国内外剖宫产现状及原因分析

随着剖宫产技术的成熟、抗菌药物的应用以及麻醉和监测能力的提高,剖宫产手术的安全性显著提高,为解决妊娠合并症和并发症、降低母婴死亡率起到了积极的作用。但过高的剖宫产率又为产科质量带来隐患,增加了不良结局的风险。目前剖宫产率的增高已是全世界面临的共同问题,在我国尤为突出。综述国内外剖宫产现状,探讨影响剖宫产率的因素,指出剖产率的增高不再是单纯的医学问题,社会因素也起着越来越重要的作用,只有通过医务人员和社会的共同努力,才能有效地降低剖宫产率,保障母婴健康。     

儿童医院医务人员的焦虑和抑郁状况及其影响因素

目的探讨儿童医院医务人员心理焦虑和抑郁现状及年龄、性别、学历、职称、职务、工作年限、每周工作时间、工作压力、家庭收入、婚姻、家庭和睦情况、有无慢性病、有无应激事件等因素对其的影响。 方法利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)对儿童医院医务人员进行调查测评。对回收的有效问卷进行标准分的计算,应用SPSS 19.0版统计软件包对标准分进行统计处理,分析年龄、性别、学历、职称、职务、工作年限、每周工作时间、工作压力、家庭收入、婚姻、家庭和睦情况、有无慢性病、有无应激事件等因素对焦虑和抑郁的影响。 结果男性医务人员的SAS总评分［（49.83±12.49）分］和SDS总评分［（54.39±12.14）］均高于女性医务人员［（47.554±12.82）分和（51.92±12.88）分］,男女焦虑及抑郁分值比较,差异有统计学意义（P<0.05);677例医务人员中320例存在焦虑障碍,392例存在抑郁障碍,焦虑伴抑郁障碍的人数为288例。婚姻、家庭和睦情况、有无慢性病及有无应激事件等对焦虑和抑郁分值的影响差异均有统计学意义（P<0.05)。单因素分析显示,学历及家庭收入对焦虑和抑郁分值的影响差异均无统计学意义(P>0.05);年龄、职称、工作年限、工作压力及不同科室工作对焦虑和抑郁分值的影响差异均有统计学意义(P<0.05);职务对焦虑分值的影响差异无统计学意义(P>0.05),职务对抑郁分值的影响差异有统计学意义（P<0.05);每周工作时间对焦虑分值的影响差异有统计学意义(P<0.05),每周工作时间对抑郁分值的影响差异无统计学意义（P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,学历、工作压力、家庭和睦情况、有无慢性病及有无应激事件与焦虑障碍的发生具有相关性(P<0.05);工作压力、家庭和睦情况及有无慢性病与抑郁障碍的发生呈正相关(P<0.05)。 结论儿童医院医务人员焦虑及抑郁情绪明显;工作压力、家庭和睦情况以及有无慢性病对焦虑和抑郁水平的影响作用突出。     

老年肺结核咯血的急救及护理

目的：探讨老年肺结核咯血患者的急救及护理方法。方法回顾性分析我院收治的104例老年肺结核咯血患者的临床护理资料,归纳急救及护理要点。结果104例患者经急救及护理,99例疾病好转出院,转院3例,死亡2例,抢救成功率95.1%。结论老年肺结核咯血实施紧急抢救,采取综合护理措施,加强心理护理,能明显提高咯血治愈率和大咯血窒息及休克抢救成功率。     

血转铁蛋白和视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病中的检测及其临床意义

目的:探讨糖尿病肾病患者血清转铁蛋白(Transferrin,TRF)和视黄醇结合蛋白(retinolbinding protein,RBP)的检测及其临床意义。方法:将100例2型糖尿病患者(包括单纯糖尿病45例、糖尿病肾病55例)依据其尿蛋白定性试验分为尿蛋白阳性组和阴性组,用免疫透射比浊法测量上述2种TRF、RBP及血清尿素(Urea)水平,并与对照组进行比较。结果:糖尿病尿蛋白阳性组和阴性组的TRF和RBP水平均明显高于对照组,且糖尿病尿蛋白阳性组的这2种微量蛋白水平又明显高于尿蛋白阴性组,差异均有显著意义(P<0.01);单纯糖尿病及糖尿病肾病患者尿TRF、尿及血清RBP浓度明显高于对照组(P<0.01)。糖尿病肾病患者随着病情进展,TRF、RBP浓度逐渐升高。结论:TRF及RBP是较敏感的肾功能指标,可作为糖尿病肾病的早期诊断和监测指标。     

主动脉弓中断合并室间隔缺损及肺动脉高压的一期手术矫治

目的 总结主动脉弓中断合并室间隔缺损及肺动脉高压的一期手术矫治经验.方法 2003年2月至2007年8月,一期手术矫治主动脉弓中断合并室间隔缺损及肺动脉高压病婴6例,男、女各3例.手术年龄18 d～14个月,平均(8.3±4.5)个月;平均体重(8.5 ±2.2)kg.A型4例,B型2例.所有病例术前均有反复呼吸道感染史.手术均采用胸骨正中切口.结果 全组病例均生存.随访3～36个月,恢复良好.结论 一期手术矫治主动脉弓中断合并室间隔缺损及肺动脉高压效果良好,需同时加强对围术期肺动脉高压的管理.     

己酮可可碱对兔单肺通气期间TNF-α、NO及SOD干预作用的研究

目的观察己酮可可碱对实验兔单肺通气肺损伤的影响。方法20只新西兰白兔麻醉后气管切开行单侧主支气管插管机械通气后,随机分为对照组（单肺通气组n=10）;实验组（单肺通气＋己酮可可碱静脉滴注组n=10）,采用容量控制机械通气模式（Vt=8ml／kg,f=30次／min）通气3h。分别于麻醉后及单肺通气3h后抽取血样行动脉血气分析测定氧合指数。实验完成后处死白兔．取其肺叶组织测量肺湿／干重比（W／O）,检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α、一氧化氮（NO）的含量及超氧化物歧化酶（SOD）活力,观察肺组织病理形态学变化。结果与对照组比较,实验组氧合指数提高（P〈0．05）;W／D降低（P〈0．05）;BALF中TNF-α、NO含量均下降（均P〈0．05）、SOD活力水平明显升高（P〈0．01）;病理损伤程度较轻。结论己酮可可碱可改善单肺通气功能。减轻肺损伤程度,对兔单肺通气所致肺损伤起到一定的保护作用。     

腺样体鼻内镜下切除术与传统腺样体刮除术比较

目的探讨鼻内镜用于经口鼻联合径路腺样体切除术的可行性和优点。方法将资料完整的112例腺样体肥大患儿分为鼻内镜下腺样体切除术62例（鼻内镜组）,传统腺样体刮除术50例（传统组）;随访1—24个月并进行回顾性分析,复查鼻咽部CT及纤维鼻咽镜。结果术后1个月时,鼻内镜组和传统组的治疗有效率分别为98．39％和94．00％,2纽差异无统计学意义（P〉0．05）;术后12个月时,鼻内镜组和传统组治疗有效率为93．55％（58／62）和82．00％（41／50）,差异有统计学意义（P〈0．05）;24个月时,2组治疗有效率分别为91．94％（57／62）和72．00％（36／50）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论鼻内镜下电动吸引切割器切除腺样体直观、清晰,其远期疗效优于传统腺样体刮除术。     

小儿成骨不全的临床治疗

成骨不全(osteogenesis imperlfecta OI)是一类以骨脆性增加、骨量减少、伴有其他胶原组织改变为病理表现的遗传病的统称,又称Hoere氏三联(骨骼病变蓝巩膜、耳硬化).全人类各种族内男女均有发病,总发病率约为1/10 000～15 000,全球估计共有500万名OI患者[1],我国1987～1992年的发生率0.30/万[2].为研究小儿成骨不全的临床及治疗,回顾分析我院1997年10月～2009年5月收治14例小儿成骨不全住院临床、治疗及预后,现报道如下.     

老年晚期胰腺癌患者对吉西他滨联合顺铂化疗耐受性分析

目的 探讨老年晚期胰腺癌患者对吉西他滨联合顺铂化疗的耐受性.方法 对2004年1月至2009年1月收治的34例老年(>70岁)晚期胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 34例患者均行吉西他滨联合顺铂化疗,其中6例获得部分缓解(partial remission,PR),16例疾病稳定(stable disease,SD),临床获益率64.7%.18例患者治疗后镇痛药物用量减少≥50%,疼痛强度VAS评分下降35%以上;22例患者体力状况明显提高,体重增加≥7%.恶心、呕吐发生率为38.2%(13/34),4例巩膜皮肤黄染加重,肝功能异常,化疗2个周期中断治疗.Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制的发生率为34.6%,白细胞、血红蛋白、血小板均有不同程度的下降.血小板减少率28.3%(12/34),应用G-CSF治疗后血常规可恢复正常.无外周神经毒性发生,无化疗相关死亡.结论 老年胰腺癌,行为状态良好者可耐受吉西他滨联合顺铂方案化疗.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪44例疗效观察

近年来,我们在常规综合治疗基础上同时静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪取得较满意的效果。现分析如下。