缺血性卒中的常见诱因:病例交叉研究

目的 探讨6种常见诱因与缺血性卒中发病的相关性.方法 连续收集急性缺血性卒中住院患者的人口统计学和临床资料,在入院4d内进行诱因问卷调查,运用病例交叉研究比较发病前2 h(危险期)与发病前1天同一时间段(对照期)内6种潜在诱因(暴饮暴食、生气、负面情绪、重体力活动、因惊人事件突然改变体位、喝咖啡)的暴露情况,并进一步分析不同性别、年龄和病因学分型患者诱因暴露的差异.结果 共纳入369例患者,年龄24 ～ 93岁,平均(61.75±13.57)岁,男性220例(59.6％),女性149例(40.4％).共有91例患者(24.7％)仅在发病前2h至少暴露于其中1种诱因,其优势比(odds ratio,OR)为6.1[95％可信区间(confidence interval,CI)3.7～9.9];因惊人事件突然改变体位的OR值为12.0(95％ CI2.4～ 59.3),重体力活动的OR值为10.7(95％ CI4.2～27.6),生气的OR值为8.0(95％ CI2.3 ～27.5),负面情绪的OR值为4.9(95％ CI2.3 ～ 10.3),无暴露于喝咖啡者.不同性别、年龄、病因学分型之间各诱因的暴露情况均无统计学差异.结论 因惊人事件改变体位、重体力活动、生气、负面情绪是缺血性卒中发病的诱因.在缺血性卒中预防中应重视诱因的影响.     

银杏达莫注射液治疗心绞痛的系统评价

目的:系统评价银杏达莫注射液治疗心绞痛的疗效和安全性。方法:检索并选取国内公开发表的关于银杏达莫注射液治疗心绞痛的随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、倒漏斗图分析等方法统计相关数据。结果:符合纳入标准的文献共有50篇,3087例;银杏达莫注射液与对照组心绞痛症状疗效和心电图改善的合并比值比(OR)分别为4.82和3.30,95%的可信区间(CI)分别为(4.06,5.72)和(2.86,3.81)。Meta分析结果显示,银杏达莫注射液治疗心绞痛,症状疗效和心电图改善优于对照组,但无可靠证据显示该药的安全性。结论:由于试验的方法学质量较低,且缺乏一些重要的终点指标和与生活质量相关的指标,需要设计更加合理、严格执行的前瞻性、多中心、大样本随机对照双盲试验加以证实。     

银杏达莫注射液对冠心病PCI术后患者QT离散度的影响

目的观察银杏达莫注射液对冠心病(CHD)患者PCI术后QT离散度(QTd)的影响,进一步探讨其临床应用价值。方法 216例冠心病接受PCI治疗患者,随机分为银杏达莫干预组112例,常规治疗组104例,分别测量两组患者手术前后及术后10d的QTd。同时测定对照者QTd。结果 (1)冠心病患者QTd较对照者明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者PCI术后QTd明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)常规治疗组QTd术后10d较术后1d有下降趋势,但差异无统计学意义;银杏达莫干预组术后10d较术后1d QTd明显下降,差异有统计学意义。(4)术后10d,银杏达莫干预组较常规治疗组QTd明显缩短,差异有统计学意义。结论银杏达莫注射液可有效降低冠心病PCI术后患者的QTd,有很好的临床使用价值。     

鼻内镜治疗蝶窦慢性炎的体会

目的总结鼻内镜下治疗蝶窦慢性炎的临床体会,以期提高蝶窦慢性炎的治疗效果。方法分析2007年1月至2010年7月收治的121例有蝶窦慢性炎患者的临床资料。结果 121例均行鼻内镜手术治疗,116例患者术后症状缓解,无严重手术并发症,术后随访12～48个月无复发。结论鼻内镜手术是治疗蝶窦慢性炎有效、安全、微创的治疗方式。     

318例孕产妇微量元素检测结果分析

目的了解目前湖北宜都地区孕产期妇女微量元素缺乏情况,为孕产妇合理补充微量元素及优生优育提供临床指导。方法采用原子吸收光谱法对孕产妇全血进行铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素检测,并对结果进行统计分析。结果孕产期妇女铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素缺乏率分别为1．3％、21．1％、32．4％、0．3％、22．6％。结论湖北宜都地区孕产期妇女铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素以钙缺乏最为普遍,铁、锌次之,因此应加强孕产期妇女钙、铁、锌的合理补充．以保证母体健康和胎儿正常身心发育。     

4种不同药物配伍用于无痛人工流产术效果分析和评价

目的：探讨无痛人工流产术安全、有效、比较理想的药物配伍。方法：选择2003年1月—2010年1月在门诊实施人工流产术的816例患者作为研究对象,随机分为4组,分别采用4种不同药物配伍方法施行手术,回顾比较分析无痛人工流产手术效果并进行评价。其中A组（121例）应用氯胺酮50 mg+双氯酚酸钠栓50 mg,B组（247例）应用异丙酚[平均（121.7±21.2） mg] +双氯酚酸钠栓50 mg,C组（127例）应用异丙酚[平均（122.3±20.2） mg]+芬太尼0.05 mg,D组（321例）应用异丙酚[平均（115.9±19.8） mg]+氟比洛芬酯50 mg。结果：①B、C和D组患者术中的肢体反应及术后的不良反应明显低于A组（P＜0.01）。②C组和D组术中的镇痛效果明显优于B组（P＜0.01）。③D组的苏醒时间及定向恢复时间少于C组（P＜0.05）。④D组异丙酚用量少于B和C组（P＜0.05）。结论：氟比洛芬酯与异丙酚配伍行无痛人工流产是目前最安全且临床最有效的药物配伍方案之一,在临床上具有良好的推广价值。     

生长因子受体结合蛋白10与糖尿病

2007年,先后有两个实验室利用基因敲除技术证实生长因子受体结合蛋白10(growth factor receptor-bound protein 10,Grb10)与胰岛素抵抗、2型糖尿病以及个体生长发育有关[1-2].另有对美国高加索人的研究发现,人GrblO(hGrb10)基因的单核苷酸多态性与2型糖尿病的发病风险有关[3-4].Grb10的生物学作用及其与疾病的关系备受瞩目,研究前景广阔.     

哮喘大鼠肺组织CD44和α-平滑肌肌动蛋白mRNA的表达

目的探讨不同时段哮喘大鼠肺组织CD44和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)mRNA的表达,了解其在哮喘发病中的作用机制。方法以卵蛋白致敏制备大鼠哮喘模型.分别在激发后1、2周取肺组织.RT-PCR检测肺组织CD44与α-SMAmRNA的表达,收集肺泡灌洗液(BALF)行细胞分类计数.肺组织石蜡切片行HE染色。结果哮喘大鼠BALF中炎性细胞明显增多(P<0.05).CD44与α-SMA在正常大鼠肺组织少量表达,在激发哮喘后1周肺组织CD44与α-SMAmRNA表达均显著升高(P均<0.05).2周后升高更明显(P<0.01)。CD44和α-SMA的表达呈正相关.CD44mRNA水平与BALF中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的百分比呈显著正相关。结论肺组织CD44与α-SMA在转录水平的过量表达与哮喘的发生发展密切相关,二者存在相互作用.并在早期开始参与哮喘的发病。CD44与嗜酸性粒细胞、淋巴细胞向肺部炎症组织趋化浸润密切相关。     

158例婴幼儿喘息性疾病的病毒病原学研究

目的探讨无锡地区婴幼儿喘息发作与呼吸道病毒感染的相关性。方法采集2006年12月-2007年3月因喘息发作住院治疗的患婴鼻咽分泌物,用直接免疫荧光法检测呼吸道合孢病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒A、B型（IVA、B）、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型（PIVⅠ、Ⅱ、Ⅲ）共7种病毒抗原。结果158例喘息婴幼儿病毒抗原检出共79例,阳性率为50%;其中RSV 65例（阳性率41.1%）,PIVⅢ6例（3.79%）,IVA 3例（1.89%）,PIVⅠ和ADV各2例（1.26%）,IVB 1例,两种以上病毒抗原同时阳性患婴6例。RSV占所检出抗原阳性患婴的82%,1岁以内检出率较高。结论本地区婴幼儿喘息性疾病病毒病原体以RSV为主,小年龄组感染率较高。