床治疗DN提供新的治疗策略参考。     

镇痛镇静在机械通气病人中的临床应用体会

镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻患者焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。我院SICU病房对机械通气病人采取咪唑安定或丙泊酚联合芬太尼持续静脉给药镇静镇痛治疗,均取得较好的疗效,现报告如下。     

早期肾透明细胞癌患者血清的核磁共振氢谱代谢组研究

目的 应用核磁共振一维氢谱（1H NMR）的代谢组学技术区分早期肾透明细胞癌（RCC）患者和健康人血清间的代谢物差异。方法 选取低级RCC患者（均为Ⅰ至Ⅱ级）的血清和健康人的血清,用Bruker 600兆核磁共振仪采用cpmgpr1d脉冲序列并做单脉冲压制水峰检测1H NMR。结果 结合主成分分析（PCA）和偏最小二乘法(PLS-DA)统计方法,发现低级RCC患者血清中的低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、异亮氨酸、丙氨酸、N-乙酰糖蛋白（NAC）、乙酰乙酸、谷氨酰胺、牛磺酸、1-甲基组氨酸和苯丙氨酸的含量明显升高;葡萄糖、胆碱类物质、乳酸、甘油、醋酸盐和丙酮酸的含量明显降低。结论　1H NMR技术能显著区分早期的RCC癌患者和健康人间的血清代谢物差异,为RCC的早期诊断提供一种新的有效方法。     

冠脉CTA评估参术冠心颗粒干预冠状动脉斑块和心肌微循环疗效研究

【目的】以冠状动脉CT造影(简称冠脉CTA)作为检测工具,应用一站式冠脉CTA+静息态心肌首过灌注的检查模式,评测中药制剂参术冠心颗粒干预冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)冠状动脉斑块、管腔狭窄程度和心肌微循环的疗效。【方法】选取54例根据冠脉CTA或冠状动脉造影筛选出左前降支非钙化斑块或非钙化斑块为主的混合型斑块的管腔直径狭窄≥50%的冠心病且为左前降支单支病变的患者为研究对象,随后在常规西药治疗的基础上,给予参术冠心颗粒进行药物干预(服药9个月),观察患者干预前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标的变化情况;同时,行一站式冠脉CTA+心肌首过灌注检查,测量干预前后左前降支斑块中非钙化斑块体积占总斑块百分比、斑块钙化积分、冠脉狭窄程度和能显示心肌微循环改变的心肌跨壁灌注梯度。【结果】(1)退出情况:本研究54例患者中,有14例患者中途因服用他汀类药物退出,1例患者在外院行支架植入术后退出,最后剩下39例患者完成试验。(2)血脂情况:参术冠心颗粒干预后,患者的TC、TG、LDL-C等血脂指标均变化不明显,与干预前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)冠脉CTA+心肌首过灌注检查相关指标情况:参术冠心颗粒干预后,患者的斑块钙化积分和非钙化斑块体积百分比较干预前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);而患者的心肌跨壁灌注梯度、管腔狭窄程度及主动脉根部CT值和左心室CT值干预前后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。【结论】研究初步表明,参术冠心颗粒可以加快冠状动脉非钙化斑块钙化的进程或诱导非钙化斑块体积缩小,但对于心肌微循环的改变、管腔狭窄程度、总胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇等无显著性改善。     

耳穴按压法在纤维胃镜检查中的麻醉效果观察

<正> 纤维胃镜检查是诊断上消化道疾病常用的主要方法。在胃镜检查中,既往采用1％地卡因喷喉局麻及阿托品皮下注射,以降低病人对胃镜检查刺激的反应性,以及食道与胃的张力,但此法繁杂,且有药物副作用,有的病人难以接受。最近,我们采用王不留     

氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体和C反应蛋白的影响

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2013年4月—2016年4月海南省第二人民医院神经内科收治的短暂性脑缺血发作患者60例作为研究对象,通过随机数字表法分为2组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。比较2组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTF)、全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度水平、FIB、D-D和CRP水平。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(90.00%vs.66.67%,x^2=4.812,P=0.028);观察组PT、APTT水平明显高于对照组[(14.79±0.91)s vs.(12.49±1.31)s、(34.33±4.37)vs.(30.09-I-5.61)s,t=7.898、3.266,P=0.000、0.002],全血黏度低切、高切水平低于对照组[(5.18±1.03)mPa·s vs.(6.28±1.15)mPa·s、(2.73±0.81)mPa·s vs.(3.97±0.94)mPa·s,t=3.903、5.474,P=0.000、0.000],血浆黏度水平低于对照组[(0.96±0.22)mPa·s vs.(1.56±0.36)mPa·s,t=7.789,P=0.000],FIB水平低于对照组[(2.11±0.59)g/L vs.(2.72±0.48)g/L,t=4.393,P=0.000],D-D水平低于对照组[(0.32±0.10)mg/L vs.(0.45±0.12)mg/L,t=4.558,P:0.000],CRP水平低于对照组[(3.51±2.91)mg/ml vs.(5.88±1.51)mg/ml,t=3.960,P=0.000];2组的不良反应总发生率无明显差异(13.33%vs.16.67%,x^2=0.131,P=0.718)。结论采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作,可有效改善患者凝血功能和血流动力学指标,降低患者纤维蛋白原、D-二聚体和C反应蛋白,疗效显著,值得应用推广。     

天龙喘咳灵镇咳祛痰平喘实验研究

对中药复方天龙喘咳灵进行了镇咳祛痰平喘等主要药效学实验研究，结果表明，天龙喘咳灵对小白鼠化学刺激引起的咳嗽有明显抑制作用，对枸檬酸致豚鼠咳嗽能明显延长潜伏期和减少其咳嗽次数，能增强呼吸道分泌功能，有排痰祛痰作用，可明显延长豚鼠实验性哮喘发作潜伏期，有平嘴作用，本研究为天龙喘咳灵临床治疗慢性支气管炎，支气管哮喘等呼吸疾病提供了一定药理学依据。     

中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症诊治进展

中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症是一种较为常见的线粒体脂肪酸氧化缺陷病。临床表现常见低酮性低血糖、呕吐以及嗜睡、肌无力等。临床表现各异及生化检查不典型可增大诊断难度,容易误诊。由于可以导致急性、致命性低血糖和昏迷发作,若未及时诊治,病死率及遗留后遗症的发生率高,行新生儿遗传代谢病筛查早期确诊并及时治疗,可得到较为满意的结果。