住院精神分裂症患者自杀危险因素分析

目的：探讨住院精神分裂症患者自杀的危险因素。方法：对６４ 例住院精神分裂症病人自杀行为和６１例无自杀行为的精神分裂症病人的一般情况、用药情况、抑郁症状进行比较。结果：两组在年龄、职业、婚姻、文化程度、平均发病年龄、病程方面差异无显著性,在住院次数、此次发病的诱因、既往自杀史、家族史、所用抗精神病药物的剂量、抑郁症状方面差异有显著性。结论：住院次数多、最近一次住院诱因明显、既往有自杀史、家庭史阳性、抑郁症状是精神分裂症患者自杀的危险因素。     

黄斑区脉络膜厚度与孔源性视网膜脱离成功手术复位后视力的相关性

目的 观察黄斑区脉络膜厚度与非高度近视孔源性视网膜脱离(RRD)成功手术复位后视力的相关性.方法 行手术治疗后视网膜均成功复位的非高度近视RRD患者53例53只眼纳入研究.手术前后所有患者双眼同时行最佳矫正视力(BCVA)及频域光相干断层扫描(OCT)检查.取穿过黄斑中心凹横向与纵向的两扫描切面图像进行黄斑中心凹形态分析,并测量黄斑中心凹厚度(CFT)及脉络膜厚度.分析不同黄斑中心凹形态、CFT、脉络膜厚度与患眼手术后BCVA的相关性.根据手术后患眼的脉络膜厚度分为脉络膜厚度≤150.00 μm组及脉络膜厚度＞150.00 μm组,分析两组手术后BCVA提高程度的差异.随访期间观察患眼光感受器内外节连接(IS/OS)及外界膜连接状态,将IS/OS及外界膜中断患眼分为重建及未重建两种状态,对比分析两种状态下手术后BCVA、CFT及脉络膜厚度的差异.结果 末次随访时,患眼平均BCVA为0.52±0.47.频域OCT检查显示,患眼平均CFT为(207.45±63.63) μm,平均脉络膜厚度为(175.46±62.68) μm.患眼手术后BCVA与IS/OS连接形态、脉络膜厚度有明显相关性(r=4.92、4.63,P＜0.05);与手术后外界膜连接状态以及是否存在视网膜下液、视网膜前膜、黄斑水肿和CFT无相关性(r=0.24、1.20、0.30、0.03、0.14,P＞0.05).脉络膜厚度＞150.00 μm组手术后2周～3个月BCVA提高程度较脉络膜厚度≤150.00 μm组更大,差异有统计学意义(t=-2.318,P＜0.05).IS/OS重建及未重建患眼比较,平均BCVA、平均脉络膜厚度间差异有统计学意义(t=-5.253、2.396,P＜0.05);平均CFT间差异无统计学意义(t=1.454,P＞0.05).外界膜重建及未重建患眼比较,平均BCVA、平均脉络膜厚度间差异有统计学意义(t=-5.940、3.563,P＜0.05);平均CFT间差异无统计学意义(t=1.117,P＞0.05).结论 黄斑区脉络膜厚度与非高度近视RRD成功手术复位后BCVA有明显相关性.     

枕下远外侧入路的显微解剖学研究及临床应用

目的 介绍枕下远外侧入路相关的解剖学研究并探讨临床应用效果.方法 采用福尔马林固定的成人头颅标本12例24侧和28例成人干性颅骨标本进行模拟枕下远外侧入路的显微解剖学研究和相关参数的测量.并应用于临床切除斜坡下段和枕骨大孔区肿瘤9例.结果 乙状窦、枕髁和椎动脉是该入路重要的解剖标志,乳突尖到枕髁外缘中点为(29.56±3.24)mm;枕髁后缘距舌下神经管内口为(12.23±3.13)mm.临床应用该入路肿瘤全切5例,次全切除3例,大部切除1例,无手术死亡.结论 采用枕下远外侧入路切除斜坡下段、颈静脉孔区、枕骨大孔区腹侧和高位颈髓腹侧病变,可以增加术野空间、减少对脑干和重要血管神经的牵拉,是较好的手术入路.     

卫生监督稽查工作的实践与初探

经过近几年的改革实践，卫生监督所是代表卫生行政部门进行卫生综合执法的执行机构这一看法得到了大家的公认，但就卫生监督机构中的稽查工作并没有一个全国统一的符合现代行政执法理念的工作模式，需要进一步探索。本文结合有关现代行政执法理念．对卫生监督机构中的稽查工作作一探讨.     

无早产儿视网膜病变的早产儿早期眼轴的初步研究

目的：探究无早产儿视网膜病变的早产儿早期眼轴长度(axial length,AL),分析AL与性别、胎龄、矫正胎龄、出生体质量及其它眼部生物学参数的相关性。

方法：选取2016-03/10于西北妇女儿童医院眼科筛查的无早产儿视网膜病变的早产儿400例800眼作为研究对象,对出生后4～6wk内首次检查所获得的AL等相关数据进行分析。

结果：本研究纳入早产儿400例800眼,右眼和左眼AL分别为16.11±0.58、16.13±0.53mm,差异无统计学意义(P>0.05),故以双眼AL的平均值作为该组受检者的AL即16.12±0.55mm。本研究中,不同性别早产儿AL差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析表明,AL与胎龄、出生体质量、矫正胎龄、前房深度、玻璃体腔长度均呈正相关(r=0.427、0.401、0.635、0.691、0.878,均P<0.01),与晶状体厚度呈负相关(r=-0.153,P<0.01)。将上述因素纳入多元线性回归分析发现,AL与胎龄、前房深度、玻璃体腔长度具有显著相关性,得出回归方程Y=4.109+0.029X₁+0.481X₂+0.978X₃(Y=AL,X₁=胎龄,X₂=前房深度,X₃=玻璃体腔长度)。

结论：无早产儿视网膜病变的早产儿早期平均AL为16.12±0.55mm,且其与性别无关,与胎龄、出生体质量、矫正胎龄、前房深度、玻璃体腔长度均呈正相关,与晶状体厚度呈负相关。     

早产儿视网膜病变2 203例筛查结果分析

目的：探讨早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发病率和致病因素。

方法：采用Retcam Ⅲ数字广角小儿眼底成像系统对2015-01-15/2017-10-15在西北妇女儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治及眼科门诊就诊的出生胎龄<37wk或出生体质量≤2 000g的2 203例早产儿进行眼底筛查,根据筛查结果计算ROP发病率,并分析致病因素。

结果：早产儿2 203例中,共检出ROP者367例(621眼),发病率为16.66%。符合《中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014)》筛查标准的887例早产儿中检出ROP者236例(399眼),发病率26.61%,筛查标准之外的1 316例检出ROP者131例(222眼),发病率9.95%。ROP组与无ROP组两组分析,胎龄、出生体质量、吸氧、机械通气与ROP发病密切相关,人工受孕、剖宫产、性别、多胎、新生儿呼吸窘迫综合征、母亲孕期高血压、母亲孕期糖尿病、宫内感染、宫内窘迫、胎膜早破与ROP发病无关。ROP发病在不同胎龄组、不同出生体质量组、不同吸氧组之间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,胎龄、出生体质量、吸氧、机械通气是ROP发生的独立危险因素。

结论：本研究中ROP发病率为16.66%,《中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014)》筛查标准之外ROP仍占有一定比例。胎龄、出生体质量、吸氧、机械通气是ROP发病的高危因素。     

慢性疼痛患者情绪障碍调查

0 引言 慢性疼痛是临床各科的常见症状,多见于慢性内科病、神经疾患、腰椎间盘突出,腰肌劳损,骨关节病变、骨质增生、癌症晚期等。长期的慢性疼痛给患者心理带来了负面的影响,严重地影响了患者的生活质量和疾病的康复过程。本文通过对本院2001-01/07住院的慢性疼痛患者情绪障碍的调查,旨在发现慢性疼痛对患者情绪的影响。     

缝扎法治疗包皮蒂状尖锐湿疣合并再生障碍性贫血1例

患者男,41岁。包皮疣状带蒂新生物4个月余。既往再生障碍性贫血史1年。实验室检查:Pt28×109/L,Hb90g/L。诊断:尖锐湿疣;再生障碍性贫血。治疗:结扎疣体基底蒂状结构。21d后疣体完全脱落,25d后完全愈合。随访1年无复发。脱落疣体组织病理示:慢性炎症伴鳞状上皮增生及灶区轻度非典型增生,可见"挖空细胞"。免疫组化示:HPV6/11(+),HPV16/18(-)。     

泰必利治疗神经头痛疗效观察

目的 观察泰必利治疗神经头痛的疗效及不良反应。方法将80例神经性头痛患者随机分为泰必利组及阿米替林组，疗程8周，用头痛月天数和头痛指数评估头痛情况，用副反应量表评定副反应。结果泰必利组与阿米替林组疗效无显著性差异（P〉0．05）。治疗前后头痛月天数和头痛指数有明显差异（P〈0．01），两组间比较无明显差异（P〉0．05），从药物不良反应来看，治疗后第4周末、第8周末两组间有显著性差异（P〈0．01）。结论泰必利与阿米替林治疗神经性头痛疗效相当，副反应小。     

浅议如何完善医疗卫生监督证据收集工作

医疗卫生监督证据收集工作越来越被人们所关注。虽然在监督部门的大力整治下取得了明显的好转但仍存在着一些问题。如何完善医疗卫生监督证据收集工作成为重要的现实问题。