新诊2型糖尿病患者血清 SPARC 水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的：观察新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血清富含半胱氨酸酸性分泌蛋白（SPARC）水平变化,探讨其与胰岛素抵抗的相关性。方法检测新诊断未治疗的60例T2DM患者（ T2DM组）及50例同期健康体检者（对照组）的血清SPARC、空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（ HbA1C ）、空腹胰岛素（ FINS）、血脂及BMI、腰围、臀围、腰臀比（WHR）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。结果 T2DM组血清SPARC为（19．26±2．07）μg/L ,对照组为（14．75±1．66）μg/L,P＜0．01。线性相关分析,SPARC水平与TG、FBG、HbA1C、HOMA-IR呈明显正相关（r分别为0．35、0．32、0．41、0．38,P均＜0．01）,与HOMA-β、HDL-C呈负相关（r分别为－0．48、－0．34,P均＜0．01）。多因素线性回归分析显示,HbA1C、FBG、HOMA-IR均为血清SPARC的决定因素（回归系数分别为0．624、0．625、0．709,P均＜0．05）。结论新诊断T2DM患者血清SPARC水平升高,且血清SPARC水平与胰岛素抵抗有关。     

单卵裂期胚胎移植在体外受精-胚胎移植中的临床结局

目的探讨体外受精第3天(D3)单卵裂期胚胎移植在体外受精-胚胎移植中的临床应用前景。方法回顾性分析我院体外受精D3单卵裂期胚胎移植临床结局,收集172个新鲜胚胎移植周期,观察原发不育组和继发不育组、D3移植胚胎细胞数及评级、主动性单卵裂期胚胎移植及被动性单卵裂期胚胎移植与临床妊娠的关系。结果继发不育组女方年龄高于原发不育组,临床妊娠率(胚胎种植率)分别为33.63%、23.73%。D3移植胚胎的细胞数在8细胞以上者妊娠率与细胞数不足7细胞者相比有统计学差异(P0.01)。主动性单卵裂期胚胎移植组虽然年龄和不育年限高于被动性单卵裂期胚胎移植组,但移植胚胎质量及妊娠率明显高于后者(P0.01)。被动性单卵裂期胚胎移植组中各年龄段患者的移植胚胎质量没有显著性差异,但年龄低于35岁者有较好的妊娠结局。结论体外受精D3单卵裂期胚胎移植能获得良好的妊娠结果,临床妊娠结局主要与移植胚胎所含细胞数及评分密切相关。其次,年龄不足35岁,不育年限短的不育患者有更好的妊娠结局。     

商丘市2005年～2006年婴幼儿细菌性腹泻监测结果分析

目的了解商丘市婴幼儿细菌性腹泻流行病学特征,为科学防治婴幼儿腹泻提供科学依据。方法腹泻粪便标本细菌分离培养及生化、血清学实验。结果从2005年4月~2006年3月收集的313份婴幼儿腹泻粪便标本中,检出阳性标本101份,总检出率为32.27%,而在6月~8月,检出率则高达51.79%。婴幼儿腹泻患儿发病呈现两个明显的季节高峰:一个由细菌引起的夏季(6月~8月)发病高峰;另一个是轮状病毒感染腹泻造成的秋冬季(10月~12月)发病高峰。婴幼儿细菌性腹泻主要发生在4-7月龄(36.64%)、12月~15月龄(25.74%)和8月~11月龄(24.75%)年龄组,感染率在4月~15月龄年龄段最高。主要致病菌依次为:肠致病菌大肠埃希菌(17.25%)、变形杆菌(5.11%)、弗劳地枸橼酸杆菌(2.23%)、福氏志贺氏菌(1.91%)。发现一例白假丝酵母菌所致腹泻。结论商丘市婴幼儿细菌性腹泻的病原菌第一位是肠致病菌大肠埃希菌,第二位是变形杆菌。此外,由于广泛应用抗生素引起的菌群失调所致腹泻也应引起广大医务工作者的高度重视。     

针刺配合康复训练改善脑卒中后吞咽障碍临床观察

目的观察项针加康复训练对改善脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。方法将符合入选标准的60例脑卒中后吞咽障碍患者采用随机对照法,分为两组,每组30例,对照组进行常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上进行项针治疗。结果两组患者治疗后,洼田氏饮水试验疗效比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,说明治疗组疗效优于对照组。结论项针配合康复训练能改善脑卒中患者的吞咽功能,提高患者的生存质量,其效果优于单纯康复训练。     

肺腧穴外治法治疗小儿肺炎的研究近况

概述了近几年小儿肺炎的肺腧穴外治法研究,介绍了敷贴疗法、经皮疗法、拔罐疗法、穴位注射疗法以及TDP-J照射疗法在临床的治疗效果,研究显示肺腧穴外治法药物作用于人体的剂量较小、方法简便、疗效好、副作用少,但目前对其实验室指标的研究等较少。     

电视胸腔镜在孤立性肺结节诊治中的应用

目的 探讨电视胸腔镜（VATS）在孤立性肺结节（SPN）诊治中的应用价值。方法 对38例SPN患者进行VATS下肺叶楔形切除并送冰冻病理诊断。若为良性病变则终止手术；若为恶性肿瘤则VATS辅助小切口下行肺叶切除及系统性纵隔淋巴结清扫。结果 良性SPN7例，转移性SPN2例，均在VATS下行肺叶楔形切除术，原发恶性SPN29例，其中27例在VATS辅助小切口下行肺叶切除及系统性纵隔淋巴结清扫，2例患者因高龄混合性通气功能障碍行VATS下肺叶楔形切除术。所有病例均手术过程顺利，无手术死亡，无术中、术后严重并发症。术中冰冻报告与术后病理符合率达100％。结论 VATS应用于SPN的诊治能最大限度地减少创伤和并发症，VATS下肺叶楔形切除术可能代替传统的开胸肺叶切除术，成为诊治SPN的基本术式。     

食管癌术后乳糜胸的预防与治疗

1993年11月-1994年12月，我们手术切除食管癌300例，同期发生乳糜胸7例。其中6例食管中段癌，1例食管下段癌术后。食管癌术后乳麻糜胸的及时治疗效果非常满意。本组乳糜胸的发生率为2.3%。作乾认为，食管癌切除术后针对手术中的具体情况行胸导管的预防性结扎可以减少乳糜胸的发生；关胸前常规结扎胸导管并非必要。     

成人法洛四联症的外科纠治

目的　探讨成年人法洛四联症的手术治疗的方法与效果。方法　通过施行成年人法洛四联症纠治术 11例 ,对其术中术后需重点解决的问题进行分析。结果　术中均能顺利完成手术操作 ,术后恢复顺利 6例 ,出现并发症 5例 ,其中手术死亡 1例 ;随访资料较齐全的 8例 ,生活质量明显提高。结论　成年人法洛四联症纠治术并发症发生率高 ,手术风险大 ,但只要注意围术期的各个环节 ,可减少并发症的发生 ,提高治愈率。     

医学院大学生蠕形螨感染调查

目的了解医学院学生近年来人体蠕形螨的感染现状，为治疗和预防提供依据。方法采用透明胶带粘贴法，对部分在校集体住宿的大学生进行蠕形螨感染的调查。胶带置于光镜下检查，阳性片计数虫数并进行虫种鉴定。结果共调查108名学生。总感染率为50．93％（55／108），男生感染率为52．78％（19／36），女生感染率曲50％（36／72），男生与女生感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。单纯毛囊蠕形螨感染占60％（33／55），单纯皮脂蠕形螨感染占5．45％（3／55），混合感染占34．55％（19／55）。轻度感染占89．1％（49／55）。鼻部感染（41／55）较额部（19／55）、颊部（21／55）高。结论我院蠕形螨总感染率较高，但以轻度感染为主，毛囊蠕形螨感染高于皮脂蠕形螨，感染以鼻部为主，感染者无性别差异。     

老年食管癌手术特点与围术期处理

目的 探讨老年食管癌手术特点与围术期的处理.方法 回顾总结38例老年食管癌患者围术期相关资料、手术适应证的选择、麻醉方式、手术特点与方式和围术期处理方法 .结果 发现老年食管癌具有恶性程度低,侵袭能力差,转移慢等生物学特点,38例患者均获手术切除,手术切除率高,但术前心肺储备差,伴发疾病多,占39.5%(15/38),术后肺部并发症发生率高达34.2%(13/38).结果 老年食管癌仍以手术切除为首选,其手术选择、术前准备、麻醉与手术方式及术后处理均具有特殊性,应始终以肺部并发症作为防治重点,个性化优化组合适合老年特点的治疗方法 ,是减少术后死亡的关键.