脑钠肽对老年心力衰竭诊断价值的评估

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)在心力衰竭诊断价值中的评估.方法 选择心力衰竭患者200人,测量老年心力衰竭患者BNP水平与临床评估心衰,通过美国纽约心脏病学会心功能分级标准及超心动图测量的左室射血分数、左心室舒张末期内径与对照组51例所测结果进行比较.结果 BNP水平随着心功能分级程度的加重而显著增加,与左室射血分数呈负相关.结论 心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭程度加重升高,较好的反映左室功能可做为心力衰竭的诊断依据.     

应用纤维乳管镜诊治乳头溢液的临床经验

目的:探讨乳管内视镜诊断治疗乳头溢液疾病的价值。方法:对2006年5月～2007年2月在我院门诊行纤维乳管镜诊治的33例乳头溢液病例进行回顾分析,总结其内镜检查和相关辅助检查结果,并进行随访,对诊断情况和治疗效果进行初步评价。结果:33例乳头溢液患者,纤维乳管镜检查诊断乳管内乳头状瘤16例,乳腺癌3例,乳管炎5例,乳管扩张7例,2例未见异常。诊断符合率乳管内乳头状瘤、乳腺癌分别为62.5%和66.7%,乳管炎和乳管扩张均为100%,总体符合率为71.4%。同样病例超声、钼靶检查阳性发现率较低。结论:纤维乳管镜为乳头溢液患者特异性较高的检查,病理符合率较高,具有一定的临床应用价值。     

自制解毒生肌膏联合硫酸庆大霉素治疗压疮的护理

目的:探讨本院自制解毒生肌膏联合硫酸庆大霉素治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的临床疗效观察及护理。方法:将18例压疮患者分为观察组和对照组;观察组(10例):常规清创、消毒后用神灯照射15～20 min,创面先注入适量的庆大霉素,再用自制解毒生肌膏外敷;对照组(8例):创面消毒处理后用神灯照射15～20 min,用自制解毒生肌膏外敷;同时都做好患者的心理、生活及饮食护理和采取相应的护理措施并进行对照评估。结果:观察组10例压疮患者中9例伤口治愈,1例明显好转,治愈率为100%;对照组8例压疮患者中4例治愈,2例好转,2例无效,治愈率为75%。两组治疗总有效率及治愈时间有明显差异。结论:解毒生肌膏联合硫酸庆大霉素配合神灯照射治疗压疮操作简便,效果满意,可缩短治疗时间,价廉,可减轻患者痛苦及经济负担,适应性广。     

基于案例探讨临床抉择中的伦理问题

通过梳理临床实践中几个具有代表性的案例,就多因素影响医患关系的伦理问题及新技术临床应用的伦理难题进行了辨析。在此基础上,提出相应的对策建议,供临床医务人员、医院伦理委员会及卫生决策部门参考。     

盐酸羟考酮控释片治疗老年癌痛体会

目的 观察盐酸羟考酮控释片(商品名:奥施康定),治疗老年恶性肿瘤患者中、重度疼痛的临床效果及不良反应,明确该药在治疗老年癌痛中的有效性及安全性.方法 2005年3月至2009年2月中、重度疼痛老年恶性肿瘤患者(年龄≥60岁)106例,给予盐酸羟考酮控释片镇痛治疗,初始剂量10 mg/12 h,正在用吗啡类镇痛药者,按照口服吗啡1/2剂量换算,根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗4周以上.同时进行疼痛强度、睡眠、食欲、疲乏、精神状态、日常生活、理解配合程度评分及不良反应观察.结果 盐酸羟考酮控释片在老年癌痛患者最小有效剂量为10 mg/d,每日剂量≥200 mg的23例(21.7%),100～180 mg/d的30例(28.2%),10～90 mg/d的53例(50.0%).疼痛缓解率为97.2%,不良反应主要表现为消化道反应(便秘、恶心和呕吐),便秘较常见,需要药物干预者26例(24.53%).结论 盐酸羟考酮控释片治疗老年中、重度癌性疼痛疗效显著,耐受性良好,不良反应较少,能很好地改善老年癌症患者的生活质量.     

护理干预对慢性阻塞性肺病患者治疗依从性的影响

目的:了解护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响。方法:对慢性阻塞性肺病患者在住院期间及出院后进行连续性护理干预,通过电话随访、病友联谊会,患者再次入院等方式了解患者治疗依从性的状况。结果:患者出院1年后掌握慢性阻塞性肺病基本知识、戒烟、呼吸锻炼、家庭氧疗依从性高于入院时(P0.01)。结论:以电话随访、病友联谊会等方式,可以直接与患者保持快捷及时的联系,缩短了护患之间的距离,改善了患者生存质量,最终提高了生存率。     

护理干预对老年睡眠障碍患者的影响

目的 探讨护理干预对老年睡眠障碍患者的影响。 方法 将180例老年睡眠障碍患者随机分为实验组和对照组各90例。对照组给予常规护理,实验组在此基础上给予全面护理干预。 结果 实验组患者睡眠潜伏期由干预前的(46.36±7.85)min减低至(25.8±21.13)min,睡眠时间由干预前的(198.26±63.46)min提高至(291.45±50.5)min,干预前后比较有统计学意义(P＜0.01) ;对照组患者睡眠潜伏期由干预前的(41.34±9.29)min减低至(32.58±7.35)min,睡眠时间由干预前的(187.35±56.52)min提高至(246.2±6.01)min,干预前后比较无统计学意义(P＞0.05) 。 结论 做好心理护理、创造良好的睡眠环境和条件、睡眠行为疗法、刺激控制指导、睡眠限制、睡眠卫生教育,是提高患者睡眠质量的有效干预措施。     

宫颈癌中α/β-连接素的联合表达及意义

目的　探讨α- 连接素(α- catenin,α- cat)和β- 连接素(β -catenin,β- cat)在宫颈癌中的表达及与生物学行为的关系。方 法　应用免疫组化S P法检测α cat和β cat在41例子宫颈癌和10例正常子宫颈组织中的表达。结果　α- cat和β- cat在宫颈 癌异常表达分别为68.3%和41.5%,α -cat的异常表达与宫颈癌的分化程度、有无淋巴结转移和肌层浸润相关(P<0.01,P< 0.05,P<0.05)。β- cat异常表达率在有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P<0.01),α- cat和β -cat与宫颈癌的病理类型、 细胞增殖程度、临床分期以及患者年龄无关(P>0.05)。结论　宫颈癌广泛存在α- cat和β -cat异常表达。α- cat,β- cat与宫 颈癌的分化和浸润转移密切相关,检测α- cat和β- cat联合表达可以更精确而灵敏地预测宫颈癌的浸润与转移。     

2型糖尿病中医证候学与体质相关性研究

目的 探讨2型糖尿病不同体质的特点与中医证候学的关系,探索中医辨证的客观规律,为中医辨证治疗和预防提供理论依据.方法 采用抽样调查方法搜集少阳气郁体质者、少阴阴虚体质者及平和体质者样本231例,比较3种体质在一般情况、体重、身高、体重指数、血脂水平、糖化血红蛋白、中医证候、合并症等方面不同特点.结果 与结论 2型糖尿病少阳气郁体质男女性别比为1∶1.48,女性占的比例较其他两型多,吸烟的比例较少;2型糖尿病平和体质体型偏胖,血脂CHO,TG,LDL也较其他两型高;少阳气郁体质人群发生气郁证者显著多于平和体质人群(P<0.01),少阴阴虚体质人群发生阴虚证者显著多于平和体质人群(P<0.01),少阴阴虚体质人群发生痰湿证的比例明显少于平和体质人群(P<0.05).平和体质心血管病变、脑血管病变、糖尿病肾病、动脉闭塞证、糖尿病足等发生频次较少阳气郁和少阴阴虚体质高,糖尿病肾病和糖尿病足有统计学意义.     

磁铁在治疗耳廓假性囊肿中的应用

目的：提高对耳廓假性囊肿的认识,探讨磁铁在治疗耳廓假性囊肿中的疗效。方法：30例耳廓假性囊肿患者穿刺抽液后将两个略大于囊肿的小磁铁吸附于耳廓上囊腔部位,然后用胶布加压固定1—2月。结果：28例患者治愈,2例复发,重新治疗后痊愈。结论：磁铁在治疗耳廓假性囊肿中疗效可靠,治愈率高,复发率低,操作方便,值得推广应用。