更年期原发性高血压患者性激素与胰岛素抵抗关系的研究

目的:研究更年期性激素与胰岛素抵抗(INS)关系对原发性高血压(EH)发病的影响.方法:测定更年期女性(40例)和男性(46例)EH患者及相应正常对照者(76例)的血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)及血脂.结果:①更年期女性和男性EH组血清E2水平均不同程度低于对照组;血清P、胰岛素敏感性指数(ISI)及动脉粥样硬化指数(AI)均显著高于对照组;更年期男性EH组血清T水平高于对照组.②更年期女性EH组E2/T及更年期男性EH组E2/P不同程度低于对照组.③线性相关分析发现,更年期女性和男性EH组血清E2与ISI、AI、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平呈负相关,与高密度脂蛋白(HDL)水平呈正相关,P与ISI、AI呈显著正相关,与HDL呈显著负相关,更年期男性EH组T与ISI、AI、TC及TG呈正相关,与HDL水平呈负相关.结论:男性和女性EH患者更年期性激素及其比例的生理变化与体内INS、血糖及脂蛋白等危险因素之间存在较密切关系,为EH发病病因之一.     

急性心肌梗塞不同时期微循环血液流变的动态变化

目的：研究冠心病患急性心肌梗塞（AMI）后不同时期甲臂微循环、血流流变性动态变化，为AMI患的康复期拟定二级预防方案提供依据。方法：采用XDM－300B型显微镜及SA－B型血液流变检测仪分别测定AMI后不同时期及相应对照组的甲臂微循环、血液流变学。结果：（1）AMI后1个月、3个月甚至半年管攀内血流仍缓慢，呈粒流、粒缓流，出现不同程度细胞聚集及管攀周围轻重不等渗出。AMI后1个月甲臂微循环异常显，积分值升高。（2）AMI后1个月，除红细胞压积外均明显高于对照组，同时也高于AMI后3，6，12，24个月及36个月。纤维蛋白及红细胞电泳时间在AMI后1年仍高于正常值。结论：AMI后体内循环环及血液流变学动态变化有一定规律。     

Pierre-Robin综合症伴肺炎2例

1 病例资料 病例1:患儿,男,1月27 d,因"喉中痰响25 d,发热半天"入院.系G1P1,足月顺产,出生体重3150 g,Apgar评分1 min 7分,5 min 8分.其母孕期体健,否认感染及服药史,否认家族遗传史.生后即有喉鸣,人工喂养,吃奶时有呛咳.病程中曾有呼吸心跳骤停,当地医院抢救,予心脏按压12 min后复苏成功.入院查体:心率138次/min,呼吸42次/min,可见吸气三凹征,口周紫绀,下颌小,舌下垂后缩,腭弓高,腭裂,左侧上眼睑下垂,两肺可及较多中细湿罗音,未及心脏杂音.     

经皮冠状动脉成形支架术对急性心肌梗死恢复期患者QT离散度的影响

QT离散度(QTd)是反映心室肌复极同步程度的一项指标，它的增大与恶性心律失常及心源性猝死的发生关系密切。本文旨在了解急性心肌梗死(AMI)恢复期(心肌概后2～8周)患者行经皮冠状动脉成形术(PICA)及支架置入术对QTd的影响。     

CT检查在鼻内镜下额窦开放术中的作用

目的探讨CT检查在额窦开放术中的作用。方法观察因慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术的50例患者的鼻窦CT,均采用螺旋CT鼻窦水平位扫描后进行冠状位和矢状位重建,观察鼻额区域相关结构。结果(1)96%病例有鼻丘气房,且与中鼻甲前部、筛泡、鼻泪管关系恒定,鼻丘向上气化程度与额窦关系密切,前组鼻窦炎症易波及鼻丘, 8例出现鼻丘骨质增厚。(2)额窦开口于钩突与中鼻甲之间者52侧(52%),额窦开口于钩突和眶纸板之间者48侧(48%)。(3)额隐窝狭窄者40侧(40%),导致额隐窝狭窄的主要气房是终末气房17侧(42.5%),前筛气房8侧(20%) 和鼻丘气房15侧(37.5%),结论(1)鼻丘为鼻内额窦手术的进路,可借助鼻窦CT进行术前设计和预防并发症的发生。(2)钩突上部为CT扫描和术中定位额窦口解剖的重要标志。(3)鼻丘气房、终末气房和前筛气房的过度发育是导致额窦阻塞的主要原因。     

新生儿先天性心脏病924例临床及彩超评价

目的 1.了解新生儿先天性心脏病的分布及其临床特征。2.应用彩色多普勒超声心动图（CFM)评价新生儿先天性心脏病。方法 连续探查本院14年间924例新生儿，观察其各房室、大血管的情况。结果 1.新生儿非青紫型心脏病较青紫型心脏病多见，青紫型先心病的危重复杂型。2.非青紫型心脏病以单纯型室间隔缺损（VSD）发病率最高，其次分别的动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）等，PDA的发生率随日龄的增长而下降。3.青紫型心脏病以完全性大动脉转位（TGA）居首位，其他依次为肺动脉闭锁、危重型法洛四联症、完全性肺静脉异位引流、左心发育不良综合征等。结论 新生儿先心病类型众多，临床表现复杂，CFM对所有新生儿先心病均能作出明确诊断。     

经显微镜功能性鼻、鼻窦手术36例

目的 探讨将显微手术技术应用在鼻、鼻窦疾病治疗的效果。方法 利用显微镜，鼻显微手术器械及内窥镜手术进路和方法行功能性鼻、鼻窦手术。结果 36例患者中鼻通气功能恢复正常26例，好转10例。32例术前有嗅觉障碍者术后症状改善26例，术后随访1例鼻腔有复发性息肉生长，所有病例均无手术并发症发生。结论 显微镜下系立体视野，整体感强，能用双手操作，不糊镜头，且快捷便利，值得推广。     

开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎疗效分析

目的探讨开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的临床疗效。方法42例胆脂瘤型和骨疡型中耳炎,行单纯乳突根治术15例,开放式鼓室成形术27例(含乳突切除术加鼓室成形术Ⅱ型或Ⅲ型)。结果术后6个月～2年随访,单纯乳突根治术15例,获得全部干耳;开放式鼓室成形术27例,22例0.5KHz,1KHz和2KHz纯音平均气骨异差缩小10～30dB,5例与术前无明显变化,23例干耳,2例反复流浓,2例再穿孔,无1例胆脂瘤复发。结论施行开放式鼓室成形或乳突根治术,只要彻底清除乳突中耳病变,乳突轮廓化,重建中耳含气腔,可以消除炎症,防止胆脂瘤复发和提高听力。     

一氧化氮治疗小儿先天性心脏病伴肺动脉高压的研究进展

一氧化氮是主要的内皮细胞舒血管因子，具有选择性扩张肺动脉作用。本文不在其小儿先天性心脏病伴发肺动脉高压中的研究现状作一综述。     

组蛋白乙酰基转移酶与组蛋白去乙酰基酶在哮喘发病中的作用研究

目的 探讨哮喘病程中各种细胞因子及组蛋白乙酰基转移酶(HAT)和组蛋白去乙酰基酶(HDAC)在哮喘发病中的作用。方法 将32 只BALB/c 小鼠随机分为对照组、哮喘组、激素治疗组和HDAC 抑制剂TSA治疗组, 每组8 只。哮喘小鼠模型采用卵清蛋白腹腔注射致敏及雾化吸入法制作, 对照组采用等量生理盐水行替代注射和雾化吸入, 激素治疗组和TSA 治疗组小鼠在每次激发前30 min 分别予地塞米松1.0 mg/kg(0.2 mL)和TSA 1.0 mg/kg(0.2 mL)腹腔注射。末次激发24 h 后取外周血, 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组血清中细胞因子IL-4、IL-8 和IFN-γ 水平, 酶联免疫荧光法测定各组外周血单个核细胞中HAT 及HDAC 活性。结果 哮喘组血清中IL-4 及IL-8 水平较对照组、激素治疗组和TSA 治疗组升高(P<0.05), IL-4 及IL-8 水平在对照组、激素治疗组和TSA 治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘组HDAC 活性较对照组、激素治疗组和TSA 治疗组均降低, HAT 活性较激素治疗组明显升高(P<0.05);HDAC 和HAT 活性在对照组、激素治疗组和TSA 治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 哮喘发病与HDAC 活性下降有关, HDAC活性下降可能引起炎症因子分泌增多从而诱发哮喘。