单导管射频消融治疗主肺动脉干室性早搏／室性心动过速临床观察

目的探讨起源于主肺动脉干（MSPA）室性早搏（PVCs）/室性心动过速（VT）的心电图特征、标测方法及单导管射频消融治疗的疗效与安全性。方法选取经肺动脉造影证实起源于MSPA的PVCs／VT患者12例（MSPA组）以及右心室流出道（RVOT）前间隔起源的PVCs／VT患者59例（RVOT组）,均采用单导管常规标测技术进行标测、消融。比较分析两组患者心电图特征,随访MSPA组患者的疗效。结果MSPA组患者体表心电图具有下壁导联R波振幅高以及胸前导联移形较早（多位于V2～V3）的特点,其有效靶点高电压（8V）可起搏心室,并与自发PVCs/VT的QRS波形12导联完全相同,有效靶点心室电位较PVCs／VT体表心电图QRS波起始点提早（33.91±3.69）ms,10例可记录到远场A、V波,6例可记录到融合或分离的尖峰或碎裂电位。所有消融治疗均成功,无并发症发生,随访期间无复发病例。结论起源于MSPA的PVCs／VT并非罕见．单导管标测及消融安全、有效．     

葛根素对慢性低氧性肺动脉高压大鼠肺血管重构的影响

目的　观察葛根素对慢性低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉压力和肺血管重构的调节作用。方法　SD大鼠 3 0只随机分为 :正常对照组 (NC)、低氧组 (HH)、低氧加葛根素组(HP)。分别测定平均肺动脉压 (mPAP) ;肺组织匀浆超氧化物歧化酶 (SOD)活性、丙二醛 (MDA )含量 ;血浆内皮素 1(ET 1)、一氧化氮代谢产物 (NO-x )含量 ;弹力纤维染色法测定肌型动脉百分比 ,肺中、小动脉相对中膜面积 (RMP)、厚度 (RMT) ;采用免疫组织化学法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达 ;核酸原位杂交法检测肺动脉Ⅰ型前胶原mRNA表达。结果　HP组与HH组相比 :①mPAP降低 (P <0 0 1) ;平均颈动脉压 (mCAP)差异无显著性 (P >0 0 5) ;②肺组织匀浆SOD活性升高 (P <0 0 1) ,MDA含量降低 (P <0 0 1) ;③血浆ET 1浓度降低 (P <0 0 1) ,NO-x 含量升高 (P <0 0 1) ,ET 1/NO-x 比值降低 (P <0 0 1) ;④肌型动脉百分比和肺中、小动脉RMP及RMT降低 (P <0 0 1) ;⑤肺细小动脉Ⅰ型胶原蛋白及Ⅰ型前胶原mRNA表达降低 (P <0 0 1) ,而Ⅲ胶原蛋白平均吸光度值差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　葛根素注射液可预防慢性低氧性肺动脉高压大鼠的形成 ,减轻肺血管重构。其机制可能与抗氧化作用 ,调节肺动脉胶原蛋白合成以及恢复ET 1/NO的失衡等有关     

小剂量立普妥、舒降之致迟发性骨关节痛1例

1 病例介绍 患者,女性,59岁,护士,因劳累性胸痛4 d入院.既往糖尿病史10年.体检:BP150/80 mmHg,消瘦貌,两肺未及干湿罗音,心界不大,心率76 bpm,各瓣膜区未及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,两下肢无浮肿,两侧足背动脉搏动存在.     

青少年型IgA肾病的临床与病理探讨

目的通过对28例青少年型IgA肾病的临床与病理回顾性分析，观察IgA肾病的临床病理特点及其内在联系。方法经皮肾穿刺活检获得年龄在以18岁以下的IgA肾病患者的病理结果，并将I临床表现及病理结果进行分类分型，同时获取IgA肾病的病理资料。结果青少年型IgA肾病的临床表现以无症状血尿或尿液检查异常最常见，有16例（57．1％），其次为肾病综合征8例（28．6％）；病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最常见，有15例（53．6％），其次为局灶节段增生性肾小球肾炎9例（32．1％）；临床表现为无症状性血尿或尿液检查异常和肾病综合征常见的病理类型为局灶增乍性肾小球肾炎及系膜增生性肾小球肾炎。病理特点以轻度系膜增生为主，慢性化表现少见。结论青少年型IgA肾病病理特点以轻度系膜增生常见，慢性化表现少见，病理类型以轻度系膜增生性肾小球肾炎常见，临床表现以无症状血尿或尿液检查异常常见。但仍有少部分患者出现肾血管纤维素样坏死及慢性化改变。提示预后不好，建议积极肾活检。     

射频导管消融治疗室性期前收缩的临床观察

目的探讨射频导管消融治疗室性期前收缩的疗效及安全性。方法对45例室性期前收缩患者[右心室流出道（RVOT）40例，右心室游离壁瓣环处、左心室前上间隔、左心室流出道（LVOT）、左心室下后间隔及左心室后间隔近心尖部各1例]分别采用起搏标测或起搏与激动顺序标测结合的方法进行消融。结果消融即刻成功41例，失败4例。手术操作时间37～156min，X线曝光时间5～28min。术后随访3个月～4年，无复发病例。结论射频导管消融治疗室性期前收缩是一种安全、有效的方法，其适应证可适当放宽。     

胆囊管狭曲综合征

胆囊管狭曲综合征是由于胆囊管狭长变曲、漏斗部不明显或缺如、胆囊郁滞扩大,临床上以右上腹痛的时间规律等为特征的一种综合征。现将我院所遇两例报告如下: 病例摘要例1 女,42岁。1年多来右上腹痛,向右腰     

胰岛素样生长因子-1与急性冠脉综合症的关系

目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与急性冠脉综合症的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELIsA)分别对急性心肌梗死(AMI),不稳定型心绞痛(UAP),稳定型心绞痛(SAP)患者及正常对照组,进行血清IGF-1水平测定.结果 AMI和UAP组中IGF-1明显高于SAP和对照组(P＜0.01).SAP组IGF-1明显低于对照组(P＜0.01).结论 IGF-1参与动脉硬化粥样斑块的发生发展过程.可作为预测斑块稳定性的标志物.     

葛根素对慢性低氧高二氧化碳性肺动脉高压大鼠的保护作用

目的:观察葛根素对慢性低氧高二氧化碳性肺动脉高压大鼠的影响及探讨其作用机制。方法:将30只 SD 大鼠分为正常对照组(正常组)、低氧高二氧化碳组(模型组)和低氧高二氧化碳加葛根素组(葛根素组)。观察各组大鼠平均肺动脉压(mPAP),右心室/(左心室+室间隔重量)比[RV/(LV+S)],血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量,肺组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及肺细小动脉显微结构变化。结果:(1)葛根素组 mPAP、RV/(LV+S)比模型组明显下降(P<0.01);而平均颈动脉压两组间无差别。(2)葛根素组血浆 ET-1浓度比模型组降低,NO 含量升高。(3)葛根素组肺组织匀浆 SOD 活性比模型组明显升高(P<0.01),MDA 含量降低(P<0.01)。(4)光镜下模型组肺细小动脉内弹力板扭曲,中膜平滑肌细胞增生,管腔明显狭窄;葛根素组肺细小动脉内弹力板扭曲明显减轻,中膜平滑肌层变薄,管壁较均匀一致。结论:预防性使用葛根素注射液可以降低低氧高二氧化碳性肺动脉高压大鼠的肺动脉压,减轻肺血管重构及右心室肥厚。其机制可能与抗氧化作用以及调节 ET-1/NO 的失衡等有关。     

永久性心脏起博器植入术中若干体会

头静脉切开和锁骨下静脉穿刺途径是植人永久性心脏起搏器的常用方法。头静脉的解剖位置恒定,体表标志明确,位置较深,局部固定,导线不易因肢体活动牵拉而脱位,但变异较大,约10％～15％的患者血管较细、畸形、严重扭曲、狭窄或缺如,再加上位置较深,手术难度、组织损伤较大,出血较多。     

主动脉无冠状窦内成功消融房性心动过速1例

患者男性,24岁。因阵发性心悸、胸闷8年余,加重1年入院。入院体检：P126次／min,R15次／min．BP105／68mmHg。神志清。心浊音界不大,心律不齐,各听诊区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清。血电解质、肝肾功能、甲状腺功能等检查均正常。X线胸片、超声心动描记术检查未见明显异常。入院时心电图（图1）示阵发性房性心动过速,