不同电极放置方式对无抽搐电休克治疗抑郁症的疗效及对认知功能的影响

目的探讨不同电极放置方式对无抽搐电休克治疗抑郁症的疗效及对认知功能的影响。方法选取2010年8月—2012年9月顺德区伍仲珮纪念医院收治的抑郁症住院患者100例,按照电极放置的方式,分别为电极放置于双前额（前额组）和不对称的双侧额颞（额颞组）,每组各50例。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、修订韦氏成套记忆测验（WMS）、木块图案和第四例外测验分别评定两组的疗效和认知功能。结果治疗前两组HAMD评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后的HAMD评分均较治疗前均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。前额组治疗第2次和第3次HAMD评分较额颞组均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗1d时,图片、再认、再生、联想、木块图案评分差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后2周时,经历、图片、再认、再生、联想、木块图案、第四例外评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论双前额和不对称的双侧额颞两种不同电极放置方式对无抽搐电休克治疗抑郁症的疗效相当,两种电极放置方式均对认知功能有影响且影响程度相当,但影响可逆。     

硫胺素等缺乏与骨肉瘤病因的关系

在诊治营养不良和超重体力劳动者的临床实践中,发现营养不良可引起肿瘤。因而有针对性的对一些肿物（包括颌下腺囊肿和腋窝囊肿等）单独注射硫胺素（维生素B1）。发现疗效很好,本文对1例溶骨性骨肉瘤注射硫胺素,经围绕癌瘤一次注射硫胺素300 mg后,癌块急剧缩小50%以上。国际上对硫胺素是否致癌或治癌尚有争议,本文以临床实践为依据,提出硫胺素缺乏可能是骨肉癌的病因之一。     

胎盘的功能MRI研究进展

胎盘功能不良是妊娠失败的主要原因,可导致多种产前和产后综合征,对成年女性健康会造成长期负面的影响。近年来通过对动物模型和人类胎盘的功能MRI研究,在很大程度上提高了对胎盘的结构、血流、血氧状态、代谢特征以及妊娠并发症的认识。采用的成像技术包括动态对比增强、动脉自旋标记、血氧水平依赖与氧增强、扩散加权成像与体素内不相干运动、磁共振波谱成像等,分别研究胎盘的氧合状态、组织微结构及代谢。就各种成像技术的基本原理、动物模型和人类胎盘的研究进展、技术限度与挑战以及未来潜在的应用领域等予以综述。     

96例住院精神病人暴力行为临床分析

本对96例住院精神病人暴力行为进行资料分析,结果显示暴力行为的发生率占同期住院精神病人的12%,精神分裂症居首位占60%,以偏 执型为多。对暴力行为有关因素及预测因子进行分析,并提出预防措施。     

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗强迫症的对照研究

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)合并帕罗西汀治疗难治性强迫症患者的疗效和不良反应.方法 被试入组后根据随机数字表随机分配到联合治疗组(rTMS+帕罗西汀)和药物治疗组(伪rTMS+帕罗西汀).帕罗西汀用量为20～60mg/d,起始剂量20mg/d,在2周内渐增至40～60mg/d.联合治疗组治疗时使用rTMS真刺激.刺激部位为右侧背外侧额叶,刺激频率为10HZ,刺激强度为100%运动阈值.药物治疗组治疗时使用rTMS伪刺激.观察疗效6周.采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表评定疗效,以药物治疗中需处理的副作用症状量表(TESS)评估不良反应.结果 帕罗西汀+rTMS组患者痊愈9(32.14%)例,显著进步10例(35.71%),好转5例(17.86%),无变化4例(14.29%);帕罗西汀+伪rTMS组痊愈4例(16.36%),显著进步5例(21.82%),好转10例(38.18%),无效6例(23.64%),2组差异有统计学显著性(Z=2.010,P=0.044).意向分析结果表明,2组治疗均有效,Y-BOCS评分(F=56.258,P=0.000);HAMA评分(F=41.675,P=0.000).但联合治疗组效果优于药物治疗组,Y-BOCS评分(F=13.652,P=0.028);HAMA评分(F=11.632,P=0.031).结论 右侧额叶背外侧rTMS刺激联合帕罗西汀治疗难治性强迫症的疗效优于单纯帕罗西汀治疗.     

心功能不同的风湿性心脏瓣膜病心房颤动患者超极化激活环核苷酸门控阳离子通道4的表达水平研究

目的 探讨超极化激活环核苷酸门控阳离子通道4（HCN4）基因在风湿性心脏瓣膜病心房颤动伴心力衰竭患者与心功能正常的风湿性心脏瓣膜病心房颤动患者心房肌中的表达水平。方法 选取2008-2011年新疆医科大学第一附属医院因心脏瓣膜病需接受开胸换瓣手术患者45例,根据其心功能分级,将美国纽约心脏病协会（NYHA）分级为Ⅱ～Ⅲ级者27例作为试验组,将心功能正常者18例作为对照组。采用实时荧光定量PCR（Real-time PCR）和蛋白质免疫印迹法（Western-blotting）分别测定两组患者HCN4 mRNA及蛋白表达水平。结果 对照组HCN4 mRNA表达水平为（1.12±0.69）,低于试验组的（4.91±1.51）（t=0.021,P＜0.05）。对照组HCN4蛋白表达水平为（1.02±0.15）,低于试验组的（2.01±0.92）（t=0.031,P＜0.001）。结论 HCN4在心力衰竭与心功能正常的风湿性心脏瓣膜病心房颤动患者的心房肌中均有表达,且随着心功能不全的加重,HCN4表达水平上调。     

无抽搐电休克对难治性精神分裂症认知功能影响的对照研究

目的观察无抽搐电休克(MECT)治疗对难治性精神分裂症患者认知功能的影响。方法将60例难治性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,研究组进行抗精神病药物联合MECT治疗,对照组进行单纯药物治疗。在治疗前后分别进行威斯康星卡片分类(WCST)、连线试验A和B、数字广度(DST)、数字符号和临床记忆量表(CMS)检测,评价其认知功能。结果研究组患者治疗后WCST测试的应答时间、总应答数及错误应答数较治疗前明显减少(P<0.05)。连线试验A、B中,研究组患者的完成时间较治疗前显著缩短(P<0.05)。数字符号、数字广度及CMS两组治疗前后比较差异均无显著性。结论 MECT治疗后,难治性精神分裂症患者的认知功能有一定程度的改善,尤其是患者的记忆功能及注意力功能。     

安非他酮与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究

目的评价安非他酮治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法将72例抑郁症患者随机分为两组各36例,研究组口服安非他酮治疗,对照组口服帕罗西汀治疗,观察6w。于治疗前及治疗1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表、临床总体评定量表一症状严重程度分量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗6w末研究组显效率83．3％,有效率97．2％;对照组分别为77．8％,94．4％。两组治疗1w末起各量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01）,并随治疗时间的延续均呈持续性下降;同期两组间比较均无显著性差异（P〉0．05）。两组不良反应发生率均较低,且程度较轻微。结论安非他酮与帕罗西汀治疗抑郁症总体疗效相当,且安全性高,依从性好。     

OMOM胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的价值

目的探讨国产胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的价值。方法总结分析24例不明原因消化道出血胶囊内镜检查资料。结果共检出病变20例,包括小肠肿瘤5例(间质瘤2例,小肠癌2例,淋巴瘤1例),血管畸形3例,新鲜出血3例,小肠多发及孤立溃疡3例,小肠钩虫病2例,小肠糜烂2例,Meckel憩室1例,结肠息肉1例。结论国产胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断率可达83.3%,且安全易为患者接受,可作为该类疾病首选检查方法。     

23例心脏永久起搏器装置相关感染的临床特点与处理

目的探讨永久心脏起搏器装置相关感染的临床特征、治疗方法及其预后。方法选择2003年1月-2012年12月在兵团第六师医院、新源县人民医院、新疆医科大学第一附属医院心脏中心的2972例安装永久心脏起搏器装置病人,因“永久心脏起搏器装置相关感染”的有23例患者,回顾性分析永久心脏起搏器系统相关感染的临床特点、处理及预后。结果单纯囊袋局部感染21例,囊袋感染合并全身感染2例。2例经静脉使用抗生素及局部换药,3例行局部清创,18例行整个起搏装置移除与清创。局部清创组2例感染复发（66．7％）,装置移除组1例感染复发（5．6％）。起搏器装置感染的发生率为0．77％,起搏器装置首次植入感染的发生率为0．69％,起搏器装置更换后的感染发生率为1．36％,首次植入起搏器患者感染发生率较起搏器更换患者低,差异无统计学意义（P=0．17）。结论永久心脏起搏器相关感染是起搏器植入后的严重并发症。单纯局部清创感染复发风险较高,永久起搏装置移除是最佳的治疗方案。