环孢素A联合康力隆治疗慢性再生障碍性贫血30例疗效观察

作者以环孢素A(CSA)联合康力隆为主的方法治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)30例，取得了明显疗效，现报道如下。     

硬膜外分娩镇痛对胎盘内分泌功能的影响

目的 研究硬膜外分娩镇痛对胎盘内分泌功能的影响。方法40例单胎初产妇随机分为未镇痛组和硬膜外分娩镇痛组。两组孕妇分别在宫口开3cm、宫口开全及胎儿娩出时抽取外周静脉血，胎儿娩出后抽取脐血和羊水，测量血和羊水中促皮质激素释放激素（CRH）、皮质醇、前列腺素E2的浓度，同时记录第一、二产程时间和分娩方式。结果 分娩镇痛组孕妇外周血宫口开全及胎儿娩出时皮质醇的水平显著低于未镇痛组（P〈0．05或0．01），但两组脐血和羊水中皮质醇的水平差异均无显著性（P〉0．05）；两组孕妇外周血各个时点以及脐血和羊水中CRH、前列腺索E2的水平差异均无显著性（P〉0．05）；两组第一、二产程时间及分娩方式等指标差异均无显著性（P〉0．05）。结论 分娩镇痛明显减轻孕妇的应激反应。但对胎盘的内分泌功能没有影响。     

经产妇巨大儿相关因素及妊娠结局分析

目的探讨经产妇发生巨大儿的相关因素与妊娠结局的关系。方法回顾分析2009年1月-2011年7月在蚌医二附院分娩的65例无严重内外科合并症的非妊娠期糖尿病经产妇巨大儿的资料,并与随机选择的同期分娩无妊娠期糖尿病、无严重内外科合并症经产妇正常体重儿作对照分析,及同期分娩的健康初产妇巨大儿比较分析。结果经产妇巨大儿平均孕周、孕末期体重、孕末期宫高、腹围、剖宫产率、产后出血量、异常产程、新生儿窒息率均显著高于经产妇正常体重儿(P<0.05);与初产妇巨大儿比较,外来流动人口比例增加,正规产检比例明显降低,过期妊娠增多,择期剖宫产率低,新生儿窒息率、产后出血率增加。结论加强经产妇围产期管理,产前正确预测经产妇巨大儿,选择适当的分娩方式,对预防产后出血、降低母婴并发症至关重要。     

足月妊娠合并羊水过少的围生结局探讨

目的探讨足月妊娠合并羊水过少对围生结局的影响。方法随机选择2010年6月—2011年12月期间来我院就诊的妊娠合并羊水过少孕妇200例（羊水过少组）作为研究对象;按照1：2比例另选择妊娠并羊水正常的孕妇400例（羊水正常组）作为对照组,比较两组间羊水相关因素、围产儿结局和分娩情况的差异。结果羊水过少组妊娠高血压疾病、胎盘功能退化、脐带异常、胎儿生长受限（FGR）、胎儿畸形、过期妊娠、产后出血等发生率高,产程长,剖宫产比率高（P〈0.05）;羊水污染、宫内窘迫、窒息和肺炎发生率高（P〈0.05）。结论应高度重视妊娠合并羊水过少对围生儿的危害,及时诊断并正确处理,以改善围生儿结局。     

不同分娩方式对低危产妇母婴围生期结局的影响

目的探讨经阴道与剖宫产分娩,对低危产妇母婴围生期结局的影响。 方法选取2014年12月,至2015年12月于第三军医大学西南第一附属医院产科住院分娩的948例低危产妇为研究对象。按照低危产妇分娩方式,将其分为阴道分娩组(n＝474,采用经阴道自然分娩方式)和剖宫产分娩组(n＝474,采用子宫下段剖宫产术分娩)。统计学比较2组产妇产后24 h出血量、产后出血(PPH)发生率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率和新生儿脐带血免疫球蛋白(Ig)A、G、M及C反应蛋白(CRP)水平等免疫功能指标。本研究通过医院伦理委员会审查,并与所有产妇及其家属均签署知情同意书。 结果①2组产妇年龄、孕龄,以及其分娩新生儿的体重、性别构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②阴道分娩组产妇产后24 h出血量及PPH发生率均低于剖宫产分娩组,差异均有统计学意义(t＝7.261,P＝0.016;χ²＝4.934,P＝0.021)。③2组产妇分娩新生儿出生1、5 min时,Apgar评分、窒息发生率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阴道分娩组产妇分娩新生儿的脐带血IgG、IgM水平,均显著高于剖宫产分娩组,CRP水平则显著低于剖宫产分娩组,差异均有统计学意义(t＝2.973,P＝0.043;t＝3.755,P＝0.039;t＝4.825,P＝0.006)。2组产妇分娩新生儿的脐带血IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产分娩组产妇所分娩新生儿中,男性新生儿脐带血IgG水平显著低于女性新生儿,差异有统计学意义(t＝3.852,P＝0.040);男、女性新生儿脐带血IgA、IgM、CRP水平,以及阴道分娩组产妇所分娩的男、女性新生儿脐带血IgA、IgG、IgM、CRP水平分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论阴道分娩较剖宫产分娩可减少低危产妇产后24 h出血量,降低PPH发生率,提高新生儿免疫功能,利于母婴健康。     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统鉴别附件肿块性质的价值

目的:探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C-12系统)鉴别附件肿块性质的价值。方法:采用C-12系统定量检测125例良性、55例恶性附件肿块患者术前和115例健康女性血清中的12种肿瘤标志物:CA125、CA199、Ferritin、CEA、CA153、CA242、AFP、?-HCG、NSE、HGH、F-PSA和PSA,评价诊断价值。结果:C-12系统在恶性附件肿块中的阳性率显著高于良性肿块组及正常对照组;浆液性癌中CA125阳性率较高,联合检测CA125+CA199+CEA可提高对浆液性肿瘤诊断的灵敏性;粘液性癌中以CA199阳性率较高,联合检测CA199+CA125可显著提高对粘液性肿瘤诊断的灵敏性。4.AFP在卵巢恶性生殖细胞肿瘤中具有特异性联合检测AFP+CA125可以有效鉴别良恶性卵巢生殖细胞肿瘤。5.HGH、PSA和F-PSA在鉴别附件肿块性质中无显著意义。结论:C-12系统是辅助诊断卵巢癌、鉴别附件肿块性质的有效方法之一,可提高卵巢癌诊断的灵敏性和特异性,但联合检测的指标选择尚需改进。     

经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术的效果比较

目的: 探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的效果。方法: 76例子宫肌瘤患者中,30例经阴道子宫肌瘤剔除术(A组),46例经腹子宫肌瘤剔除术(B组),比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间。结果: A组手术均成功,无中转开腹手术。A组手术时间、术中出血量、排气时间、术后活动时间、住院时间与B组比较,差异有统计学意义(P <0.05~P < 0.01)。结论: 经阴道子宫肌瘤剔除术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等微创手术的特点,是低创、效优的手术方式,值得临床应用推广。     

晚期卵巢上皮性癌清除腹膜后淋巴结价值的研究

目的 探讨晚期上皮癌行腹膜后淋巴结清除的价值。方法 ８５例晚期卵巢上皮癌患者根据清除腹膜后淋巴结与否分成Ａ、Ｂ两组，Ａ组４２例，Ｂ组４３例；再将两组患者根据肿瘤细胞减灭术（减灭术）后残瘤灶直径≥２ｃｍ和〈２ｃｍ分成两组进行比较。结果 两组５存活率分别为３８．１％和２７．９％（Ｐ〈０．０５）。Ａ组残瘤灶直径〈２ｃｍ与Ｂ组残瘤灶直径〈２ｃｍ存活率分别为５３．８％和３４．６％（Ｐ〈０．０５）；Ａ、Ｂ两组     

足月妊娠合并羊水过少的围生结局探讨

目的探讨足月妊娠合并羊水过少对围生结局的影响。方法随机选择2010年6月—2011年12月期间来我院就诊的妊娠合并羊水过少孕妇200例(羊水过少组)作为研究对象;按照1:2比例另选择妊娠并羊水正常的孕妇400例(羊水正常组)作为对照组,比较两组间羊水相关因素、围产儿结局和分娩情况的差异。结果羊水过少组妊娠高血压疾病、胎盘功能退化、脐带异常、胎儿生长受限(FGR)、胎儿畸形、过期妊娠、产后出血等发生率高,产程长,剖宫产比率高(P<0.05);羊水污染、宫内窘迫、窒息和肺炎发生率高(P<0.05)。结论应高度重视妊娠合并羊水过少对围生儿的危害,及时诊断并正确处理,以改善围生儿结局。